ОБЩА ХАРАКТЕРИСТИКА НА КЛАСА СПОРОВИТА.

Урок 3

Клас Споровици-Спорови (Sporozoa)

КЛАС СПОРОВИЦИ (SPOROZOA)

Тип: Протозои

Клас: Споровици (Sporozoa)

Ред: Кръвоспори (Haemosporidia)

Вид: Болест:

Plasmodium vivax Тридневна малария

Plasmodium малария

Plasmodium ovale Тридневна малария

Plasmodium falciparum Тропическа малария

Подтип Coccidia

токсоплазмоза токсоплазмоза

ОБЩА ХАРАКТЕРИСТИКА НА КЛАСА СПОРОВИТА.

В резултат на гаметогонията се образуват индивиди от сексуалното поколение - гамонти (макрогаметоцити и микрогаметоцити), пораждащи гамети, благодарение на които се осъществява половият процес - копулация. Този процес се случва в тялото на крайния гостоприемник.

Спорогония е процес на делене на зиготата, в резултат на което се образуват червеевидни, едноядрени клетки - спорозоити, чрез които се заразява междинният гостоприемник.

При всички спорозои се наблюдава така наречената зиготична редукция: първото деление на ядрото на зиготата по време на спорогония е мейотично и всички следващи етапи, с изключение на зиготата, се характеризират с хаплоиден набор от хромозоми.

Токсоплазмата и маларийният плазмодий са от най-голямо медицинско значение поради тяхната патогенност и географско разпространение.

Спорови (Sporozoa)

При спорозоите по време на половия цикъл на размножаване при сливането на мъжките и женските гамети се образува спора (циста), в която се образуват спорозоити. След това спорозоитите се предават по различни начини от един гостоприемник на друг.

Тип: спорозои

Клас: Спорови

Ред: кръвни спори (Haemosporidia)

Род: плазмодий

Стил: Пл. вивакс

Стил: Пл. малария

Стил: Пл. овал

Стил: Пл. фалципарум

Медицинско значение:

Pl.vivax - причинител на 3-дневна малария

Pl.malariae - причинител на 4-дневна малария

Pl.ovale - причинител на овалемалария (3 дни)

· Pl.falciparum - причинител на тропическа малария.

Това е антропонозно естествено фокално трансмисивно заболяване.

Начинът на заразяване е предимно чрез ухапване от женска камера от род Anopheles (99,8%), възможно е също заразяване чрез кръвопреливане и трансплацентарна инфекция.

Жизненият цикъл на Plasmodium протича със смяна на гостоприемниците. Плазмодият преминава през два етапа на развитие:

Шизогония - безполов стадий - в човешкото тяло.

Спорогония - полов стадий - в тялото на комара от род Anopheles, е инвазивна форма.

домакини:

Крайният гостоприемник е женски малариен комар от род Anopheles

· Междинен гостоприемник: човек.

Малариен плазмодий. Piasmodium vivax - причинител на тридневна малария; Plasmodium malariae - причинител на четиридневна малария; Plasmodium falciparum е причинителят на тропическата малария, а Plasmodium ovale е причинителят на тридневната малария (овал).

Кръговат на живота. Маларийните плазмодии преминават през два стадия на развитие – безполов (шизогония) в човешкото тяло и полов (спорогония) в тялото на носителя – женски маларийни комари от род Anopheles.

Цикъл на развитие Plasmodium vivax.Етапи на шизогония в човешкото тяло (по-долу): 1 - спорозоит; 2-5 - шизогония в чернодробния паренхим; 6-9 - шизогония в еритроцитите; 10.11 - гамонти. Етапи на спорогония в тялото на комара Anopheles: 12 - микрогамонт; 13 - микрогаметогенеза; 14 - оплождане; 15 - окинета (мигрираща зигота); 16-18 - развитие на спорозоити; 19 - проникване на спорозоити в слюнчените жлези на комара (според Grell).

