Боловсролын уран зохиол 

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засалд ямар санагддаг вэ? Эрхтэн шилжүүлэн суулгах тухай Ортодокс үзэл

Бүх хүн төрөлхтний хувьд шилжүүлэн суулгах эрхтэний хомсдолын асуудал тулгамдсан асуудал юм. Өдөрт 18 орчим хүн эрхтэн, зөөлөн эдийн доноргүйн улмаас ээлжээ хүлээлгүй нас барж байна. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах орчин үеийн ертөнцИхэнх тохиолдолд нас барсны дараа хандив өгөхийг зөвшөөрсөн тухай зохих баримт бичигт гарын үсэг зурсан нас барсан хүмүүсээс гаргаж авдаг.

Шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь донороос эрхтэн, зөөлөн эдийг авч, хүлээн авагч руу шилжүүлэх явдал юм. Трансплантологийн гол чиглэл бол эрхтэн шилжүүлэн суулгах, өөрөөр хэлбэл тэдгээргүйгээр оршин тогтнох боломжгүй эрхтнүүд юм. Эдгээр эрхтнүүдэд зүрх, бөөр, уушиг орно. Нойр булчирхай зэрэг бусад эрхтнүүдийг орлуулах эмчилгээгээр сольж болно. Өнөөдөр эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь хүний ​​насыг уртасгах их найдвар төрүүлж байна. Үр шилжүүлэн суулгах ажил аль хэдийн амжилттай явагдаж байна. Эдгээр нь бөөр, элэг, бамбай булчирхай, эвэрлэг, дэлүү, уушиг, цусны судас, арьс, мөгөөрс, яс зэрэг нь ирээдүйд шинэ эд эс үүсэх боломжийг бий болгодог. Өвчтөний бөөрний цочмог дутагдлыг арилгах анхны бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал 1954 онд хийгдсэн бөгөөд донор нь ижил ихэр байсан. Орост эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг анх 1965 онд академич Б.В.Петровский хийж байжээ.

Ямар төрлийн шилжүүлэн суулгах мэс засал байдаг вэ?

Дэлхий даяар байдаг асар их хэмжэээлэг, бөөр, уушиг, зүрхийг эмчлэх уламжлалт аргууд нь зөвхөн түр зуурын тайвшралыг өгдөг боловч өвчтөний нөхцөл байдлыг үндсээр нь өөрчилдөггүй тул дотоод эрхтэн, зөөлөн эдийг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай эдгэршгүй өвчтэй хүмүүс. Дөрвөн төрлийн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал байдаг. Тэдний эхнийх нь - аллотрансплантаци - донор ба хүлээн авагч нь ижил зүйлд хамаарах үед тохиолддог бөгөөд хоёр дахь төрөлд ксенотрансплантаци орно - хоёулаа субьектүүд хамаарна. янз бүрийн төрөл. Амьтанд эд, эрхтнийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх, төрөл төрөгсөд нь үржүүлж өсгөсөн тохиолдолд изотрансплантаци гэнэ. Эхний хоёр тохиолдолд хүлээн авагч нь эд эсээс татгалзаж болзошгүй бөгөөд энэ нь гадны эсүүдийн эсрэг бие махбодийн дархлааны хамгаалалтаас үүдэлтэй байдаг. Холбогдох хүмүүсийн эд эсүүд ихэвчлэн илүү сайн үндэслэдэг. Дөрөв дэх төрөлд автотрансплантаци орно - нэг организм доторх эд, эрхтнийг шилжүүлэн суулгах.

Үзүүлэлтүүд

Дадлагаас харахад хагалгааны амжилт нь цаг алдалгүй оношлох, эсрэг заалт байгаа эсэхийг үнэн зөв тодорхойлох, түүнчлэн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг цаг тухайд нь хийсэнтэй холбоотой юм. Шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээс өмнө болон дараа нь өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан урьдчилан таамаглах ёстой. Мэс заслын гол шинж тэмдэг нь эмчилгээний болон мэс заслын аргаар эмчлэх боломжгүй эдгэршгүй согог, өвчин, эмгэг байгаа эсэх, түүнчлэн амь насанд аюултайтэвчээртэй. Хүүхдэд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхдээ хамгийн чухал зүйл бол мэс заслын хамгийн оновчтой мөчийг тодорхойлох явдал юм. Шилжүүлэн суулгах хүрээлэн зэрэг байгууллагын мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар залуу организмын хөгжил удаашрах нь эргэлт буцалтгүй болох тул мэс заслыг үндэслэлгүй удаан хугацаагаар хойшлуулж болохгүй. Эмгэг судлалын хэлбэрээс хамааран мэс заслын дараах амьдралын эерэг таамаглал гарсан тохиолдолд шилжүүлэн суулгахыг заадаг.

Эрхтэн, эд эс шилжүүлэн суулгах

Трансплантологийн хувьд автотрансплантаци нь эд эсийн үл нийцэх байдал, татгалзалтыг арилгадаг тул хамгийн өргөн тархсан байдаг. Ихэнх тохиолдолд өөх тос, булчингийн эд, мөгөөрс, ясны хэлтэрхий, мэдрэл, перикарди зэрэгт мэс засал хийдэг. Судас болон судас шилжүүлэн суулгах мэс засал өргөн тархсан. Энэ нь орчин үеийн бичил мэс засал, эдгээр зорилгоор тоног төхөөрөмжийг хөгжүүлсний ачаар боломжтой болсон. Трансплантологийн томоохон амжилт бол хурууг хөлөөс гар руу шилжүүлэн суулгах явдал юм. Автомат трансплантацид мөн мэс заслын үед их хэмжээний цус алдагдсан тохиолдолд өөрийн цусыг сэлбэх орно. Allotransplantation үед ясны чөмөг, цусны судсыг ихэвчлэн шилжүүлэн суулгадаг. Энэ мэс засал хийх нь маш ховор байдаг, учир нь энэ мэс засал нь маш их бэрхшээлтэй тулгараад байгаа боловч амьтдад бие даасан сегментийг шилжүүлэн суулгах ажлыг амжилттай хийж байна. Нойр булчирхай шилжүүлэн суулгах нь чихрийн шижин гэх мэт ноцтой өвчний хөгжлийг зогсоож чадна. IN сүүлийн жилүүдэдХийсэн 10 хагалгааны 7-8 нь амжилттай болдог. Энэ тохиолдолд эрхтэнг бүхэлд нь шилжүүлэн суулгахгүй, харин зөвхөн нэг хэсэг нь инсулин үүсгэдэг арлын эсүүд юм.

ОХУ-д эрхтэн шилжүүлэн суулгах тухай хууль

Манай улсын нутаг дэвсгэр дээр эрхтэн шилжүүлэн суулгах салбарыг 1992 оны 12-р сарын 22-ны өдрийн "Хүний эрхтэн ба (эсвэл) эдийг шилжүүлэн суулгах тухай" ОХУ-ын хуулиар зохицуулдаг. Орос улсад бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал ихэвчлэн хийгддэг ба зүрх, элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал бага байдаг. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах тухай хуульд энэ тал дээр иргэний амь нас, эрүүл мэндийг хамгаалах нэг арга гэж үзсэн. Үүний зэрэгцээ хууль тогтоомж нь хандивлагчийн амь насыг хамгаалах нь хүлээн авагчийн эрүүл мэндтэй холбоотой нэн тэргүүний асуудал гэж үздэг. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах тухай Холбооны хуульд зааснаар зүрх, уушиг, бөөр, элэг болон бусад объектууд байж болно. дотоод эрхтнүүдболон даавуу. Эрхтэн авах ажиллагааг амьд хүнээс ч, нас барсан хүнээс ч хийж болно. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг зөвхөн хүлээн авагчийн бичгээр өгсөн зөвшөөрөлтэйгээр хийдэг. Эрх зүйн чадамжтай, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүс л донор байж болно. ОХУ-д эрхтнийг зарахыг хуулиар хориглодог тул эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг үнэ төлбөргүй хийдэг.

