Экологические проблемы приводящие к заболеваниям. Фундаментальные исследования

Особую группу заболеваний, которые назвали экологическими болезнями (не путать с эндемичными), открыли в последнее время. Вызываются они чужеродными для организмов веществами — ксенобиотика -ми (от греч. Ксеносов — чужой и биос — жизнь), среди которых особенно негативное влияние оказывают ионы тяжелых металлов (Кадмий, свинец, Меркурий и др..) И некоторые бинарные соединения неметаллов (серы (ИУ) оксид S02 и азота (ИУ) оксид N02).

Металлическая ртуть и ее пары, которые относятся к разряду чрезвычайно токсичных химических веществ, являются одними из самых распространенных «металлических » загрязнителей окружающей среды. Особенно опасны выбросы в воду, поскольку в результате деятельности микроорганизмов, населяющих дно, происходит образование растворимой в воде очень токсичного соединения, которая вызывает болезнь Минамата. (Заметьте! Если у вас дома разбился ртутный термометр, следует тщательно собрать на листок бумаги все шарики ртути, а щели и неровности пола засыпать порошком серы. Сера легко вступает в химическую реакцию с ртутью, образуя безвредную соединение HgS.)

Кадмий, его соединения и пары также относятся к остротоксичных веществ, которые легко всасываются в кровь, поражают центральную нервную систему, печень и почки, нарушают обмен веществ. Хроническое отравление небольшими дозами (болезнь итай — итай) приводит к анемии и разрушению костей. Симптомы острого отравления солями Кадмия сопровождаются внезапной рвотой и судорогами.

Свинец и его соединения тоже очень токсичны. Попадая в организм человека, они аккумулируются (от лат аккумуляции — накопление) в костях, вызывая их разрушение, а атомы этого элемента могут накапливаться в почечных канальцах, вызывая нарушение выделительной функции. Соединения свинца широко используются в производстве красителей, красок, ядохимикатов, стеклянных изделий, а также в качестве добавки к бензину для повышения октанового числа, а потому отравления этим элементом случаются чаще. Так как автомобильные выбросы содержат соединения свинца, сейчас они просто покрыли всю земную поверхность, даже добрались Антарктиды, где никогда не было автомобилей.

Пожалуй самым известным в нашей стране вспышкой экологической болезни стал в конце 80- х pp. XX в. случай, в г. Черновцах, когда у внешне здоровых детей 2 -3- летнего возраста начал внезапно выпадать волосы и за одну ночь они просто облысели. Причину этой болезни, которая называется интоксикационная аплеция, установили быстро — отравление солями Талию — очень опасного ксенобиотика. Однако до сих пор неясно, откуда этот химический элемент взялся в таком количестве. Следует сказать, что по всему миру, и в Украине частности, довольно часто случаются вспышки неизвестных медицине заболеваний, вызванных действием на организм различного рода неестественных веществ.

Что такое кислотные дожди . Мощными загрязнителями окружающей среды являются различные оксиды серы и азота, которые выделяются в атмосферу главным образом при сжигании угля. Вещества опасны не только тем, что могут вызывать аллергии и астму, но и кислотными дождями. Вступая в реакцию с водой атмосферы (часто под воздействием солнечного излучения), оксиды серы превращаются в растворы кислот — сульфитной (S02 + Н20 = H2S03), серной (S03 + Н20 = H2S04), а оксиды азота — азотистой и азотной (2N02 — h Н20 = HN03 — h HN02) кислот. Затем, вместе со снегом или дождем, они выпадают на землю. Кислотные дожди губят леса и сельскохозяйственные культуры, уничтожают жизнь в водоемах, повышая их кислотность до такого уровня, что в них гибнут растения и животные.