Кръвни форми на Plasmodium vivax: а - в цитонамазка

1 - пръстеновиден трофозоит; 2 - деформиран пръстеновиден трофозоит; 3 - млад трофозоит; 4 - полувъзрастен трофозоит; 5 - възрастен трофозоит; 6 - незрял шизонт; 6а - зрял шизонт; 7 - зрял шизонт; 8 - женски гаметоцит; 9 - мъжки гаметоцит; 10 - ретикулоцит; 11 - тромбоцити; 12 - лимфоцит.

С появата на еритроцитна шизогония спира развитието на P. falciparum и R. malariae в черния дроб. Въпреки това, при P. vivax и P. ovale, някои от спорозоитите остават в черния дроб („спящи“) и, когато се активират, причиняват далечни рецесиви на заболяването.

Проникналите в еритроцитите мерозоити се превръщат в трофозоити (растящи форми на пръстеновидна или амебоидна форма), а последните - в шизонти (разделящи се форми). Шизонтите в процеса на делене пораждат ново поколение мерозоити, които от своя страна проникват в други еритроцити. Посоченият цикъл на развитие на еритроцитите е 72 часа за P. malariae или 48 часа за други видове.

Някои еритроцити развиват мъжки и женски полови форми - гамонти. Те завършват развитието си само след като влязат в тялото на комар с кръв в рамките на 7-45 дни, в зависимост от температурата на околната среда. В резултат на това спорозоитите се натрупват в слюнчените жлези на маларийния комар и такъв комар отново става способен да заразява хората.

Клинична картина. Plasmodium malaria причинява сериозно заболяване при хората - малария. Инкубационният период, в зависимост от вида на маларията, е 8-25 дни, при тридневна малария може да достигне 8-14 месеца. За маларията са типични пристъпи на треска, които се наблюдават по време на освобождаването на мерозоити от разрушените еритроцити. Началото на заболяването е остро, сутрин или следобед телесната температура се повишава бързо, придружена от втрисане. След няколко часа телесната температура се понижава бързо, често до 35-36°C с поява на обилно изпотяване и слабост.

Тропическата малария е най-тежка (телесната температура може да остане висока в продължение на няколко дни).

По-често се наблюдават усложнения при тропическа малария. Това е маларийна кома, бързо прогресираща и водеща до смърт без спешно лечение и хемоглобин-урична треска. Последното се среща при лица с повишена склонност на червените кръвни клетки към хемолиза, в резултат на генетично вроден дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. След приемане на някои антималарийни лекарства (хинин, примахин и др.), Телесната температура на пациента се повишава, появяват се болки в черния дроб, далака и долната част на гърба. Урината придобива цвета на черно кафе, съдържа хемоглобин, протеин. Развива се хемолитична жълтеница. Леталитетът достига 30%.

Маларията засяга хора от всички възрасти, включително бебета, при които клиничната картина може да се различава значително от типичната. Възможен превозвач.

Продължителността на хода на заболяването, включително рецидивите и носителството, е 2-3 години при тридневна малария, 6-12 месеца при тропическа малария и 2-4 години при овална малария.

При четиридневна малария пациентите обикновено се възстановяват в рамките на 2-3 години, но носителството в някои случаи може да продължи до 50 години. Описани са рецидиви на четиридневна малария след травма или операция 10-20 години след първичното заболяване.

При заразяване чрез кръвта на донор заболяването се проявява след 6-25 дни. Ваксинираната четиридневна малария може да се появи нетипично, като се прояви няколко седмици или дори месеци след заразяването.

Не всеки се разболява от малария.

сърповидно-клетъчна анемия

· Бебета, които нямат а/г по системата Дафи.