Шилжүүлэн суулгах донорууд

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засалд хүн бүр донор болох боломжтой гэж Эрхтэн шилжүүлэн суулгах судлалын хүрээлэнгээс мэдээллээ. Арван найман нас хүрээгүй хүмүүсийн хувьд мэс засал хийлгэхийн тулд эцэг эхийн зөвшөөрөл шаардлагатай. Нас барсны дараа эд эрхтэнээ хандивлахыг зөвшөөрч гарын үсэг зурахад ямар эрхтэн шилжүүлэн суулгах боломжтойг оношлох, эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулдаг. ХДХВ, чихрийн шижин, хорт хавдар, бөөрний өвчин, зүрхний өвчин болон бусад ноцтой эмгэгийн халдвар тээгчдийг эрхтэн, эд эс шилжүүлэн суулгах донорын жагсаалтаас хасдаг. Холбогдох шилжүүлэн суулгах мэс заслыг дүрмээр бол хосолсон эрхтэнүүд - бөөр, уушиг, түүнчлэн хосгүй эрхтнүүд - элэг, гэдэс, нойр булчирхайд хийдэг.

Шилжүүлэн суулгахад эсрэг заалтууд

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь мэс заслын үр дүнд хүндэрч, өвчтөний амь насанд заналхийлж болзошгүй өвчин, түүний дотор өвчлөлийн эсрэг заалттай байдаг. үхлийн үр дагавар. Бүх эсрэг заалтуудыг үнэмлэхүй ба харьцангуй гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Үнэмлэхүйд дараахь зүйлс орно.

  • бусад эрхтнүүдийн халдварт өвчин, түүний дотор сүрьеэ, ДОХ-ын халдварыг орлуулахаар төлөвлөж байгаатай адил;
  • амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах;
  • хорт хавдрын хавдар;
  • амьдралд үл нийцэх гажиг, ургийн гажиг байгаа эсэх.

Гэсэн хэдий ч мэс засал хийлгэх бэлтгэлийн үеэр эмчилгээ, шинж тэмдгийг арилгахын ачаар олон үнэмлэхүй эсрэг заалтууд харьцангуй болж хувирдаг.

Бөөр шилжүүлэн суулгах

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь анагаах ухаанд онцгой ач холбогдолтой. Энэ нь хосолсон эрхтэн тул түүнийг арилгахад донор нь түүний амьдралд заналхийлж буй биеийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаггүй. Цусны хангамжийн онцлогоос шалтгаалан шилжүүлэн суулгасан бөөр нь хүлээн авагчдад сайн үндэслэдэг. Бөөр шилжүүлэн суулгах анхны туршилтыг 1902 онд судлаач Э.Ульман амьтанд хийжээ. Шилжүүлэн суулгах явцад хүлээн авагч нь гадны эрхтэнээс татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй байсан ч зургаан сар гаруй амьдарсан. Анх бөөрийг гуяндаа шилжүүлэн суулгадаг байсан бол хожим мэс засал хөгжихийн хэрээр аарцагны хэсэгт шилжүүлэн суулгах мэс ажилбарууд хийгдэж эхэлсэн нь өнөөг хүртэл хэрэглэгдэж байна. Анхны бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслыг 1954 онд ижил ихрүүдийн хооронд хийж байжээ. Дараа нь 1959 онд ихрүүдийн бөөр шилжүүлэн суулгах туршилтыг хийж, шилжүүлэн суулгахаас татгалзах аргыг хэрэглэсэн бөгөөд энэ нь практикт үр дүнтэй болохыг баталсан. Биеийн байгалийн механизмыг хааж чадах шинэ бодисууд, түүний дотор биеийн дархлааны хамгаалалтыг дарангуйлдаг азатиоприныг илрүүлсэн. Тэр цагаас хойш дархлаа дарангуйлагчдыг шилжүүлэн суулгах эмчилгээнд өргөнөөр ашиглаж ирсэн.

Эрхтэн хадгалах

Шилжүүлэн суулгахад зориулагдсан аливаа чухал эрхтэн нь цусны хангамж, хүчилтөрөгчгүйгээр эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд ордог бөгөөд дараа нь шилжүүлэн суулгахад тохиромжгүй гэж үздэг. Бүх эрхтнүүдийн хувьд энэ хугацааг өөр өөрөөр тооцдог - зүрхний хувьд цагийг хэдхэн минутын дотор, бөөрөнд - хэдэн цагаар хэмждэг. Тиймээс шилжүүлэн суулгах судлалын гол ажил бол өөр организмд шилжүүлэн суулгах хүртэл эд эрхтнийг хадгалах, үйл ажиллагааг нь хадгалах явдал юм. Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд лаазлах аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь эрхтэнийг хүчилтөрөгчөөр хангах, хөргөхөөс бүрддэг. Энэ аргаар бөөрийг хэдэн өдрийн турш хадгалж болно. Эрхтэнг хадгалах нь түүний үзлэг, хүлээн авагчийг сонгох хугацааг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Үүнийг хүлээн авсны дараа эрхтэн бүрийг хадгалах ёстой бөгөөд үүнийг ариутгасан мөстэй саванд хийж, дараа нь 40 градусын температурт тусгай уусмалаар хадгална. Ихэнхдээ эдгээр зорилгоор Custodiol хэмээх уусмалыг ашигладаг. Залгаасны венийн амнаас цусны хольцгүй цэвэр хамгаалалтын уусмал гарч ирвэл сэлбэлт дууссан гэж үзнэ. Үүний дараа эрхтэнийг хадгалах уусмалд хийж, хагалгаа хүртэл үлдээнэ.

Графтаас татгалзах

Хүлээн авагчийн биед шилжүүлэн суулгах үед энэ нь биеийн дархлааны хариу урвалын объект болдог. Хамгаалалтын урвалын үр дүнд дархлааны системхүлээн авагч тохиолддог бүхэл бүтэн цувралшилжүүлэн суулгасан эрхтэнээс татгалзахад хүргэдэг эсийн түвшний процессууд. Эдгээр үйл явц нь донорын өвөрмөц эсрэгбие, түүнчлэн хүлээн авагчийн дархлааны тогтолцооны эсрэгтөрөгчийн үйлдвэрлэлээр тайлбарлагддаг. Хоёр төрлийн татгалзалт байдаг - хошин ба хэт хурц. Цочмог хэлбэрийн хувьд татгалзах механизм хоёулаа хөгждөг.

Нөхөн сэргээх, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ

Энэ гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хийсэн хагалгааны төрөл, цусны бүлэг, донор хүлээн авагчийн нийцтэй байдал, өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан дархлаа дарангуйлах эмчилгээг тогтоодог. Эрхтэн, эдийг шилжүүлэн суулгахтай холбоотой хамгийн бага татгалзалт ажиглагдаж байна, учир нь энэ тохиолдолд дүрмээр бол 6-аас 3-4 эсрэгтөрөгч давхцдаг. Тиймээс дархлаа дарангуйлах эмийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслаар амьд үлдэх хамгийн сайн хувь нь нотлогддог. Дадлагаас харахад эрхтэн нь мэс заслын дараа арав гаруй жил амьд үлддэгийг өвчтөнүүдийн 70% -д харуулж байна. Хүлээн авагч болон шилжүүлэн суулгах хоёрын хооронд удаан хугацааны харилцан үйлчлэлцсэнээр микрохимеризм үүсдэг бөгөөд энэ нь дархлаа дарангуйлагчдын тунг бүрэн орхих хүртэл аажмаар багасгах боломжийг олгодог.

Энэ нь ажиллах уу? шинэ хуульшилжүүлэн суулгах талаар?

Удахгүй Орост "Хүний эд эрхтэн, эд эрхтнийг хандивлах, шилжүүлэн суулгах (шилжүүлэн суулгах) тухай" шинэ хууль гарах байх. Энэ хуулийн төслийг өмнө нь хэлэлцсэн Төрийн Дум. Энэхүү төсөл нь ОХУ-ын хувьд шинэлэг зүйл болох хүмүүсийн нас барсны дараа эрхтнийг нь авахыг зөвшөөрөх (эсвэл санал нийлэхгүй байх) хүсэл зоригийг насан туршдаа өргөн хүрээнд илэрхийлэх боломжийг олгодог. Ийнхүү эрх баригчид эрхтэн шилжүүлэн суулгахтай холбоотой ёс зүйн асуудлыг шийдэж, донор болох боломжтой хүмүүсийн тоог нэмэгдүүлэхийг хүсч байна.

