Эфирийн мэдээ алдуулалтыг бялуугаар ашиглах. Шинжлэх ухааны үйл ажиллагаа
Мэдээ алдуулах аргыг хэн, яагаад зохион бүтээсэн бэ? Анагаах ухааны шинжлэх ухаан үүссэнээс хойш эмч нар чухал асуудлыг шийдэхийг хичээж ирсэн: мэс заслын үйл ажиллагааг өвчтөнд аль болох өвдөлтгүй болгох вэ? Хүнд бэртлийн улмаас хүмүүс зөвхөн гэмтлийн үр дагавраас төдийгүй хүнд цохилтоос болж нас баржээ. Мэс засалчид хагалгааг хийхэд 5 минутаас илүүгүй хугацаа үлдсэн, эс тэгвээс өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй болно. Эртний эскулапчууд янз бүрийн хэрэгслээр зэвсэглэсэн байв.
Эртний Египтэд матрын өөх тос эсвэл матарны арьсны нунтагыг мэдээ алдуулагч болгон ашигладаг байжээ. МЭӨ 1500 онд хамаарах эртний Египетийн гар бичмэлд опиум намуу цэцгийн өвчин намдаах шинж чанарыг дүрсэлсэн байдаг.
IN Эртний Энэтхэгэдгээгчид өвдөлт намдаах эм үйлдвэрлэхийн тулд Энэтхэгийн олсны ургамал дээр үндэслэсэн бодис хэрэглэдэг байв. 2-р зуунд амьдарч байсан Хятадын эмч Хуа Туо. Мэс заслын өмнө өвчтөнүүд марихуантай дарс уухыг зөвлөсөн.
Дундад зууны үеийн өвдөлт намдаах аргууд
Мэдээ алдуулах аргыг хэн зохион бүтээсэн бэ? Дундад зууны үед гайхамшигт нөлөө нь мандрагийн үндэстэй холбоотой байв. Шөнийн сүүдрийн гэр бүлийн энэ ургамал нь хүчтэй сэтгэцэд нөлөөлөх алкалоид агуулдаг. Мандрагийн ханд нэмсэн эм нь хүний биед хар тамхины нөлөө үзүүлж, ухамсрыг нь булингартуулж, өвдөлтийг намдаахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч буруу тун нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм үхлийн үр дагавар, байнга хэрэглэх нь хар тамхинд донтох шалтгаан болдог. Мандрагийн өвдөлт намдаах шинж чанарыг МЭ 1-р зуунд анх илрүүлсэн. Эртний Грекийн гүн ухаантан Диоскорид дүрсэлсэн байдаг. Тэрээр тэдэнд "мэдээ алдуулах" гэсэн нэр өгсөн - "мэдрэмжгүйгээр".
1540 онд Парацелсус диэтил эфирийг өвдөлт намдаах зорилгоор ашиглахыг санал болгов. Тэрээр энэ бодисыг практикт олон удаа туршиж үзсэн - үр дүн нь урам зоригтой харагдаж байв. Бусад эмч нар шинэ санаачлагыг дэмжээгүй бөгөөд зохион бүтээгч нас барсны дараа тэд энэ аргыг мартжээ.
Хүний ухамсарыг унтраахын тулд хамгийн нарийн төвөгтэй заль мэхийг хийхийн тулд мэс засалчид модон алх ашигласан. Өвчтөн толгой руу нь цохиулж, ухаан алдаж унасан. Энэ арга нь бүдүүлэг, үр дүнгүй байсан.
Дундад зууны үеийн мэдээ алдуулалтын хамгийн түгээмэл арга бол ligatura fortis, өөрөөр хэлбэл мэдрэлийн төгсгөлийг чимхэх явдал байв. Энэхүү арга хэмжээ нь өвдөлтийг бага зэрэг багасгах боломжийг олгосон. Энэ зан үйлийг өршөөгчдийн нэг нь Францын хаадын шүүхийн эмч Амбруз Паре байв.