Таким образом, в процессе производства и для получения энергии в воздух и воду выбрасывается огромное количество отработанных веществ (сажа, фосфор, угарный газ, оксиды азота и

Серы, различные соединения металлических элементов и т.д.), масса которых только за год на Земле составляет миллионы тонн. С большей частью этих соединений живые существа никогда не сталкивались, а потому они не могут их утилизировать — использовать для своей потребности. Тогда как их накопления неизбежно приводит к постепенному разрушению природной среды и является губительным для всего живого. Поскольку современная цивилизация не может обходиться без производства все новых автомобилей, самолетов, танкеров, строительства заводов, жилых микрорайонов и просто коттеджей, а переход на экологически безопасное получения вещества и энергии до сих пор — не более как проект будущего, то возникает необходимость квотирования отходов производства, ограничения их свободного выброса. Для этого каждой стране предоставляется квота, согласно которой она сможет загрязнять среду на определенное количество тонн выбросов в год. Но и эта идея, которая, конечно, является лишь полумерой, не находит реальной поддержки в правительствах наиболее развитых стран, поскольку в этом случае предстоит резкое падение производства.

Экологическая ситуация в нашей стране по-прежнему остается крайне тревожной и сопровождается ухудшением основных показателей здоровья населения, включая здоровье детей раннего возраста, ростом смертности и снижением средней продолжительности жизни. Достаточно сказать, что в настоящее время более 100 крупных городов и регионов страны характеризуются неблагоприятной для здоровья человека экологической обстановкой. Население, проживающее в средних и малых городах России, отличающихся не менее отсталыми производственными технологиями и градостроительной политикой, и население сельскохозяйственных территорий, где бесконтрольное применение различных ядохимикатов и кормовых добавок приобрело угрожающие размеры. Тем не менее при разработке политики и планов экономического развития регионов по-прежнему недостаточное внимание уделяется вопросам влияния окружающей среды на здоровье людей.

Жизнь человека только тогда полноценна, когда он получает радость от пребывания на земле. Больной человек концентрируется только на проблемах своего организма и абсолютно утрачивает интерес к окружающему миру. В настоящее время в условиях нестабильной экономической обстановки здоровье становится еще и основной экономической силой. Больной человек не может работать и зарабатывать нормально. В нашей стране в настоящее время сложилась очень сложная демографическая обстановка, которая близка к критической:

· увеличилась детская смертность (она у нас в 3 раза выше европейской);

· уменьшилась продолжительность жизни, в том числе у мужчин до 57-58 лет, что на 15 лет меньше, чем в Европе.

Жизнь современного человеческого общества постоянно сопровождается явными, а чаще всего - скрытыми воздействиями разнообразных потенциально вредных факторов, в том числе, многочисленных химических веществ. Угроза здоровью человека и его благополучию, связанная с таким неблагоприятным воздействием, вызывает сегодня растущее беспокойство как у медицинской общественности, так и у широких слоев населения и у правительства, которые, в свою очередь, обращаются за помощью к ученым и специалистам, что повышает ответственность последних при распространении информации об истинных масштабах и уровнях экологической опасности.

Техногенная городская среда оказывает глубокое влияние на главное социальное качество человека - его здоровье в широком смысле слова. Такие факторы, как загрязнение атмосферы и воды выбросами промышленности и транспорта, электромагнитные поля, вибрация и шум, химизация быта, а так же потоки избыточной информации, чрезмерное число социальных проблем, дефицит времени, гиподинамия, эмоциональные перегрузки, недостатки в питании, вредные привычки, - в той, или иной мере и в различных сочетаниях становятся соматотропными и психотропными факторами этиологии многочисленных преднозологических состояний, а затем и болезней.

Высокие концентрации загрязняющих веществ в разных компонентах окружающей среды привели к появлению так называемых "экологических заболеваний". В их числе описаны:

Химическая астма;

Киришский синдром (тяжелая аллергия, связанная с выбросами от производства белково-витаминных концентратов);

Синдром тиккеров, который развивается у детей в зонах нефтеперерабатывающих производств;

Общая иммунная депрессия при интоксикации тяжелыми металлами, диоксидами и др.;

Болезнь Юшко, связанная с действием на организм ребенка полихлорированных бифенилов;

На Урале появилось заболевание, получившее название "картофельной болезни" (симптом "хлюпающей стопы");

В Алтайском крае обнаружено заболевание, которое назвали "желтые дети".