Санкт-Петербургийн Ерөнхий шилжүүлэн суулгах эмчийн орлогч, Санкт-Петербургийн Улсын Их Сургуулийн Туршилтын мэс заслын лабораторийн эрхлэгч Дмитрий Суслов (зураг дээр) VP уншигчдад шинэ хуулийн төсөл болон шилжүүлэн суулгах судлалын нөхцөл байдлын талаар ярьж байна. анагаахын их сургуульАкадемич И.П.Павловын нэрэмжит.

Насан туршийн хандив өгөх зөвшөөрөл: Оросууд үүнд бэлэн үү?

- Дмитрий Николаевич, олон жил эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийж байгаа мэс засалч та хотын эмнэлгийн донорын эд эрхтэн цуглуулах албыг хэдэн жил удирдаж байгаа юм бэ, шинэ хуулийн төсөл, тэр дундаа "Эмчилгээний тухай хууль"-ийн талаар та ямар сэтгэгдэлтэй байна вэ? насан туршдаа хандив өгөхийг зөвшөөрсөн гэж үү?
- Хоёрдмол хандлагатай байна. Нэг талаас, насан туршийн мэдээлэлтэй зөвшөөрөл (жишээ нь АНУ, Герман дахь эрхтэн шилжүүлэн суулгах үйлчилгээ нь эдгээр зарчмаар ажилладаг) маш чухал нотолгоо юм. өндөр хөгжилиргэншсэн нийгэм. Нөгөөтэйгүүр, ОХУ-д эрхтэн шилжүүлэн суулгах эмчийн хувьд би хандивлахыг зөвшөөрсөн гэсэн таамаглалд илүү ойр хэвээр байна. Өөрөөр хэлбэл, тухайн хүн амьдралынхаа туршид нас барсны дараа эрхтэн хандивлахаас татгалзсан гэсэн мэдээлэлгүйгээр эмч нар хамаатан садныхаа зөвшөөрлийг авахыг хориглоно. Зөвшөөрөл нь анхдагч гэж тооцогддог. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв хамаатан садан нь санал нийлэхгүй байгаагаа илэрхийлсэн эсвэл өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэх үед хамаатан садан нь өвчтөний амьдралынхаа туршид донор болох талаар санал нийлэхгүй байгаагаа илэрхийлсэн бол эд эрхтнийг авах боломжгүй.

-Тэгэхээр хүмүүс санал нийлэхгүй байгаагаа албан ёсоор урьдчилан хэлэх тохиолдол аль хэдийнэ гараад байна?
- Тийм ээ, би өвчтөнүүдийн эмнэлгийн бүртгэлд бичсэнийг харсан: хүмүүс эмнэлэгт хэвтсэний дараа ямар нэг зүйл тохиолдвол донор болохыг зөвшөөрөхгүй гэж бичдэг. Манай иргэд гадаад паспорт дээрээ авч явдаг хандиваас татгалзсан нотариатаар гэрчлүүлж байгааг харлаа. Гэхдээ эдгээр нь тусгаарлагдсан тохиолдол хэвээр байна. Тиймээс, би давтан хэлэхэд, дүрэм үйлчилнэ: үгүй ​​гэж хэлээгүй (эсвэл тэдний хамаатан садан нь тэдний төлөө хийгээгүй) хандивлагч байж болно.

-Насан туршийн зөвшөөрөл, санал зөрөлдөөнийг хаана бүртгэх ёстой вэ?
— Төсөлд хүсэл зоригоо илэрхийлсэн ОХУ-ын бүх иргэд, шилжүүлэн суулгах шаардлагатай өвчтөнүүд гэх мэт хэд хэдэн бүртгэлийг бий болгохоор тусгасан. Аюулгүй байдлын маш өндөр түвшний ийм бүртгэлийг бий болгох нь маш үнэтэй байдаг. Тиймээс хандивын тухай шинэ хууль батлагдана гэдэгт огт итгэлгүй байна. Түүний цаашдын хэлэлцүүлгийг хойшлуулах магадлалтай. Харьцуулбал: Санкт-Петербургт бид эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хотын бүх оршин суугчдыг багтаасан бүртгэлийг бий болгохыг хүссэн (мөн тэдний тоо тийм ч олон биш - ердөө 580 хүн байдаг). Гэхдээ бүх түвшний хамгаалалттай ийм бүртгэл хэдэн тэрбум рубль болно гэж бидэнд хэлсэн.

- Магадгүй АНУ-д байдаг шиг зүгээр л тэмдэг тавьж болно жолооны үнэмлэх, паспорт дээр?
-Олон хvн хаа сайгvй пасспорттой явдаг уу? Мөн автомашин сонирхогчид өдөр бүр жолооны ард суудаггүй. Үүнээс гадна АНУ-д холбогдох бүртгэлүүд байдаг.

Гэхдээ гол асуудалХэрэв насан туршдаа хүсэл зоригоо илэрхийлдэг болох юм бол бид донорын хомсдолд одоогийнхоос ч илүү гамшигт өртөх болно. Яагаад гэвэл нэгдүгээрт, бүртгэлд бүртгүүлэхээр цөөн хүн очно. Хэрэв тэр тэгвэл татгалзсан хариу бичих магадлал өндөр байх болно. Хэрэв бид хамаатан садныхаа заавал зөвшөөрлийг нэвтрүүлэх юм бол (хэрэв нас барсан хүний ​​хүсэл зоригийн талаар мэдээлэл байхгүй бол) олон тохиолдолд бид мөн адил татгалзлыг хүлээн авах болно. Үүнд хоёр үндсэн шалтгаан бий. Нэгдүгээрт, хүн ам эмч нарт итгэх сонирхолгүй байна. Хоёрдугаарт, нийгэмд эрхтэн шилжүүлэн суулгах талаар ухамсартай хандах хандлага алга. Нийгэм нь шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байгаа харьцангуй цөөн тооны хүмүүсийн асуудлын талаар бодох дургүй байдаг. Эцсийн эцэст зүрх, элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай өвчтөнүүд шилжүүлэн суулгахгүйгээр сүйрдэг. Бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай өвчтөнүүдэд өөр нэг арга байдаг - диализийг өдөр бүр хийх ёстой. Шилжүүлэн суулгах, хандивлах шаардлагатай талаар төрөөс тайлбарлах бодлого баримталбал нөхцөл байдлыг аварна. Тэгэхээр энэ тухай улстөрчид, албан тушаалтнууд ярьдаг.

Жишээ нь: Би Австралийн хамтран ажиллагсадтайгаа насан туршийн зөвшөөрөлтэй холбоотой асуудлыг хэлэлцсэн (Австралид эрхтэн авахуулахын тулд зөвшөөрөл авах шаардлагатай). Тиймээс: бүтэлгүйтлийн тохиолдол ховор байдаг. Яагаад? Яагаад гэвэл хүн амын дунд ухамсар өндөр байна. Мөн нас барсан хамаатан садныхаа төлөө бууж өгвөл хөрш, найз нөхөд чинь чамайг шүүнэ гэсэн баримт бас бий.

Би: Шинэ хуулийн төслийг нухацтай шинэчлэх шаардлагатай гэж хэлмээр байна.

- Уучлаарай асуулт тавьсанд: Та нас барсны дараа хандив өгөхийг насан туршдаа зөвшөөрөх үү?
- Тийм ээ. Би болон манай гэр бүлийн гишүүд хоёулаа. Тэнд эрхтэн хэрэггүй гэдгийг бид ойлгож байна. Энэ бол бидний амьдарч байсан нийгмийн өмнө хүлээсэн хүн төрөлхтний нийтлэг үүрэг юм.

Эхээс охинд, харин эхнэрээс нөхөрт биш

- Эцэг эхийн зөвшөөрлөөр хүүхэд хандивлахыг зөвшөөрөх талаар та ямар бодолтой байна вэ?
- Энэ нь аль хэдийн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд хүүхдийн бусад төлөөлөгчийн зөвшөөрлөөр бус харин эцэг эхийн зөвшөөрлөөр зөвшөөрөгддөг. Энэ норм нь туйлын зөв юм (хэм хэмжээг иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ-ын хууль тогтоомжид заасан байдаг). Гэвч бодит байдал дээр бид хүүхдийн донорыг ашигладаггүй. Учир нь өнөөг хүртэл хүүхдийн тархины үхлийг тогтоох заавар батлагдаагүй байна. Үүний дагуу Орос улсад ийм мэдэгдэл хийх практик байдаггүй.