Хөргөх, гипноз нь өвдөлт намдаах арга юм
16-17-р зууны төгсгөлд Неаполитан эмч Аурелио Саверина хөргөлтийн тусламжтайгаар мэс засал хийлгэсэн эрхтнүүдийн мэдрэмжийг бууруулжээ. Биеийн өвчтэй хэсгийг цасаар үрж, бага зэрэг хөлдсөн. Өвчтөнүүд бага зовлонтой байсан. Энэ аргыг уран зохиолд тайлбарласан боловч цөөхөн хүн үүнийг ашигласан.
Хүйтэн хэрэглэсэн өвдөлтийг намдаах нь Наполеоны Орос руу довтлох үед санаж байсан. 1812 оны өвөл Францын мэс засалч Ларри гудамжинд -20... -29 хэмийн температурт хөлдсөн мөчрийг бөөнөөр нь тайруулжээ.
19-р зуунд, дур булаам галзуурлын үед мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөнүүдийг ховсдох оролдлого хийсэн. Мэдээ алдуулах аргыг хэзээ, хэн зохион бүтээсэн бэ? Энэ талаар бид цааш нь ярих болно.
18-19-р зууны химийн туршилтууд
Хөгжилтэй хамт шинжлэх ухааны мэдлэгЭрдэмтэд нарийн төвөгтэй асуудлын шийдэлд аажмаар ойртож эхлэв. IN XIX эхэн үезуунд Английн байгаль судлаач Х.Дэви хувийн туршлагадаа үндэслэн азотын оксидын уураар амьсгалах нь хүний өвдөлтийг намдаадаг болохыг тогтоожээ. М.Фарадей ижил төстэй нөлөө нь хүхрийн эфирийн уураар үүсгэгддэг болохыг тогтоожээ. Тэдний нээлт практик хэрэглээг олж чадаагүй.
40-өөд оны дундуур. АНУ-ын 19-р зууны шүдний эмч Г.Уэллс мэдээ алдуулах бодис буюу азотын исэл буюу "инээх хий"-ийн нөлөөн дор мэс засал хийлгэсэн дэлхийн анхны хүн болжээ. Уэллс шүдээ авсан ч ямар ч өвдөлт мэдрээгүй. Уэллс амжилттай туршлагаасаа урам зориг авч, сурталчилж эхлэв шинэ арга. Гэсэн хэдий ч химийн мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааг олон нийтэд удаа дараа үзүүлсэн нь бүтэлгүйтсэн юм. Уэллс мэдээ алдуулалтыг нээсэн хүний амжилтыг авч чадсангүй.
Эфирийн мэдээ алдуулалтын шинэ бүтээл
Шүдний чиглэлээр мэргэшсэн В.Мортон хүхрийн эфирийн өвдөлт намдаах нөлөөг судлах сонирхолтой болжээ. Тэрээр өөр дээрээ хэд хэдэн амжилттай туршилт хийж, 1846 оны 10-р сарын 16-нд анхны өвчтөнийг мэдээ алдуулалтын байдалд оруулав. Хүзүүний хавдрыг өвдөлтгүй арилгах мэс засал хийсэн. Энэ үйл явдал өргөн резонанс авсан. Мортон шинэ бүтээлээ патентжуулсан. Түүнийг албан ёсоор мэдээ алдуулалтыг зохион бүтээгч, анагаах ухааны түүхэн дэх анхны мэдээгүйжүүлэгч эмч гэж үздэг.
Эфирийн мэдээ алдуулалтын санааг анагаах ухааны хүрээлэлд авчээ. Үүнийг ашиглан мэс заслыг Франц, Их Британи, Германы эмч нар хийжээ.
Орост мэдээ алдуулалтыг хэн зохион бүтээсэн бэ? Дэвшилтэт аргыг өвчтөнүүддээ туршиж үзэх эрсдэлтэй анхны Оросын эмч бол Федор Иванович Иноземцев байв. 1847 онд тэрээр эмийн нойронд автсан өвчтөнүүдэд хэвлийн хөндийн хэд хэдэн нарийн төвөгтэй мэс засал хийсэн. Тиймээс тэрээр Орос дахь мэдээ алдуулалтын анхдагч юм.