Най-голямата опасност за условията на Русия е R. vivax. Този патоген на малария се характеризира с най-широк глобален ареал и най-нисък температурен праг на развитие. Почти всички видове маларийни комари от рода Anopheles са податливи на него, включително тези, характерни за фауната на Русия. Има полиморфизъм на базата на продължителността на екзоеритроцитната шизогония, което се обяснява с наличието на два вида спорозоити: тахиспорозоити, които дават кратка инкубация (6-8 дни) и брадиспорозоити, които дават дълга инкубация (до 6 дни). -14 месеца). Така се постига адаптация към преживяването на патогена в студения период от годината, когато е възможно предаването му от комари.

Тропическата малария, причинена от R. falciparum, се характеризира с най-тежко протичане, голям брой усложнения и най-голяма смъртност. Въпреки по-малкия си обхват в сравнение с P. vivax и P. malaria, P. falciparum причинява 50% от случаите на малария в света и 98% от всички смъртни случаи. Тежка форма на тропическа малария е развитието на маларийна кома, придружена от загуба на съзнание и нарушена рефлексна активност на тялото. Комата изглежда се причинява от запушване на мозъчните капиляри от заразени червени кръвни клетки. В тези области се наблюдава дегенерация на мозъчната тъкан. Комата, като правило, води до смъртта на пациента. Установено е, че инфектираните еритроцити се прилепват към ендотелните клетки чрез мембранни израстъци - "копчета", предизвикани от плазмодиите, и плътно запушват съдовете. Запушването на мозъчните съдове допринася за розетирането - прилепването на здрави червени кръвни клетки към заразени.

Четвъртият причинител на човешката малария, P. ovale, е открит в Русия само под формата на внесени случаи от страните от Екваториална Африка и Океания.

Кръговат на живота. Токсоплазмата заразява много диви и домашни животни и птици, както и хора, в чийто организъм преминава безполов цикъл на развитие и размножаване (междинни гостоприемници).

Сексуалният цикъл на размножаване се осъществява в клетките на чревната лигавица на котките (основният гостоприемник). С изпражненията на котките се отделят ооцисти, кръгли, с плътна, безцветна двуслойна мембрана, с диаметър 9-14 микрона. Ооцистите узряват и се съхраняват добре в почвата; при поглъщане животните, включително гризачите, се заразяват. Човек се заразява с токсоплазма: 1) през устата (хранителен или хранителен път) при ядене на сурово или полупечено месо, мляно месо и по-често чрез предмети, заразени с ооцисти (от котки); 2) понякога през кожата на ръцете и лигавиците; 3) in utero (трансплацентарен път).

Клинична картина. Токсоплазмата е причинителят на токсоплазмозата. Когато бременната жена е заразена, патогенът преминава през плацентата в плода. В резултат на това плодът умира (спонтанен аборт, мъртво раждане) или се ражда жив със симптоми на остра вродена токсоплазмоза (интоксикация, треска, жълтеница, увреждане на черния дроб, далака, лимфните възли, нервната система). В редица случаи родените впоследствие външно здрави деца развиват умствена изостаналост, зрителни увреждания и др.

Придобитата токсоплазмоза се развива при заразяване след раждането. Клиниката е разнообразна. Повишава се телесната температура на пациента, увеличават се лимфните възли, засягат се различни вътрешни органи, появява се обрив по кожата и др. Токсоплазмозата може да бъде и безсимптомна.

Диагностика. Изследвайте кръв, цереброспинална течност, точки на лимфни възли, остатъци от фетални мембрани, плацента, както и трупен или биопсичен материал. Токсоплазмата се открива в петна, оцветени по Романовски, хистологични тъканни срезове и в някои случаи в биологичен тест върху бели мишки.

Най-достъпният интрадермален алергичен тест е стокесоплазмин. Използват се и серологични методи.

Предотвратяване.За предотвратяване на вродена токсоплазмоза бременните жени се изследват с тест за токсоплазмин и при положителен резултат се извършват серологични изследвания. Важно е да се спазват правилата за отглеждане на котки.