- Гэхдээ та хүүхдэд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг!
-Тийм ээ, гэхдээ бид томчуудаас эд эрхтэн авдаг. Үүнд амьд донороос. Эцэг эхийн аль нэг нь хүүхдэд бөөр, элэгний хэсэг (элэг нь нөхөн сэргээх чадвартай) өгдөг.

-Өнөөдрийн байдлаар эрхтэн шилжүүлэн суулгах чиглэлээр ямар асуудал тулгамдаж байна вэ?
- Зөвшөөрлийн таамаглалыг үл харгалзан хандивлагчдын дутагдал. Учир нь манай улсад тархины үхлийн оношийг бараг тавьдаггүй бол жишээлбэл АНУ-д нэлээд олон удаа хийдэг. Ийм онош тавих нь нарийн төвөгтэй бөгөөд урт хугацааны үйл явц бөгөөд үхлийн шалтгааныг өөр оношлоход хялбар байдаг; Донор байхгүй - шилжүүлэн суулгахгүй. Үүний үр дүнд Санкт-Петербургийн хүлээлгийн жагсаалтад 400 хүн, тухайлбал, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээр хүлээгдэж байна. Жилд 50 хүртэлх хагалгаа хийдэг.

Амьд донорын хувьд ОХУ-д зөвхөн генетикийн хамааралтай хандивыг зөвшөөрдөг. Загалмайн болон сэтгэл санааны хандив өгөх зөвшөөрөл байхгүй. Мөн тэд шинэ хуулийн төсөлд тусгаагүй болно. Загалмайн хандив гэдэг нь жишээлбэл, хосууд байдаг: ээж, охин, ээж нь охиндоо бөөр өгөхөд бэлэн байгаа боловч дархлаа судлалын тусгай шинжилгээний үр дүнгээс харахад тэд бие биетэйгээ нийцэхгүй байна. Бас өөр нэг ээж охин байгаа бөгөөд тэд бас бие биетэйгээ нийцэхгүй байна. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эхний эхийн бөөр нь хоёр дахь эхийн бөөр, хоёр дахь эхийн бөөр нь эхний эхийн охинд тохиромжтой. Манай улсад ийм төрлийн эрхтэн шилжүүлэн суулгахыг хориглодог. Үүний зэрэгцээ, соёл иргэншсэн орнуудад мэс засалчид том гинжийг барьж чаддаг - арав гаруй хүн хөндлөн хандивлах боломжтой. Манай улсад цусны бус төрөл төрөгсөдөөс сэтгэлийн хандив өгөхийг хориглодог.

Саяхан би Испанид бизнес аялалаар явж байсан. Би Испани эмч нарын туршлагаас нэг тохиолдлыг хэлье. Өвөө 80 настай. Тэрээр 20 жилийн өмнө нас барсан донороос бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж байжээ. Хорин жилийн дараа шилжүүлэн суулгасан бөөрний үйл ажиллагаа дуусдаг. Өвөөг яаралтай диализ руу шилжүүлэх (нас, зуршлаас хамааран энэ нь хүсээгүй) эсвэл хоёр дахь шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх шаардлагатай. Тохиромжтой донор хэзээ олдох нь тодорхойгүй байна (Испани улсад ч донортой холбоотой асуудал байдаг). Тэгээд нөхрөө бөөр нь өгөөд аврах хүслийг насан туршдаа хамт амьдарсан 72 настай эхнэр нь илэрхийлдэг. Тэд нийцтэй эсэхийг шалгаж эхэлсэн: энэ нь таарч байна. Тэгээд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсэн. Хагалгаанаас хойш жилийн дараа би энэ хосыг харсан: аз жаргалтай, сэтгэл хангалуун өндөр настнууд.

Ийм нөхцөлд бид татгалзахаас өөр аргагүй болдог. Жишээлбэл, нэг эмэгтэй өвчтэй бэрдээ бөөрөө өгөхийг хүсч надтай холбогдож байсан. Бэр нь хүүгээ эр хүн болгож, муу зуршлаас аварсан нь үүнийг өдөөсөн байна. Бид шилжүүлэн суулгахаас татгалзах хэрэгтэй болсон.

Үнийн өсөлтөөс болоод шилжүүлэн суулгах мэс засал юу хүлээж байгаа нь одоогоор тодорхойгүй байна. Рублийн ханш унахаас өмнө бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын зардал 300-350 мянган рубль байсан. Дээрээс нь донорын эрхтэн татгалзахаас сэргийлэхийн тулд насан туршийн эм хэрэглэх шаардлагатай. Энэ нь (валютын ханш өсөхөөс өмнө) жилд 120 мянгаас 470 мянган рубль болж байв. Мэдээжийн хэрэг, тоо том байна. Гэхдээ харьцуулбал диализ илүү үнэтэй байдаг. Одоо бид маш сайн диализтай болсон тул бөөрний үйл ажиллагааны алдагдлыг сайн, үнэтэй эмээр нөхөх боломжтой. Нэг процедурын өртөг нь ойролцоогоор 15 мянган рубль юм. Мөн танд долоо хоногт гурвыг нь насан туршдаа хэрэгтэй. Энгийн тооцоолол нь шилжүүлэн суулгах нь хямд гэдгийг харуулж байна. Нэмж дурдахад, энэ нь хүний ​​амьдралыг эрс өөрчилдөг: тэр эрх чөлөөтэй болж, амьдрал нь хиймэл бөөрний аппараттай холбоотой байхаа больсон, өдөр бүр диализ хийлгэх шаардлагагүй болно. Гаднах байдлаар мэс засал хийлгэсэн өвчтөний амьдрал эрүүл хүний ​​амьдралаас ялгаатай биш юм. Мэс засал хийлгэж, донор бөөр, элэг авсан эмэгтэйчүүд маань хүүхэд хүртэл төрүүлж байна! Хамгийн сүүлийн тохиолдол: элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн 38 настай өвчтөн ээж болжээ.

Сүнс хаашаа явдаг вэ?

— Та тархины үхэл зарласны дараа донорын эд эрхтнийг авах ажил хийж байсан бөгөөд нас барсны дараа хүн юу болдог вэ гэсэн асуултыг өөрөөсөө асуухгүй байж чадсангүй...
"Би сүнсийг биеэс нь салгаж байгааг хараагүй." Гэхдээ ийм зүйл болж байгаа гэдэгтэй би маргахгүй. Сүнс хаана байрладаг вэ? Миний бодлоор бүх биед. Сэтгэлийн хүсэл тэмүүллийг хэрэгжүүлдэг бүтэц нь үхэх үед (мөн хүнийг тархи удирддаг бөгөөд үүнтэй хэн ч маргахгүй) сүнс нь явахаас өөр аргагүй болдог. Учир нь тархи байхгүй.

Би таны дараагийн асуултыг урьдчилан харж байна: талийгаачийн эрхтнийг шилжүүлэн суулгасан хүлээн авагч руу сүнс хэсэгчлэн шилждэггүй гэж үү? Үгүй гэж бодож байна. Гэхдээ зарим үүрэн санах ой үлдэж магадгүй юм. Тухайлбал, цэцэг тарьсан эмэгтэйгээс бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн эр гэнэт цэцэг тарьж, арчлах хэрэгтэй болсон байна. Өмнө нь хэзээ ч хийж байгаагүй ч гэсэн тэр үүнийг маш сайн хийдэг байсан. Шилжүүлэн суулгасны дараа хөгжим, хоол хүнс, ундааны сонголт өөрчлөгдсөн тохиолдол бий. Харин эмэгтэйчүүд тамхи, согтууруулах ундааг үл таних эрчүүдээс бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн бол хагалгааны дараа эмэгтэйчүүдэд ийм хандлага ажиглагдаагүй.

-Танай өвчтөнүүдэд хэн эрхтэн өгсөн, тиймээс шинэ, бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олж мэдэхийг оролдсон уу? Тэд нас барсан хүмүүсийн ар гэрийнхэнтэй уулзсан уу?
— Донорын талаарх мэдээлэл хаалттай байна. Бидний хамгийн их хэлж чадах зүйл бол донорын хүйс, нас юм. Дашрамд дурдахад, мэс засал хийлгэсэн олон өвчтөн болон тэдний төрөл төрөгсөд сүмд очиж, хандивлагчдын дурсгалд зориулж зул өргөдөг.