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), качество среды обитания определяет 20% риска возникновения заболеваний населения. Однако это цифра, весьма условна и тем более не отражает оценку риска заболеваемости в административных округах. Для этой оценки должна быть разработана концепция социально-гигиенического мониторинга, включающая климатические особенности территории. Анализ влияния экологической обстановки в пределах всего города на заболеваемость населения требует отдельной разработки с участием специалистов НИИ, санитарно-эпидемиологической службы и организаций, осуществляющих контроль за состоянием окружающей природной среды.

Реализация принципов устойчивого развития в качестве приоритетной задачи предполагает обеспечение конституционных прав граждан на здоровую и благоприятную окружающую среду, а также обеспечение населения необходимой экологической информацией.

В цикле уроков курса естествознания в 11 классе есть раздел, посвященный экологическим проблемам современности. Включаю в раздел тему по экологически обусловленным заболеваниям человека. составила по материалам печати вот такой информационный бюллетень.

— это заболевания, развившиеся среди населения какой-либо территории под воздействием на людей вредных факторов среды обитания (химических веществ или физических факторов) и проявляющиеся характерными для действия этого причинного фактора симптомами и синдромами или иными неспецифическими отклонениями, которые провоцируются экологически неблагоприятными факторами.

Надо отметить, что еще более 2000 лет назад Гиппократ и другие мыслители высказывали идею, что факторы окружающей среды могут влиять на возникновение болезней.

За последние 100 лет человечество увеличило производство почти в 100 раз, а энергопотребление возросло почти в 1000 раз. Вследствие этого в столь относительно короткий промежуток времени в атмосферу было внесено громадное число химических веществ, около 4 млн из них признаны потенциально опасными для человека, а свыше 180 тыс. — обладают выраженными токсическими и/или мутагенными эффектами.

При этом столь краткий срок, в течение которого произошло загрязнение окружающей среды , пришелся на период жизни лишь нескольких поколений людей, что относительно 3—3,5 млн лет, прошедших со времени появления человека, составляет лишь краткий миг.

Антропогенное загрязнение окружающей среды оказывает выраженное воздействие на формирование популяционного здоровья населения, особенно в связи с изменением социально-экономических условий. Поэтому проблема неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья с каждым годом приобретает все большую актуальность.

В настоящее время нет оснований отрицать наличие экологически обусловленных заболеваний , их следует искать в общем потоке патологических проявлений, вызванных экзогенными химическими, физическими и другими факторами человеческого бытия.

Согласно российским статистическим данным, общая заболеваемость в экологически неблагополучных регионах в 1,5—5 раз выше, чем в относительно мало затронутых хозяйственной деятельностью. Повышенный уровень загрязнения атмосферного воздуха или питьевой воды, наличие ксенобиотиков в продуктах питания вызывают рост таких заболеваний, как нарушения эндокринной системы и обмена веществ, поражения органов дыхания и пищеварения, снижение иммунитета, бронхиальная астма, аллергический ринит, холецистит, желчекаменная болезнь, холангит, камни в почках и мочеточниках, раковые заболевания, врожденные аномалии и некоторые другие. При этом негативное воздействие могут оказывать не только индивидуальные химические соединения, органические или неорганические, но и различные их сочетания с проявлением синергизма или антагонизма.

Суммарный вклад экологических факторов в смертность населения России оценивается на уровне 4-5% и занимает третье место после общих и социальных факторов.

Экологически обусловленные заболевания , связанные с действием природно-обусловленных причин (или так называемых эндемичных заболеваний) — избыток или недостаток отдельных элементов в питьевой воде, местных продуктах питания, воздействие экстремальных климатических условий и т. д.