Пироговын дэлхийн анестезиологи, гэмтэл судлалын салбарт оруулсан хувь нэмэр
Николай Иванович Пирогов зэрэг Оросын бусад эмч нар Иноземцевийг дагасан. Тэрээр зөвхөн өвчтөнүүдэд мэс засал хийлгээд зогсохгүй эфирийн хийн нөлөөг судалж, туршиж үзсэн янз бүрийн арга замуудтүүний биед нэвтрүүлэх. Пирогов өөрийн ажиглалтаа нэгтгэн нийтлэв. Тэрээр анх удаа дотуур, судсаар, нугасны болон шулуун гэдсээр мэдээ алдуулалтын аргуудыг тодорхойлсон. Түүний орчин үеийн анестезиологийн хөгжилд оруулсан хувь нэмэр үнэлж баршгүй юм.
Пирогов бол мэдээ алдуулалт, гипс зохион бүтээсэн хүн юм. Орос улсад анх удаа тэрээр гипсэн гипс ашиглан гэмтсэн мөчүүдийг засаж эхлэв. Эмч өөрийн аргыг Крымын дайны үеэр шархадсан цэргүүд дээр туршиж үзсэн. Гэсэн хэдий ч Пироговыг анхдагч гэж үзэх боломжгүй юм энэ арга. Гипсийг аль эрт (Арабын эмч нар, Голландын Хендрихс, Маттиессен, Франц Лафарг, Оросууд Гибентал, Басов нар) бэхэлгээний материал болгон ашиглаж байжээ. Пирогов зөвхөн гипс бэхэлгээг сайжруулж, хөнгөн, хөдөлгөөнтэй болгосон.
Хлороформын мэдээ алдуулалтын нээлт
30-аад оны эхээр. Хлороформыг 19-р зуунд нээсэн.
Хлороформ ашиглан шинэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг 1847 оны 11-р сарын 10-нд эмнэлгийн нийгэмлэгт албан ёсоор танилцуулсан бөгөөд түүнийг зохион бүтээгч Шотландын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Д.Симпсон төрөлтийг хөнгөвчлөх зорилгоор төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд өвдөлт намдаах эмийг идэвхтэй нэвтрүүлсэн. Өвдөлтгүй төрсөн анхны охинд Анастесия гэдэг нэр өгсөн гэсэн домог байдаг. Симпсон эх барихын анестезиологийг үндэслэгч гэж зүй ёсоор тооцогддог.
Хлороформ мэдээ алдуулалт нь эфирээс хамаагүй илүү тохиромжтой, ашигтай байсан. Энэ нь хүнийг хурдан унтуулж, илүү гүнзгий нөлөө үзүүлсэн. Энэ нь нэмэлт төхөөрөмж шаарддаггүй; хлороформд дэвтээсэн самбайгаас уурыг амьсгалахад хангалттай байв.
Кокаин бол Өмнөд Америкийн индианчуудын хэрэглэдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалт юм.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын өвөг дээдсийг Өмнөд Америкийн индианчууд гэж үздэг. Тэд удаан хугацааны турш кокайныг өвчин намдаах эм болгон хэрэглэж байна. Энэхүү ургамлын алкалоидыг уугуул Erythroxylon кока бутны навчнаас гаргаж авсан.
Энэтхэгчүүд энэ ургамлыг бурхдын бэлэг гэж үздэг байв. Кока нь тусгай талбайд тарьсан. Залуу навчийг бутнаас болгоомжтой авч хатаана. Шаардлагатай бол хатаасан навчийг зажилж, гэмтсэн хэсэгт шүлс асгав. Энэ нь мэдрэмтгий чанараа алдаж, уламжлалт эмч нар мэс засал хийж эхэлсэн.