Манай нөхцөлд донорын талаарх мэдээллийг задруулах шаардлагагүй. Орон сууцныхаа босгон дээр аврагдсан өвчтөний дүр төрхийг талийгаачийн ар гэрийнхэн хэрхэн хүлээж авахыг харах л үлдлээ. Урвал нь "нэмэх хязгааргүй" -ээс "хасах хязгааргүй" хүртэл байж болно.

Орос улсад эрхтэн шилжүүлэн суулгах гэмт хэрэг байдаггүй

— ОХУ-д эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг газар доор хийж болох уу?
- Үгүй! Би үүнийг бүрэн хариуцлагатайгаар мэдэгдэж байна! Учир нь зарчмын хувьд нууц өвчтөн байж болохгүй. Тэд албан ёсны мэдэгдэл хийх нь гарцаагүй. Нэгдүгээрт, шилжүүлэн суулгасны дараа донорын эрхтнүүдээс татгалзахаас сэргийлэхийн тулд насан туршдаа дархлаа дарангуйлах эм уух хэрэгтэй. Тэдний өртөг маш өндөр бөгөөд тэд булан бүрт зарагддаггүй. Эдгээр эмийн төлбөрийг улсаас төлдөг. Хоёрдугаарт, өвчтөнүүд эдгээр эмийн цусан дахь концентраци болон бусад үзүүлэлтүүдийг насан туршийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. Үүнийг зөвхөн тусгай лабораторид хийдэг. Тиймээс өвчтөн албан ёсны эмч нарын анхааралд өртөх нь гарцаагүй. Хэрэв өөр хотоос мэс засал хийлгэсэн өвчтөн Санкт-Петербургт ирсэн бол бид түүний хуучин эмч нартай холбоо барьж, өвчтөний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг анхаарна уу. Санкт-Петербургээс өвчтөнүүд ирдэг бусад хотуудаас шилжүүлэн суулгах эмч нар ажилладаг.

Дашрамд дурдахад, манай хотод эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал оршин тогтнож байх хугацаанд (мөн бидний анхны бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал 1976 онд болсон) эрхтэн шилжүүлэн суулгахтай холбоотой нэг ч шүүхдэл, нэг ч эрүүгийн хэрэг гараагүй.

Гэхдээ хэд хэдэн оронд эд эрхтний худалдаа байдаг. Эдгээр нь ямар ч холбоогүй амьд хандивыг зөвшөөрдөг улс орнууд юм. Тийм ээ, бидний бодлоор энэ бол аймшигтай. Тэгээд ч ядуу буурай улсад амьдарч буй ядуу хүний ​​нүдээр харахад нэг бөөрийг 5000 ам.доллараар ч зарна гэдэг санхүүгийн тодорхой асуудлыг шийднэ гэсэн үг. Гэхдээ нэг бөөртэй бол та хэдэн арван жил бүрэн амьдрах боломжтой.

— Танд амьд хүний ​​эд эрхтнийг зарах санал ирж байсан уу?
— Тийм ээ, хааяа ийм хүсэлт ирдэг. Тухайлбал, өнгөрсөн жил нэг хүн залгаад бөөрийг нь 50 мянган доллараар зарах санал тавьсан. Энэ боломжгүй зүйл гэж би тайлбарласан.

2013 онд ОХУ-д 1400 хүн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсэн байна.

АНУ-д - 20 дахин их.

ОХУ-ын 83 субъектээс зөвхөн 22 нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах үйлчилгээтэй.

1967 он бол трансплантологийн салбарт шуугиан тарьсан. 1967 оны арванхоёрдугаар сарын 3-нд Кейптауны зүрхний мэс засалч Кристиан Барнард түүхэндээ анх удаа хүний ​​цээжинд донорын зүрхийг шилжүүлэн суулгажээ. “Саран дээр хөл тавьсан сансрын нисгэгчид Барнард шиг хялгасаараа шуугиан тарьсангүй” гэж тухайн үед сонинууд бичиж байсан. Барнардын өвчтөн ердөө 18 хоног амьдарсан. Одоо эрхтэн шилжүүлэн суулгасан хүмүүс хэдэн арван жил бүрэн дүүрэн амьдарч байна.

Рублийн ханш унахаас өмнө бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын зардал 300-350 мянган рубль байсан. Дээрээс нь донорын эрхтэн татгалзахаас сэргийлэхийн тулд насан туршийн эм хэрэглэх шаардлагатай. Энэ нь (валютын ханш өсөхөөс өмнө) жилд 120 мянгаас 470 мянган рубль болж байв.

Диализ нь илүү үнэтэй байдаг. Нэг процедурын өртөг нь ойролцоогоор 15 мянган рубль юм. Мөн танд долоо хоногт гурвыг нь насан туршдаа хэрэгтэй.

Энэ хооронд

Зарим оронд эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ердийн зүйл болсон тул гэрийн тэжээвэр амьтдад хүртэл эрхтэн шилжүүлэн суулгадаг. Жишээлбэл, АНУ-д та донорын бөөрийг мууранд шилжүүлэн суулгах боломжтой. Амьд муурнаас. Тэнэмэл муурыг донороор авдаг. Гэхдээ нэг болзолтой: хүлээн авагч муурны эзэн хагалгааны дараа гудамжны энэ муурыг авч, амьдрах таатай нөхцлийг бүрдүүлэх үүрэгтэй.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах орчин үеийн нийгэмөдөр тутмын үзэгдэл болжээ. Янз бүрийн сүм эсвэл теологийн хүрээллээс ирсэн эерэг ба сөрөг үнэлгээ нь ихэвчлэн системтэй байдаггүй. Ортодокс сүмталаар байр сууриа илэрхийлээгүй байна энэ асуудал. Энэ байр суурь нь уламжлалт үзэл баримтлалтай хувь хүний ​​төлөөлөл, комиссын санал байх ёсгүй, харин хамтын ухамсрын илэрхийлэл байх ёстой.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах гарал үүсэл нь эрт дээр үеэс эхэлдэг эртний цаг үе. Арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал аль хэдийн хийгдсэн Эртний Египет. Гэсэн хэдий ч зөвхөн бидний үед чухал эрхтэн, эд эсийг шилжүүлэн суулгах оролдлого амжилттай болсон хүний ​​бие. Анхны бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал 1954 онд амжилттай болсон бол 1967 онд зүрх шилжүүлэн суулгах анхны амжилттай болсон. Улмаар шинж тэмдгийн эмчилгээнд сэтгэл хангалуун бус, өвчний эх үүсвэрийг арилгадаг эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал дэлхий даяар өргөн дэлгэрч, урам зоригийг төрүүлэв.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах: дэлхий дээрх үхэшгүй байдлын эрэл?

Ийм баяр баясгалангийн шалтгаан нь шилжүүлэн суулгахын илт давуу тал төдийгүй, үүнийг мөрөөдөл биелсэн гэж үздэг байсан явдал байв. орчин үеийн хүндэлхий дээрх үхэшгүй байдалд хүрэх. Иймээс үүссэн сүр дуулиан нь хүнийг оршин тогтнох эцсийн зорилго, хамгийн чухал ажлаас нь сатааруулах аюултай гэж хэлэхэд хэтрүүлсэн болохгүй. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслаар аврах хүний ​​тоо үр хөндөлтөөр нас барсан хүний ​​мянганы нэгд ч хүрэхгүй гэдгийг тооцож үзвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хүн төрөлхтнийг аврах эм гэж үзэх аргагүй гэдэг нь бүр ч тодорхой болно.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгахад хэт их итгэх нь хүний ​​сонирхлыг зөвхөн бие махбодийн эрүүл мэндэд нь чиглүүлдэг бөгөөд нэгэн зэрэг түүнд урьд дурьдсанчлан дэлхий дээрх үхэшгүй мөнхийн дүр төрхийг өгдөг. Ийм "үхэшгүй мөнх" гэсэн хүсэл нь мөнхийн хүлээлт, Христ дотор үхлийг ялах итгэлтэй хослуулж болохгүй. . Энэ нь Сүм “Өгө, хэмнэ” гэх мэт уриа лоозонг түгээхийг зорилго болгож чадахгүй гэсэн үг бөгөөд үүнээс гадна хэрэглэгчийн болон арилжааны өнгө аясыг амархан олж авдаг. Ийм байр суурь нь шашингүйчлэх, цаг үеийн чиг хандлагад буулт хийх гэсэн үг юм.