Экологически обусловленные заболевания , связанные с деятельностью человека (или техногенные). Данные заболевания в свою очередь также можно разделить на две группы:

Вызванные длительным (постоянным) воздействием того или иного вредного фактора или их сочетаний на организм человека. При этом они проявляются повышенным по сравнению с фоновым уровнем и/или по сравнению с другими территориями уровнем заболеваемости известными болезнями.

Вызванные резким внезапным значительным увеличением того или иного вредного фактора химической или физической природы во внешней среде (как правило, в результате аварий). При этом на данной территории наблюдается резкое увеличение (вспышка) «новых» или уже известных заболеваний.

Так, до 1975 г. город Кириши Ленинградской области по уровню заболеваемости аллергозами дыхательных путей считался благополучным. В 1975 г. по сравнению с 1974 г. заболеваемость бронхиальной астмой увеличилась в 6,8 раз, а аллергозами дыхательных путей — в 16 раз.

Синхронный рост этих заболеваний свидетельствовал об однородности патогенетического фактора , лежащего в их основе. Дальнейшие исследования выявили, что резкий рост («вспышка») заболеваемости аллергозами дыхательных путей и бронхиальной астмой был связан с введением в строй биохимического комбината. Введение очистных сооружений в 1976 г. привело к снижению заболеваемости бронхиальной астмой до первоначального уровня, однако заболеваемость аллергозами дыхательных путей стабилизировалась на более высоких показателях, по сравнению с показателями до 1975 г.

Болезнь «минамата» — заболевание человека и животных, вызываемое соединениями ртути. Установлено, что некоторые водные микроорганизмы способны переводить ртуть в высокотоксичную метилртуть, которая по пищевым цепям увеличивает свою концентрацию и накапливается в значительных количествах в организмах хищных рыб.В организм человека ртуть попадает с рыбопродуктами, в которых содержание ртуть может превышать норму. Так, такая рыба может содержать 50 мг/кг ртути; причем при употреблении такой рыбы в пищу, вызывает ртутное отравление, когда в сырой рыбе содержится 10 мг/кг.

Болезнь «итай-итай». В Японии цинковый рудник за­грязнил кадмием реку Дзинцу, и тамошняя питьевая во­да стала содержать кадмий; кроме того, речной водой орошали рисовые поля и плантации сои. Спустя 15 — 30 лет более 150 человек умерло от хронического отравле­ния кадмием, сопровождавшегося атрофией костей все­го скелета. В США случаи заболевания «итай-итай» имели место в связи с потреблением сахарного го­рошка, который содержал большие количества кадмия.

Болезнь «юшо» — отравление людей полихлорированными

бифенилами (ПХБ). Известна в Японии на производстве по очистке рисового

масла в продукт попали бефинилы из холодильных агрегатов. Потом отравленное

масло поступило в продажу в качестве корма для животных. Сначала погибло

около 100 тыс. кур, а вскоре у людей появились первые симптомы отравления.

рожденных от матерей которые пострадали от отравления ПХБ. Поздней были

обнаружены тяжелые поражения внутренних органов (печени, почек, селезёнки)

и развитие злокачественных опухолей.

Применение некоторых видов ПХБ в сельском хозяйстве и здравоохранении

в некоторых странах с целью борьбы с переносчиками инфекционных заболеваний

привело к их накоплению во многих видах сельскохозяйственной продукции,

таких как рис, хлопчатник, овощи.

Некоторое количество ПХБ поступает в окружающую среду с выбросами

мусоросжигательных заводов, что представляет опасность для здоровья

городских жителей. Поэтому в некоторых странах ограничивают применение

ПХБ.

Болезнь «желтые дети» — болезнь появилась в результата уничтожения

межконтинентальных баллистических ракет, что привело к выбросу в окружающую

среду токсичных компонентов ракетного топлива: НДМГ (несимметричный

диметилгидразин или гентил) и азотный тетраоксид, оба относятся к первому

классу опасности. Эти соединения весьма токсичны попадают в организм

человека через кожу, слизистые, верхние дыхательные пути, желудочно-

кишечный тракт.