Коллерын орон нутгийн мэдээ алдуулалтын судалгаа
Шүдний эмч нарын хувьд хязгаарлагдмал газар нутагт өвдөлт намдаах хэрэгцээ ялангуяа хурц байсан. Шүд авах болон шүдний эдэд бусад хөндлөнгийн оролцоо нь өвчтөнүүдэд тэвчихийн аргагүй өвдөлт үүсгэдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэн зохион бүтээсэн бэ? 19-р зуунд ерөнхий мэдээ алдуулалтын туршилттай зэрэгцэн эрэл хайгуул хийжээ үр дүнтэй аргахязгаарлагдмал (орон нутгийн) мэдээ алдуулалтанд. 1894 онд хөндий зүүг зохион бүтээжээ. Шүдний эмч нар морфин, кокаиныг шүдний өвчинг намдаахын тулд хэрэглэдэг байсан.
Санкт-Петербургийн профессор Василий Константинович Анреп өөрийн бүтээлүүддээ кока деривативын шинж чанарыг эд эсийн мэдрэмжийг бууруулах талаар бичсэн байдаг. Түүний бүтээлүүдийг Австрийн нүдний эмч Карл Коллер нарийвчлан судалжээ. Залуу эмч нүдний мэс засал хийхдээ кокаиныг мэдээ алдуулах эм болгон хэрэглэхээр шийджээ. Туршилтууд амжилттай болсон. Өвчтөнүүд ухаантай хэвээр байсан бөгөөд өвдөлт мэдрээгүй. 1884 онд Коллер Венийн анагаах ухааны нийгэмлэгт ололт амжилтынхаа талаар мэдээлэв. Тиймээс Австрийн эмчийн туршилтын үр дүн нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын анхны албан ёсоор батлагдсан жишээ юм.
Эндотрахиаль мэдээ алдуулалтын хөгжлийн түүх
Орчин үеийн мэдээ алдуулалтанд ихэвчлэн интубаци эсвэл хосолсон гэж нэрлэгддэг эндотрахеаль мэдээ алдуулалтыг хийдэг. Энэ бол хүний хувьд хамгийн аюулгүй мэдээ алдуулалтын төрөл юм. Түүний хэрэглээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, хэвлийн хөндийн нарийн төвөгтэй мэс засал хийх боломжийг олгодог.
Эндотрохиаль мэдээ алдуулалтыг хэн зохион бүтээсэн бэ? Амьсгалын гуурсыг эмнэлгийн зориулалтаар ашигласан анхны баримтжуулсан тохиолдол нь Парацелсус нэртэй холбоотой юм. Дундад зууны үеийн нэгэн нэрт эмч үхэж буй хүний гуурсан хоолойд гуурс хийж, амийг нь аварчээ.
16-р зуунд Падуагийн анагаах ухааны профессор Андре Весалиус амьтдын гуурсан хоолойд амьсгалын гуурс хийж туршилт хийжээ.
Хагалгааны үеэр амьсгалын гуурсыг хааяа ашиглах нь мэдээ алдуулалтын чиглэлээр цаашид хөгжих үндэс болсон. 19-р зууны 70-аад оны эхээр Германы мэс засалч Тренделенбург ханцуйвчаар тоноглогдсон амьсгалын хоолой хийжээ.
Интубацийн мэдээ алдуулалтанд булчин сулруулагч хэрэглэх
Интубацийн мэдээ алдуулалтын өргөн хэрэглээ нь 1942 онд Канадчууд Харолд Гриффит, Энид Жонсон нар мэс заслын үеэр булчин сулруулагч буюу булчин сулруулдаг эмийг хэрэглэснээр эхэлсэн. Тэд өвчтөнд Өмнөд Америкийн индианчуудын алдартай хор болох курараас гаргаж авсан тубокурарин (интокострин) алкалоид тарьсан. Инноваци нь интубацийн процедурыг хөнгөвчилж, үйл ажиллагааг илүү аюулгүй болгосон. Канадчууд бол эндотрахеаль мэдээ алдуулалтын шинийг санаачлагчид гэж тооцогддог.
Ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэн зохион бүтээсэнийг одоо та мэднэ. Орчин үеийн мэдээ алдуулалт нь зогсохгүй байна. Уламжлалт аргуудыг амжилттай ашиглаж, анагаах ухааны хамгийн сүүлийн үеийн дэвшилтүүдийг нэвтрүүлж байна. Мэдээ алдуулах нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насаас хамаардаг нарийн төвөгтэй, олон бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Николай Иванович Пироговыг "Оросын мэс заслын эцэг", цэргийн хээрийн мэс заслын үндэслэгч гэж зүй ёсоор тооцдог. Пирогов дэлхийд анх удаа эфирийн мэдээ алдуулалтыг дайны нөхцөлд ашигласан. 1846 оны 10-р сарын 16 - чухал огноомэс заслын түүхэнд төдийгүй хүн төрөлхтний түүхэнд ч мөн адил. Энэ өдөр анх удаа бүрэн эфирийн мэдээ алдуулалтын дор томоохон мэс заслын хагалгаа хийлээ. Өмнөх өдөр нь бодит бус мэт санагдаж байсан мөрөөдөл, хүсэл эрмэлзэл биелсэн - өвдөлт бүрэн намдаж, булчин суларч, рефлексүүд алга болсон. Өвчтөн мэдрэмжээ алдаж, гүн нойронд автсан. Эфирийн ховсдох нөлөөг (хуучин үед үүнийг "амтат витриол" гэж нэрлэдэг байсан) 1540 онд Парацельс мэддэг байжээ. IN XVIII сүүлОлон зууны туршид эфирээр амьсгалах нь хэрэглээ, гэдэсний коликээс үүдэлтэй өвдөлтийг намдаахад ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч шинжлэх ухааны үндэслэлӨвдөлт намдаах асуудал нь Николай Иванович Пирогов, дараа нь Оросын эрдэмтэн А.М. Филамофицкий, Москвагийн их сургуулийн анагаах ухааны факультетийн декан, анатомич Л.С.Севрюк нар юм. Тэд эфирийн нөлөөг туршиж үзсэн мэдрэлийн систем, цусны хувьд тэд эфирийн мэдээ алдуулалтын тун, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа гэх мэтийг шалгасан. Аливаа шинэлэг зүйлтэй адил эфирийн мэдээ алдуулалт нь хэт их дагалдагчид болон өрөөсгөл шүүмжлэгчдийг хоёуланг нь нэн даруй олж мэдсэн. Пирогов эфирийн шинж чанарыг турших хүртлээ ямар ч лагерьт элсээгүй лабораторийн нөхцөл, нохой, тугал дээр, дараа нь өөрөө, түүний хамгийн ойр туслахууд дээр, эцэст нь, 1847 оны зун Кавказын фронтод шархадсан дээр асар их хэмжээгээр. Пироговын энергийн шинж чанараар тэрээр туршилтаас мэдээ алдуулалтыг хурдан шилжүүлэв. клиник рүү. Тэрээр 1847 оны 2-р сарын 14-нд Цэргийн газрын 2-р госпиталд эфирийн мэдээ алдуулалтын дор анхны хагалгаа хийж, 2-р сарын 16-нд Обуховын эмнэлэгт, 2-р сарын 27-нд Петропавловская (Санкт-Петербург) хотод эфирийн мэдээ алдуулалтын дор хагалгаа хийжээ.