Сүмийн алсын хараанд биологийн амьдралмөн биологийн үхэл нь бие биентэйгээ зөрчилддөггүй, харин хоорондоо холбоотой байдаг. Амьдрал, үхэл хоёр нь мөн чанараараа үргэлж хамт явж, нэг бүхэл бүтэн хоёр тал байдаг нь учир дутагдалтай биш юм. Амьдрал үхэл рүү эргэдэг. Үхэл амьдралын бүх үе шатанд байдаг. Юуны өмнө үхэл бол амьдралын нэг үе шатнаас нөгөөд шилжих шилжилт юм: түр зуурын амьдралаас мөнх амьдрал руу. Энэ үзэл нь үхлийг эмгэнэлт байдлаас нь салгах төдийгүй түүнд эерэг хандлагыг бий болгодог. Хүн, амьтан хоёулаа биологийн үхэлд адилхан өртөмтгий байдаг. Христэд итгэгчид үхэлд зөвхөн сүйрлийн эхлэлийг харах нь огт шаардлагагүй юм. Тэр үхлийг хүлээн зөвшөөрч чадна сайн хүсэл, түүний төлөө амьдралыг хүлээн авсан.

Бие махбодийн үхэл нь сүнслэг амьдралын эхлэл болдог шиг бие махбодийн өвчин ч бас үйлчилж болно сэтгэцийн эрүүл мэнд. Гэсэн хэдий ч хүн эрүүл мэнд, амь насаа үл тоомсорлож болохгүй гэсэн үг биш юм. Хүний сэтгэлзүйн бүрэн бүтэн байдлыг тунхагласан сүмийн антропологи нь түүний оюун санааны төдийгүй бие махбодийн эрүүл мэндийг эерэгээр үнэлдэг нь үндэслэлгүй юм. Энэ нь хүний ​​сүнс, бие махбодийн эрүүл мэндийн төлөөх олон тооны сүмийн залбирлаар нотлогддог. Сүм өвчтэй хүмүүст үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг үргэлж адисалж, адисалсаар ирсэн.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь гайхалтай амжилтанд хүрсэн хэдий ч хүнийг төрөлхтөн, мөнх бус байдлын шоронд хорьдог тул Ортодоксикууд үгүйсгэж байсан хүмүүнлэг антропологийн тусгал, хөгжил юм. Хүний ийм антропологийн сонирхол зөвхөн түүнийхээр хязгаарлагддаг биологийн функцууд, мөн амьдрал нь биологийн оршин тогтнолд ирдэг. Иймээс ийм эм дангаараа хаанаас ч Бурхан хөөгддөг гэж байнга тэмдэглэдэг.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг үл харгалзан бие махбодь, оюун санааны хувьд сул дорой хүний ​​хувьд бурхнаас заяасан бэлэг болох анагаах ухааны ач холбогдлыг үл тоомсорлож болохгүй. Христ Өөрөө хүний ​​сүнс, биеийг эдгээгчээр дэлхийд ирсэн. Бурханы хаант улсын дүр төрх бусад зүйлсийн дотор өвчтэй хүмүүсийг эдгээснээр тэмдэглэгдсэн байв. Гэгээнтнүүдийн хийсэн өвчтэй хүмүүсийг эдгээх олон гайхамшгийг Бурханы онцгой нигүүлслийн шинж тэмдэг гэж үздэг. Эдгэрэлтийн дунд хүнд шинэ эрхтэн өгсөн, тухайлбал, Их Эзэн төрөлхийн хараагүй хүнийг эдгээх, мөн биеийн эрхтнийг шилжүүлэн суулгах зэрэг үйлдлүүд байсан нь чухал юм. Жишээлбэл, нас барсан хүний ​​хөлийг өвчтэй хүнд шилжүүлэн суулгах ажлыг Гэгээнтнүүд Космас, Дамиан нар хийжээ. Эцэст нь хэлэхэд, биеийн өвчин нь сэтгэцийн өвчинтэй олон талаараа төстэй байдаг. Тиймээс бие махбодийн өвчний эдгэрэлтийг хүний ​​​​оюун санааны боловсрол, эдгэрэлтийн үлгэр жишээ болгон авч үзэж болно. Биеийн өвчинд нэрвэгдсэн хоолноос татгалзах шаардлагатай байдаг шиг сэтгэцийн эмгэгийн үед ч Их Эзэний зарлигуудыг сахих хэрэгтэй.

Христэд итгэгчид эмнэлгийн тусламж авах, хамгийн чадварлаг эмч нараас тусламж хүсэхэд юу ч саад болохгүй. Гэхдээ тэр эмч нарын тусламжид найдаж байгаа эсэхээс үл хамааран түүний эцсийн зорилго нь Эзэн ба түүний сэтгэлийн сайн сайхан хэвээр байх ёстой. Төлөөлөгч Паулын хэлснээр: "Та идэж уусан, юу ч хийсэн, Бурханы алдрын төлөө бүхнийг хий." Тиймээс, итгэгч хүн шаардлагатай бол эмч нар, анагаах ухааны ололт амжилтад ханддаг, гэхдээ тэдэнд бүрэн найдахгүйгээр.

Анагаах ухаан нь хүмүүсийн эрүүл мэндийг сахин хамгаалах, сайжруулахад санаа тавьдаг. Ингэснээр тэрээр хүний ​​насыг уртасгахад санаа тавьдаг. Сүм ийм оролдлого хийхэд анагаах ухаанд саад болдоггүй ч харьцангуйн шинж чанарыг сайн ойлгодог. Үүний зэрэгцээ Сүм хүн болон түүний амьдралын талаархи үзэл бодлоо илэрхийлж, хүнд амьд үлдэх арга биш, харин үхлийг ялах амьдралыг санал болгодог. Сүмийн даяанч зан заншил нь амьдралаас тахин шүтэх нүгэлт хүсэлд автахгүйн тулд эм, эмийг дунд зэрэг хэрэглэхийг заадаг болохыг анхаарна уу. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь юуны түрүүнд даяанч лам нарт хамаатай. Гэсэн хэдий ч Христэд итгэгч хүн бүр энэ хандлагыг үгүйсгэх ёсгүй, учир нь даяанчлах хүсэл нь түүний амьдралын нэг хэсэг байх ёстой. Мөн энэ хүсэл нь итгэгчийн оюун санааны төлөвшилтэй хослуулсан бөгөөд энэ нь түүнийг авахаас илүү ихийг өгөх хүсэлд хүргэдэг. Энэ нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах асуудалд ч хамаатай нь ойлгомжтой.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал орно өргөн хүрээтэйжурам, хамгийн их хамардаг янз бүрийн хэлбэрүүд. Энэ нь цус сэлбэх, өөрөөр хэлбэл шингэн эдийг шилжүүлэх замаар эхэлж, дараа нь давхар эрхтний хэсгийг шилжүүлэн суулгаж, элэг эсвэл зүрх шилжүүлэн суулгах мэс заслаар төгсдөг. Сүүлийн жилүүдэд удамшлын анагаах ухаанд ясны чөмөгний өөрчлөгдсөн эсийг шилжүүлэн суулгах аргыг цистик фиброз зэрэг өвчнийг эмчлэх аргыг нэвтрүүлсэн. Түүнчлэн нэг хүнд биеийн нэг хэсгээс нөгөө хэсэгт эд шилжүүлэн суулгах, эсвэл нэг хүнээс нөгөөд эрхтэн, эдийг шилжүүлэн суулгах боломжтой. Эцэст нь хэлэхэд, эрхтэний донор нь амьд эсвэл үхсэн байж болно. Төрөл бүрийн сүм, теологийн хүрээлэлүүд тухайн хүний ​​ийм үйлдэлд оролцох эрхийн талаар үндэслэлтэй санаа зовниж, эрс эсэргүүцэж байгаагаа илэрхийлэв. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр эсэргүүцэл нь зөвхөн донор нас барсны дараа хийгддэг чухал эрхтэн, жишээлбэл, зүрх шилжүүлэн суулгах тохиолдолд хүчтэй байдаг.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгахыг эсэргүүцсэн аргументууд