В результате начали рождаться дети с выраженными признаками желтухи. В

2-3 раза выросла заболеваемость новорожденных. Возросло число новорожденных

детей в поражением центральной нервной системы. Возросла детская

смертность.

Из за выброса этих веществ появились кожные «ожоги» — гнойничковые

заболевания которые могут появиться после купания в местных реках, похода в

лес, непосредственного контакта обнажённых участков тела с почвой и др.

«Чернобыльская болезнь» — вызывается воздействием радионуклидов на

организм человека, выброшенных в результате взрыва четвёртого реактора

Чернобыльской АЭС. Выброс радиоактивных веществ составил 77 кг. Площадь

загрязнения составила около 160 тыс. км2, от радиации пострадало около 9

млн. человек.

с нарушениями психики.

Алопеция — это внезапное облысение детей. Забо­левание было зарегистрировано осенью 1989 года. У заболевших детей в ногтях был обнаружен таллий, а в моче и в слюне — повышенное количество бора. Возникла гипотеза о токсическом воздействии фтори­да бора. Эти дети жили вблизи кирпичных заводов, где сжигали отходы, содержащие бор и фтор. Вспышка алопеции была зарегистрирована в 1989 году в Эсто­нии, в районах, где развита переработка горючих слан­цев. В почве, в растениях, в молоке, в воде был обнару­жен высокий уровень кадмия, висмута, свинца, бора,

«Картофельная болезнь » обнаружена в 1989 году у студентов, которые были привлечены к уборке карто­феля на Урале. Основной симптом болезни — «хлопаю­щая стопа», то есть у пострадавших не подгибалась стопа. По последней версии причиной болезни явились импорт­ные пестициды нового поколения, содержащие ртуть и поражающие периферическую нервную систему.

«Преждевременная детская старость ». До сих пор не известны ни причины болезни, ни способы лече­ния. Дети, пораженные старческой дряхлостью, дожи­вают до 15 лет. Состояние их здоровья соответствует состоянию здоровья старого человека в сочетании с недоразвитым интеллектом. Одна из точек зрения на причину этого заболевания — это влияние неблаго­приятных факторов внешней среды.

«Синдром хронической усталости » является клас­сическим примером заболевания, вызванного ослаб­лением иммунной системы человека из-за ухудшаю­щихся экологических условий. Главный симптом — повторяющиеся приливы усталости с резким сниже­нием активности, длящиеся более чем 6 месяцев.

К экологически зависимым заболеваниям населения относят те болезни, в этиологии которых определенную роль играют факторы окружающей среды. Нередко в этом случае используются термины: «экоболезнь», «антропоэкологические заболевания», «экологически зависимые болезни», «экопатология», «болезни цивилизации», «болезни образа жизни» и т.п. В этих терминах, как видно, акцент делается на экологическую или социальную обусловленность многих заболеваний.

В зависимости от характера (физический, химический, биологический и т.д.) фактор окружающей среды может играть различную роль в этиологии заболевания. Он способен выступать как этиологический, причинный, практически определяющий развитие конкретного специфического заболевания. В настоящее время примерно 20 хронических болезней населения достаточно аргументированно связывают с воздействием экологических факторов (болезнь Минамата, обусловленная загрязнением ртутьсодержащими промышленными стоками морской и речной фауны; болезнь итай-итай, как следствие полива рисовых полей водой, содержащей кадмий, и др.)

Если фактор окружающей среды выступает в качестве причины заболевания, то его эффект носит названиедетерминированного.

Фактор окружающей среды может выступать в роли модифицирующего, т.е. изменять клиническую картину и утяжелять течение хронического заболевания. В этом случае риск, ассоциируемый с определенным фактором, видоизменяется в зависимости от присутствия другого фактора или воздействия. Например, загрязнение атмосферного воздуха оксидами азота провоцирует симптомы нарушения функции дыхательных путей у больных с хроническими респираторными заболеваниями.