Эфирийн мэдээ алдуулалтыг эрүүл хүмүүст дахин туршиж үзээд, эфирийн мэдээ алдуулалтын дор аль хэдийн 50 удаа хийсэн хагалгааны материалыг олж авсан Пирогов эфирийн мэдээ алдуулалтыг цэргийн хээрийн мэс засалд шууд ашиглахаар шийджээ. Энэ үед Кавказ нь цэргийн ажиллагааны байнгын театр байсан (өндөр уулстай дайн байсан) бөгөөд Пирогов 1847 оны 7-р сарын 8-нд эфирийн мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг том материал дээр турших гол зорилгоо болгон Кавказ руу явсан. мэдээ алдуулагч. Пятигорск, Темир-Хан-Шур руу явах замдаа Пирогов эмч нарыг эфиржүүлэх аргуудтай танилцуулж, мэдээ алдуулалтын дор хэд хэдэн мэс засал хийдэг. Шархадсан хүмүүсийг хуарангийн майханд байрлуулж, хагалгаа хийх тусдаа өрөөгүй байсан Огли хотод Пирогов эфирийн уурын өвдөлт намдаах нөлөөтэй гэдэгт итгүүлэхийн тулд бусад шархадсан хүмүүсийн дэргэд тусгайлан үйл ажиллагаа явуулж эхлэв. Ийм харааны суртал ухуулга нь шархадсан хүмүүст маш сайн нөлөө үзүүлсэн бөгөөд сүүлчийнх нь мэдээ алдуулалтанд айдасгүйгээр ордог байв. Эцэст нь Пирогов Салта бэхлэгдсэн тосгоны ойролцоо байрлах Самуртын отрядад ирэв. Энд, Салтамигийн ойролцоо, модны мөчрөөр хийсэн хэд хэдэн овоохойноос бүрдсэн, дээр нь сүрэлээр хучигдсан, чулуугаар хийсэн хоёр урт вандан сандал, мөн сүрлээр бүрхэгдсэн эртний эмнэлэгт агуу мэс засалч өвдөг дээрээ бөхийлгөж мэс засал хийх шаардлагатай болжээ. байр суурь. Энд мэдээ алдуулалтын дор Пирогов 100 хүртэл мэс засал хийсэн. Ийнхүү Пирогов тулааны талбарт эфирийн мэдээ алдуулалтыг дэлхийд анх удаа хэрэглэжээ. Жилийн туршид Пирогов эфирийн мэдээ алдуулалтын дор 300 орчим мэс засал хийсэн (нийт 690 нь 1847 оны 2-р сараас 1848 оны 2-р сар хүртэл Орос улсад хийгдсэн). Пироговын оюун ухаан мэдээ алдуулалтын арга, техникийг сайжруулахын тулд уйгагүй ажилладаг. Тэрээр шулуун гэдсээр мэдээ алдуулах өөрийн аргыг санал болгодог (шулуун гэдсэнд эфир тарих). Энэ зорилгоор Пирогов тусгай төхөөрөмжийг зохион бүтээж, одоо байгаа амьсгалах төхөөрөмжийн дизайныг сайжруулдаг. Мэдээ алдуулах идэвхтэй дэмжигч болдог. Эмч нарыг мэдээ алдуулах аргад сургадаг.
Пирогов судалгаа, ажиглалтаа хэд хэдэн нийтлэлд дурджээ: "Кавказ руу хийсэн аяллын тухай тайлан" Франц. 1849 онд "Тайлан" нь орос хэл дээр тусдаа хэвлэл болгон хэвлэгджээ. Пироговын хувийн туршлага энэ үед эфирээр 400 орчим, хлороформтой 300 орчим мэдээ алдуулалт хийсэн байна.