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах эсрэг аргументууд нь юуны түрүүнд хүний ​​бие махбодын ариун байдлын тухай ойлголт, түүний үндсэн эрхтнүүдийн оюун санааны хэмжигдэхүүн дээр тулгуурладаг гэж Хуучин Гэрээний антропологийн дагуу эх оронч уламжлалд хадгалагдан үлдсэн байдаг. IN Хуучин гэрээзүрх, цус, элэг, бөөр нь итгэгчийн сүнслэг амьдралтай шууд холбоотой. Ортодокс аскетик уламжлалд бие махбодийн зүрх сэтгэл нь сүнслэг амьдралтай шууд харьцдаг. Хүний сүнслэг зүрхэнд хүрэх зам нь түүний биеийн зүрх сэтгэлээр дамждаг. Үүнээс гадна эрхтэн шилжүүлэн суулгахыг эсэргүүцэгчид хүн өөрийн биеийг бурхнаас бэлэг болгон авсан бөгөөд өөр хүнд өгөх эрхгүй гэж маргадаг. Христэд итгэгчдийн бие бол Их Эзэний сүм бөгөөд Христийн нэг хэсэг юм. Нэмж дурдахад, Христэд итгэгч хүн бүхэлдээ өөртөө харьяалагддаггүй, харин "үнээр худалдаж авдаг" тул энэ үзэл бодлын дагуу тэр биеийг хүссэнээрээ захиран зарцуулах эрхгүй.

Нэмж дурдахад, Христэд итгэгч хүн зөвхөн чадах төдийгүй, Түүний зарлигуудад илэрхийлсэн Бурханы хүслийг дагаж мөрдөх ёстой. Бурханы хүслийн дагуу үйлдэж, түүнд хүрэх зам нь үхлээр дамждаг байсан ч гэсэн тэрээр үргэлж мөнх амьдралыг өөрийн зорилго болгож байдаг. Онцлог шинж чанарХүний талаарх үзэл бодлыг өөрчилсөн Христийн антропологи нь хүний ​​жинхэнэ амьдралыг үхлийн призмээр хардаг гэж үздэг. Асуулт гарч ирнэ: бид биеийнхээ эд, эрхтнүүдийн донор болсноор мөн чанар нь Бурхан ба хүнийг хайрлах зарлигийг илэрхийлдэг Христийн зарлигуудыг сахиж, үүний үлгэр жишээг дагах уу?

Христ өөрийгөө золиослохыг зааж, дэлхийн төлөө өөрийгөө золиосолсон. Мэдээжийн хэрэг, Тэр хүмүүсийг дэлхий дээрх амьдралыг уртасгахын тулд биш, харин тэднийг шинэчилж, ялзрал руу хөтлөхийн тулд Өөрийн бие, цусаар тэжээдэг. Гэсэн хэдий ч гайхамшгуудыг үйлдснээр Тэр дэлхийн амьдралыг уртасгадаг. хүний ​​амьдрал. Тиймээс Тэр бидний сул талыг доромжилж байна. Түүний зорилго бол гайхамшигт эдгээх биш, харин хүнийг нүглээс чөлөөлөх явдал байв: "Харин та нар Хүний Хүү газар дээр нүглийг уучлах хүч чадалтай гэдгийг мэдэхийн тулд" гэж саа өвчтэй хүнд хэлэв: "Би чамд хэлье: бос. , ороо аваад гэр лүүгээ яв."

Христийн гүйцэтгэсэн гайхамшигт эдгэрэлт, үхэгсдээс амилсан нь нэгэн зэрэг Түүний хаанчлалын ирэлтийн шинж тэмдэг юм. Хэрэв эдгээр тэмдгүүд нь хүнийг зөв чиглэлд хөтлөхгүй бол утгаа алддаг. Үүний нэгэн адил Сүм гол зорилгоо марталгүйгээр хүнийг хайрлах хайрынхаа шинж тэмдгийг харуулж, үйлдэхэд дуудагддаг. Сүмийн гол зорилго бол хүнийг биологийн үхлээс түр зуур чөлөөлөх биш, харин түүнийг үхлийн айдас, үхлээс эцсийн чөлөөлөх явдал юм. Сүмийн хувьд “хүмүүсийг үхлийг үл тоомсорлох нь хүмүүсийг үхлээс чөлөөлөхөөс хамаагүй чухал”.

Орчин үеийн иргэний нийгэмд маш чухал ач холбогдолтой хамгийн чухал зүйл рүү байнга тэмүүлэх нь бага зүйлийг үл тоомсорлох гэсэн үг биш юм. чухал асуудлуудСүм зөвхөн үйл ажиллагаа явуулдаггүй acrivia(хатуу байдал), гэхдээ бас эдийн засаг(доромжлох). Теологи өөрөө байж болохгүй эдийн засаг,Гэхдээ oikonomiaөөрийн гэсэн теологийн үндэслэлтэй. Хайр сэтгэлийнхээ үр дүнд биеийн эд, эрхтнийг сайн дураараа хандивлах нь хүндлэл төрүүлэхүйц, нухацтай, эмзэг бэлчээрийн халамж шаарддаг үйлдэл юм. Хайр сэтгэлээсээ болж хөршдөө амьдрал, хараа бэлэглэхийн тулд бөөр, нүдээ өгсөн хүний ​​үйлдлийг биширч болохгүй. Мөн донор хүн хөршийнхөө амь насыг золиослоход бэлэн байх нь илүү бахдам. Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд бид сайн дурын хандивлагчдын жагсаалтад орсон үйлдлээр биш харин түүний теологийн үүднээс илчлэгдсэн сүнсний жинхэнэ агуу байдлын тухай ярьж байна.

Үхлийн тухай шинжлэх ухаан ба сүмийн тодорхойлолт

Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засалд үхлийг үнэн зөв тодорхойлох нь хамгийн чухал. Сүм хүний ​​үхлийг сүнсийг биеэс нь тусгаарлах ариун ёслол гэж үздэг. Орчин үеийн анагаах ухаан хүний ​​үхлийг тархины үхэлтэй адилтгадаг. Тиймээс орчин үеийн анагаах ухааны механик антропологийн үүднээс үхэл нь эцсийн ухамсрын алдагдал дагалддаг тархины үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй зогсолт гэж тодорхойлогддог. Хэрэв тархины үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй зогсолтыг цэвэр биологийн түвшинд тогтоож чадвал сүмийн антропологийн дагуу ухамсрын эцсийн алдагдал нь ангилалд буцаж ирдэг. хүний ​​сэтгэл, дан ганц биологи руу буулгаж болохгүй. Тархины үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй зогсоох замаар сүнсийг биеэс тусгаарлах, өөрөөр хэлбэл сүмийн антропологийн үүднээс үхлийг тархины үхэлтэй адилтгах нь ямар ч үндэслэлгүй юм. . Сүмийн антропологийн дагуу сүнс нь онцгой мөн чанарын хувьд хүний ​​биеийг бүхэлд нь дүүргэж, түүний бүх хэсэгт байдаг. Тархи бол түүний суудал биш, харин түүний эрхтэн юм. Тархины үхэл нь сүнсний илэрхий илрэлийг зогсоох гэсэн үг боловч түүнийг салгах албагүй. Гэсэн хэдий ч, орчин үеийн анагаах ухааны антропологийн дагуу сүнсийг сэтгэцийн үзэгдэл эсвэл сэтгэцийн үйлдлээр бууруулдаг бөгөөд тархины үхэл нь эцсийн ухамсрын алдагдлаар тодорхойлогддог. Ийнхүү тархины үхлийн талаарх маргаан эцсийн дүндээ сүнсний мөн чанар, энерги гэсэн ойлголтуудын хоорондын төөрөгдөлөөс үүдэлтэй нь тодорхой болж байна. Сүмийн антропологийн хувьд сүнс бол онцгой мөн чанар, энерги юм. Үүний эсрэгээр орчин үеийн анагаах ухааны антропологийн хувьд сүнс бол ердөө л энерги юм. Тиймээс, анагаах ухааны антропологийн дагуу тархины саатал нь эцсийн ухамсрын алдагдлаар тодорхойлогддог бол сүмийн антропологийн хувьд энэ нь түүний энергийн илрэлийг зогсооход хүргэдэг.