В ряде случаев исследуемый фактор может оказывать смешивающее влияние. Примером смешивающих факторов могут служить возраст и табакокурение при изучении влияния атмосферных загрязнений на риск развития заболеваний органов дыхания, табакокурения при изучении риска развития рака легких и мезотелиомы плевры при воздействии асбеста и т.п.

Заболевания могут быть также обусловлены нарушением баланса между внутренней и внешней средой организма, что особенно характерно для эндемических заболеваний. Этиология и патогенез некоторых эндемических заболеваний достаточно хорошо изучены. Например, установлено, что наблюдаемый во многих регионах мира флюороз обусловлен избыточным поступлением фторидов с питьевой водой; возникновение эндемического зоба связано с недостаточным содержанием йода в окружающей среде и продуктах питания и, кроме того, может быть результатом действия некоторых химических веществ, нарушающих гормональный статус.

Наиболее характерные признаки экологической, в частности химической, природы заболевания:

Внезапная вспышка нового заболевания. Нередко оно трактуется как инфекционное, и только тщательный клинический и эпидемиологический анализ позволяет выявить в качестве истинной причины воздействие химических веществ;

Патогномоничные (специфичные) симптомы. На практике этот признак встречается достаточно редко, так как специфические признаки интоксикации в основном проявляются при относительно высоких уровнях воздействия. Гораздо большее диагностическое значение имеет определенное сочетание неспецифических симптомов;

Комбинация неспецифических признаков, симптомов, данных лабораторных исследований, несвойственная известным болезням;

Отсутствие контактных путей передачи, свойственных инфекционным заболеваниям. Например, у лиц, проживающих в одной квартире с работниками асбестовых производств, очень высок риск развития опухолей легких и плевры, что обусловлено воздействием асбестовых частиц, переносимых вместе с загрязненной спецодеждой;

Общий источник воздействия у всех пострадавших; связь заболеваний с присутствием химических веществ в одном из объектов окружающей среды;

Обнаружение зависимости «доза - ответ»: увеличение вероятности развития заболевания и/или возрастание его тяжести с увеличением дозы;

Образование кластеров (сгущений) числа случаев заболеваний, обычно относительно редко встречающихся в популяции;

Характерное пространственное распределение случаев заболеваний. Географическая локализация свойственна, например, практически всем эндемическим заболеваниям;

Распределение пострадавших по возрасту, полу, социальноэкономическому статусу, профессии и другим признакам. Наиболее подверженными заболеванию часто оказываются дети, пожилые люди, больные с той или иной хронической патологией;

Обнаружение подгрупп с повышенным риском заболевания. Такие подгруппы часто могут указывать на патогенетические особенности воздействующего фактора;

Временная связь между заболеванием и воздействием факторов. Необходимо принимать во внимание возможность латентного периода, составляющего от нескольких недель (трикрезилфосфат - параличи, динитрофенол - катаракта) до нескольких десятков лет (диоксины - злокачественные новообразования);

Связь заболеваний с определенными событиями: открытием нового производства или началом выпуска (применения) новых веществ, захоронением промышленных отходов, изменением рациона питания и т.д.;

Биологическое правдоподобие: наблюдаемые изменения подтверждаются данными о патогенезе заболевания, результатами исследований на лабораторных животных;

Обнаружение в крови пострадавших исследуемого химического вещества или его метаболита;

Эффективность мер вмешательства (специфических профилактических и лечебных мероприятий).

Каждый из перечисленных выше признаков по отдельности не является определяющим, и только их совокупность позволяет заподозрить этиологическую роль факторов окружающей среды. В этом заключается чрезвычайная сложность установления экологической природы заболевания отдельного человека.