Ийнхүү Пироговын Кавказ дахь цэргийн ажиллагааны театрт хийсэн шинжлэх ухааны аялалын гол зорилго болох тулалдааны талбарт мэдээ алдуулалтыг ашиглах нь гайхалтай амжилтанд хүрсэн юм. Эфирийн мэдээ алдуулалтыг туршилтаар судлах явцад Пирогов мөн судас ба артери, нийтлэг гүрээний артери, дотоод эрүүний судал, гуяны артери, гуяны судал, хаалганы судалд эфир тарьсан. Мэдэгдэж байгаагаар цэвэр эфирээр судсаар мэдээ алдуулах арга өргөн тархаагүй байна. Гэсэн хэдий ч Пироговын санааг шууд цусанд тарих боломжтой мансууруулах бодисдараа нь маш амжилттай хэрэгжсэн. Мэдэгдэж байгаагаар, Оросын эрдэмтэд фармакологич Н.П.Кравков, мэс засалч С.П.Федоров (1905, 1909) нар судсаар мэдээ алдуулах тухай Пироговын санааг амилуулж, гедоналыг судсанд шууд оруулахыг санал болгов. Гадаадын гарын авлагад ч гэсэн амьсгалын бус мэдээ алдуулалтыг ашиглах энэхүү амжилттай аргыг "Оросын арга" гэж нэрлэдэг. Судсаар мэдээ алдуулалтын санаа нь бүхэлдээ Николай Иванович Пирогов, дараа нь энэ асуудлыг боловсруулахад оролцсон Оросын бусад эрдэмтдэд хамаарах бөгөөд Флоуренс, ялангуяа Ор (сүүлийнх нь 1872 онд хлор гидрат бүхий судсаар мэдээ алдуулалтыг ашигласан) биш юм. ) эсвэл Буркхардт (1909 онд тэрээр мэдээ алдуулах зорилгоор эфир ба хлороформыг судсанд шахах туршилтыг дахин эхлүүлсэн), харамсалтай нь зөвхөн гадаадын төдийгүй дотоодын зарим зохиолчид энэ тухай бичдэг. Гуурсан хоолойн мэдээ алдуулалтын тэргүүлэх чиглэлийн талаар ижил зүйлийг хэлэх хэрэгтэй (амьсгалын хоолойд шууд тарих - гуурсан хоолой). Ихэнх гарын авлагад мэдээ алдуулалтын энэ аргыг үндэслэгч нь англи хүн Жон Сноу бөгөөд 1852 онд эмнэлэгт нэгэн туршилт, нэг тохиолдолд өвдөлт намдаах аргыг хэрэглэж байсан. Гэсэн хэдий ч 1847 онд, өөрөөр хэлбэл, яг ийм өвдөлт намдаах аргыг хэрэглэж байсан. Таван жилийн өмнө мэдээ алдуулалтын энэ аргыг туршилтаар Пирогов амжилттай ашигласан нь Пироговын туршилтын протоколоор тодорхой нотлогддог.
Өвдөлтөөс ангижрах нь эрт дээр үеэс хүн төрөлхтний мөрөөдөл байсаар ирсэн. Өвчтөний зовлонг зогсоох оролдлого дахин хийгдэв эртний ертөнц. Гэсэн хэдий ч тухайн үеийн эмч нарын өвдөлтийг намдаах гэж оролдсон аргууд нь өнөөгийн жишгээр үнэхээр зэрлэг бөгөөд өөрсдөө өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэг байв. Толгой руу хүнд зүйлээр цохиулах, мөчрийг чанга чанга барих, гүрээний судсыг бүрэн ухаан алдах хүртэл шахах, тархины цус багадалт, гүн ухаан алдах зэрэг нь эдгээр туйлын харгис хэрцгий аргуудыг идэвхтэй ашигладаг байсан. өвчтөнд өвдөлтийн мэдрэмжийг алдах.
Гэсэн хэдий ч өөр арга замууд байсан. Эртний Египт, Грек, Ром, Энэтхэг, Хятадад ч гэсэн хорт ургамлын декоциний (белладонна, henbane) болон бусад эм (ухаан алдах хүртэл архи, опиум) -ийг өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг байв. Ямар ч тохиолдолд ийм "зөөлөн" өвдөлтгүй аргууд нь өвдөлт намдаахаас гадна өвчтөний биед хор хөнөөл учруулдаг.