Эцсийн эцэст үхэл нь сүнсийг биеэс нь тусгаарлах эсвэл тусгаарлах нь ариун ёслол байхаа больдоггүй. Энэ нь тархины үхэлтэй давхцаж байгааг баттай хэлэх боломжгүй юм. Энэ нь тархины үхэлтэй давхцаж, өмнөх эсвэл бүр дараа нь тохиолдож болно. Амьд үлдсэн хүмүүс клиник үхэлАмьдралд буцаж ирсэн хүмүүс бие махбодоос сүнс нь тусгаарлагдсаныг мэдэрч, биеийнхээ хязгаарыг даван туулах мартагдашгүй олон түүхийг үлдээсэн. Тархины үйл ажиллагаа зогсох нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд дараа нь амьдралд буцаж ирэх боломжгүй тул тархины үхэхээс өмнө сүнс ба биеийг салгах боломжтой болохыг нотлох баримт гэж үзэж болно. Бусад хүмүүсийн зүрх зогсч, зүрх, амьсгалын замын үйл ажиллагаа түр зогссоны дараа амьдралд эргэн ирсэн. Энэ нь зүрх, амьсгалын замын үйл ажиллагааг зогсоох нь сүнс ба биеийг эцсийн бөгөөд эргэлт буцалтгүй тусгаарлах явдал биш гэсэн үг юм. Амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг зохиомлоор дэмжих тохиолдолд сүнс ба биеийг салгах талаар юу хэлж болох вэ? Асуулт одоогоор хариултгүй хэвээр байна.

Хүнийг Бурханы дүр төрх гэж ойлгох, үнэлэх

Аливаа төрлийн эрхтэн, эд эсийг хандивлах нь өөрийгөө золиослох нэг төрлийн үйлдэл юм. Гэсэн хэдий ч энэ үйлдлийг Христийн золиослолтой зүйрлэх нь үндэслэлгүй юм. Хүмүүс түр зуурын бус харин мөнхийн амьдралыг хүлээн авахын тулд Христ Өөрийн бие ба цусыг золиосолсон бөгөөд үүнийг олж авах нь түр зуурын амийн золиослолтой хамт байж болох юм. Түр зуурын амьдрал мөнх амьдралаас салж, бие даасан байх ёсгүй. Гэвч түр зуурын амьдралд хэт зууралдах нь мөнх амьдрах хүслийг мохоодог. “Учир нь амийг нь аврахыг хүссэн хүн үүнийг алдах болно, харин Миний төлөө амиа алдсан хүн үүнийг олох болно.” “Амьдралдаа хайртай хүн түүнийг устгана; Харин энэ ертөнц дэх амьдралаа үзэн яддаг хүн түүнийг мөнх амьдралд хадгалах болно." Өөрөөр хэлбэл, амьдралдаа хайртай хүн үүнийг алддаг. Энэ ертөнц дэх амьдралаас татгалзаж чадсан хүн мөнх амьдралыг хадгалдаг. Христийн хамгийн түрүүнд туулсан энгийн хүний ​​логиктой зөрчилддөг сайн мэдээний энэ зам нь шилжүүлэн суулгах логиктой холбоотой өөр хавтгайд орших нь дамжиггүй. Дээрх бүх зүйлийг үл харгалзан сайн дурын эрхтнийг хандивлахад шаардагдах энэрэнгүй сэтгэл, эр зориг чухал хэвээр байна. Бид тулгарч буй хүмүүст бэлчээрийн мал аж ахуйн дэмжлэг хэрэгтэй байгааг үл тоомсорлож болохгүй ноцтой асуудлуудэрүүл мэндээрээ.

Эрхтэн донорын цогцсыг нас барсны дараах бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэнтэй холбоотой зарим хүмүүсийн санаа зовниж байгаа нь схоластик шинж чанартай байдаг. Хүнийг бие махбодь эсвэл сүнсээр нь ялгадаггүй, эсвэл зүгээр л тэдгээрийн хольц эсвэл нэмэлтээр ялгадаггүй. Гэсэн хэдий ч, энэ бүхнээс давж, нэгтгэсэн зүйл байдаг бөгөөд тэдгээрийн алинд нь ч агуулагддаггүй, аль нь ч тодорхойлогдоогүй байдаг. Бурханы дүр төрхөөр бүтээгдсэн хүн үргэлж Бурханы дүрээр дамжуулан ойлгогдож, үнэлэгддэг. Энэхүү ойлголт, үнэлгээ нь бүх хүн төрөлхтөнд болон хувь хүн бүр, түүний хувь хүний ​​үйл ажиллагаанд нэгэн зэрэг хамаарна. Материал ба сүнс, бие ба сүнс, хувь хүн ба нийгэмд хуваагдсан хэдий ч Бурханы дүр төрх болсон хүмүүс хайрын зарлигийг дагаж, хайр болох Бурхантай хамт байж, Христийн сүмийн нэг биеийг бүрдүүлдэг.

Энэхүү олон талт, хөгжиж буй антропологийн ангилалд хөршөө хайрлах сэтгэлээр өгсөн цусны дусал бүр нь бүхэл бүтэн хүний ​​нийтлэг золиослол юм. Энэ тохиолдолд эрхтэн, эд эсийг хандивлах нь нас барсны дараа бие махбодийн бүрэн бүтэн байдалд үзүүлэх үр дагаврыг судлах нь утгаа алддаг. Гэсэн хэдий ч хүний ​​тухай механик үзэл, түүний биеийн эд, эд эрхтнийг эмнэлгийн түүхий эд, сэлбэг хэрэгсэл гэж үзэх нь энэхүү антропологитой хэр зэрэг нийцэхгүй байгаа нь илт харагдаж байна.

Ортодокс хандлага

Бидний цаг үеийн бүх асуудалд Ортодокс хандлага нь төгс төгөлдөр байдлын хэмжүүр дээр үндэслэсэн байх ёстой бөгөөд энэ нь Христээс бүрэн дүүрэн байдаг. Христэд итгэгч хүн бүр өөрийнх нь өмнө харж байх ёстой энэ арга хэмжээ нь итгэл султай хүмүүсийг цохих илд болж хувирах ёсгүй. Христэд итгэгч төгс төгөлдөр байдал хүн бүрт байдаг нь эргэлзээгүй бөгөөд ямар ч итгэгчээс нуугдаж болохгүй. Гэхдээ хүний ​​сул тал нь хүн бүрт байдаг бөгөөд үүнээс болж хэн нэгнийг буруутгаж болохгүй. Сүм хүний ​​эрх чөлөөг хязгааргүй үнэлдэг бөгөөд түүнийг хадгалах нэрийдлээр түүний гутаан доромжлолыг бүрэн дүүрэн арилгах чадвартай. Сүм зөвхөн хүний ​​эрх чөлөөнд халдаж, ариун байдлыг нь гутаасан тохиолдолд л шийдэмгий “үгүй” гэж хэлдэг. Хүмүүс нас барахаас өмнө болон дараа нь биеийнхээ эд эрхтэн, эд эсийн донор болох хүсэл зоригийн эсрэг тулгарсан баримтыг юу ч зөвтгөж чадахгүй. Хүний бие ариун байх ёстой. Амьд болон үхэгсдийн энэ ариун байдлыг хүндэтгэх ёстой. Биеийг эмнэлгийн түүхий эд, сэлбэг хэрэгслийн агуулах гэж үзэж болохгүй. Хүнийг хандивлагчаар ашиглахын тулд тухайн хүний ​​таамагласан зөвшөөрөл нь хангалтгүй бөгөөд үүнээс гадна донор байхаас татгалзсан баримт бичиггүй байх нь зөвшөөрөл гэж үзэх боломжгүй юм. Эцэст нь хэлэхэд, үхэл нь сүнс, биеийг тусгаарлах ариун ёслол гэж тооцогддог хүмүүсийн оюун санаанд үхэх мөчийг тодорхойлох үнэмлэхүй шалгуурын зэрэглэлд хүргэх тархины үхлийг дур зоргоороо өсгөхийг юу ч зөвтгөхгүй.