Популяционная гигиеническая диагностика используется для оценки экологической обстановки на различных территориях и выявления риска для здоровья, связанного с определенными вредными предприятиями или другими источниками загрязнения окружающей среды. Под благоприятной экологической обстановкой понимается отсутствие антропогенных источников неблагоприятных воздействий на окружающую природную среду и здоровье человека и естественных, но аномальных для данной области (региона) природноклиматических, биогеохимических и других явлений. В зависимости от интенсивности влияния факторов окружающей среды на здоровье населения выделяют зоны чрезвычайной экологической ситуации и зоны экологического бедствия.

Экологическое состояние территорий оценивается по комплексу медико-демографических показателей. В число этих показателей входят перинатальная, младенческая (в возрасте до 1 года) и детская (в возрасте 14 лет) смертность, частота врожденных пороков развития, спонтанных выкидышей, структура заболеваемости детей и взрослых и др. Наряду с показателями смертности и заболеваемости анализируют среднюю продолжительность жизни, частоту генетических нарушений в клетках человека (хромосомные аберрации, разрывы ДНК и др.), сдвиги в иммунограмме, содержание в биосубстратах (кровь, моча, волосы, зубы, слюна, плацента, женское молоко и др.) человека токсичных химических веществ.

Наряду с популяционной гигиенической диагностикой существует и индивидуальная, имеющая целью выявление причинно-следственных связей между нарушениями здоровья у конкретного человека и действующими или действовавшими в прошлом потенциально вредными факторами окружающей среды. Ее актуальность определяется не только для правильной диагностики, лечения и профилактики заболеваний, но и для установления возможной связи «среда - здоровье» с целью определения материальных компенсаций за ущерб здоровью человека в результате действия экологических или производственных факторов.

По тяжести возможные влияния на здоровье подразделяются на катастрофические (безвременная смерть, уменьшение продолжительности жизни, выраженное бессилие, инвалидизация, задержка умственного развития, врожденные уродства),тяжелые (дисфункция органов, нервной системы, дисфункция развития, поведенческие дисфункции) и неблагоприятные(похудение, гиперплазия, гипертрофия, атрофия, изменение активности ферментов, обратимая дисфункция органов и систем и др.).

Как уже было отмечено, реакции на внешнее воздействие в популяции в большинстве случаев носят вероятностный характер, что обусловлено различиями в индивидуальной чувствительности людей к действию изучаемого фактора окружающей среды. На рис. 3.9 представлен спектр биологического ответа популяции на воздействие факторов окружающей среды. Как видно из рисунка,

у наибольшей части популяции в результате экспозиции вредных факторов возникают скрытые формы заболеваний и донозологические состояния, не выявляемые по смертности, обращаемости за медицинской помощью, госпитализированной заболеваемости. Только целенаправленное и углубленное медицинское обследование способно оценить истинное состояние здоровья в экспонированной популяции. Эту задачу призвана решить гигиеническая диагностика.

Гигиеническая диагностика делает акцент на выявлении предболезненных (преморбидных) состояний. Предмет исследования гигиенической диагностики - это здоровье, его величина. Она проводится врачом с целью оценки состояния адаптационных систем, раннего выявления напряжения или нарушения адаптационных механизмов, которые в дальнейшем могут привести к болезни. Врач не может и не должен успокаиваться даже в том случае, когда пациент пришел с определенными жалобами, но объективных признаков заболевания обнаружить у него не удалось. Следует таких людей (если только это не явные симулянты) относить в группу риска (наблюдения) и изучать состояние их здоровья в динамике.

Классификация канцерогенов (МАИР)

1 - известные канцерогены для человека; 2А - вероятные канцерогены для человека; 2Б - возможные канцерогены;

3 - агенты, не классифицируемые по канцерогенной способности;

4 - агенты, вероятно, не канцерогенные для человека.

Для многих видов злокачественных новообразований профилактические мероприятия оказываются чрезвычайно эффективными. По данным ВОЗ, профилактическими мероприятиями можно снизить риск развития рака желудка в 7,6 раза, толстой кишки - в 6,2 раза, пищевода - в 17,2 раза, мочевого пузыря - в 9,7 раза. Около 30% всех случаев смерти от всех видов злокачественных новообразований и 85% случаев от рака легких связаны с курением.

Столь широкий спектр химических факторов и производств (далеко не полный!) требует от врача иметь представление хотя бы в рамках данного списка о возможном риске для своих пациентов и ориентироваться именно на наиболее ранние признаки возможного неблагополучия в состоянии здоровья людей.

Экологически зависимые болезни – это болезни для которых состояние окружающей среды вносит вклад в их распространенность, особенностей их течения, но является единственной и главной причиной их возникновения.

Экологически обусловленные заболевания – это более сильный термин относится к узкому кругу заболеваний, причиной возникновения которых достаточно очевидно связано с окружающей средой.

Экотоксигология занимается выявлением спектра антропогенных химических веществ, влияющих на здоровье человека их стандартизация и выявление предельно допустимой концентрации.

Основные источники поступления токсикантов в окружающую среду:

1.природные токсиканты: ветровая пыль, извержения вулканов, морская соль.

2.антропогенные, связанные с автотранспортом, промышленном производством, свалками, сточными водами.

Концентрация токсикантов в организме человека стимулирует мутагенное влияние, т.е. изменение на генном уровне. Основными токсикантами, порождающие мутацию являются пестициды – это органические химические соединения, возникающие в результате взаимодействия химических удобрений с микроорганизмами почвы, это генномодифицированные продукты, чужеродные химические вещества. Они неблагоприятно влияют на пищеварение и усвоение пищевых веществ, понижают имуннозащитные силы организма.

Канцерогенные вещества – это химические соединения, способные вызвать злокачественные и доброкачественные образования в организме при воздействии на него.

Свинец: повреждает печень, почки, вызывает хроническое заболевание мозга, умственную отсталость.

Хроническое отравление ртутью: поражение центральной и вегетативной нервной системы, печени, выделительных органов, почек, органов пищеварения.

Кадмий: заболевание костной ткани, хрупкость и ломкость костей, обладает канцерогенными свойствами и стимулирует развитие всех форм рака и острые респираторные заболевания.

Фенол: вызывает раздражение слизистых оболочек, постоянное отравление фенолом разрушает почки и печень. Источники в помещение: строительные и отделочные материалы, мебель из ДСП.

Формальдегид (консервант в различных продуктах): является канцерогеном; вызывает сильное раздражение глаз, горла, кожи, дыхательных путей и легких.

Экопатология – вызывает нарушение процесса пигментации, кожные высыпания, ухудшение самочувствия.

Ксенобиотики – это химические соединения, которые синтезированы самим человеком и обладают сильными токсическими мутагенными и канцерогенными воздействиями.

Синдром хронической усталости : расстройство сна, депрессивное состояние, быстрая перемена настроения.

Электромагнитные поля вызывают нарушение центральной нервной системы, сердечно-сосудистой. Эндокринной и иммунной системы, могут вызывать рост раковых клеток.

Ионизирующие излучения вызывают лучевую болезнь, лучевой дерматит, злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные болезни.

Антроэкологическое утомление – это напряжение всех систем организма, направленное на восстановление нарушенного гомеостаза, вызванными факторами измененной человеком среды.

Биологические виды загрязнения – это болезнетворные микро-организмы вирусы, гельминты, простейшие, они могут находиться в атмосфере, воде, почве, в теле других живых организмов. Особенность природно-очаговых заболеваний является то, что их возбудители существуют в природе в пределах определенной территории, вне связи с людьми или домашними животными (чума, сыпоной тиф, клещевой инцифалит, малярия)

Звуки и шумы большой мощности поражают слуховой аппарот, нервные центры, могут вызвать болевые ощущения и шок.

Ятрогенные заболевания – это психические расстройства, возникающие как следствие диоптологических ошибок медицинских работников (это неправильные высказывания или действия). Лечение совпадает с лечением невроза.

Видеоэкология – это область знания о взаимоотношении человека с окружающей видимой средой.