Наполеоны армийн мэс засалч Ларригийн хийсэн хүйтэнд мөчрийг тайрах тухай мэдээллийг түүхэнд хадгалдаг. Гудамжинд 20-29 хэмийн хүйтэнд хөлдөх нь өвдөлт намдаахад хангалттай гэж үзэн шархадсан хүмүүст мэс засал хийсэн (ямар ч тохиолдолд түүнд өөр сонголт байсангүй). Нэг шархадсан хүнээс нөгөөд шилжих нь гараа угаахгүйгээр хийгдсэн байсан - тэр үед хэн ч энэ мөчийн зайлшгүй мөн чанарын талаар бодож байгаагүй. Ларри 16-17-р зуунд мэс засал эхлэхээс 15 минутын өмнө өвчтөний биеийн хэсгүүдэд цас түрхэж, дараа нь хөндлөнгийн оролцоонд өртсөн Неаполийн эмч Аурелио Савериногийн аргыг ашигласан байх.
Мэдээжийн хэрэг, жагсаасан аргуудын аль нь ч тухайн үеийн мэс засалчдад үнэмлэхүй, урт хугацааны өвдөлтийг намдаахгүй байв. Хагалгааг маш хурдан хийх ёстой байсан - нэг хагасаас 3 минут хүртэл, учир нь хүн 5 минутаас илүүгүй хугацаанд тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг тэсвэрлэх чадвартай, эс тэгвээс өвчтөнүүд ихэвчлэн нас бардаг өвдөлттэй цочрол үүсдэг. Жишээлбэл, ийм нөхцөлд мөчрийг тайрсан гэж төсөөлж болно, тэр үед өвчтөнд тохиолдсон зүйлийг үгээр илэрхийлэхийн аргагүй ... Ийм мэдээ алдуулалт нь хэвлийн хөндийн мэс засал хийхийг хараахан болгоогүй.
Өвдөлт намдаах бусад шинэ бүтээлүүд
Мэс засал хийхэд мэдээ алдуулалт маш их хэрэгтэй байсан. Энэ нь мэс засал хийлгэх шаардлагатай ихэнх өвчтөнд эдгэрэх боломжийг олгож болох бөгөөд эмч нар үүнийг сайн ойлгосон.
16-р зуунд (1540) алдарт Парацельс диэтил эфирийг мэдээ алдуулагчийн хувьд шинжлэх ухааны үндэслэлтэй анхны тайлбарыг хийжээ. Гэсэн хэдий ч эмч нас барсны дараа түүний хөгжил 200 жилийн турш алдагдаж, мартагдсан байна.
1799 онд Х.Девийн ачаар азотын исэл ("инээх хий") ашиглан өвдөлт намдаах хувилбар гарсан бөгөөд энэ нь өвчтөнд эйфори үүсгэж, өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлсэн. Деви мэргэн ухааны шүд цоорох үед энэ аргыг өөртөө ашигласан. Гэвч тэрээр эмч биш химич, физикч байсан тул түүний санаа эмч нарын дунд дэмжлэг аваагүй юм.
1841 онд Лонг эфирийн мэдээ алдуулалтыг ашиглан анхны шүд авахуулсан боловч энэ тухай хэнд ч тэр даруй мэдэгдээгүй. Улмаар түүний чимээгүй байх гол шалтгаан нь Х.Уэллсийн амжилтгүй туршлага байсан юм.
1845 онд инээх хий ашиглан өвдөлт намдаах Девигийн аргыг хэрэглэсэн доктор Хорас Уэллс олон нийтэд туршилт хийхээр шийджээ: азотын ислийг ашиглан өвчтөний шүдийг авах. Танхимд цугларсан эмч нар маш их эргэлзэж байсан нь ойлгомжтой: тэр үед мэс засал нь туйлын өвдөлтгүй гэдэгт хэн ч бүрэн итгэдэггүй байв. Туршилтанд хамрагдахаар ирсэн хүмүүсийн нэг нь "туршилтын субъект" болохоор шийдсэн боловч хулчгар зангаараа мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө хашгирч эхлэв. Эцэст нь мэдээ алдуулалт хийлгэж, өвчтөн ухаан алдаж байх шиг болоход "инээх хий" өрөөнд тархаж, туршилтын өвчтөн шүд авах үед хурц өвдөлтөөс сэрэв. Үзэгчид хийн нөлөөгөөр инээж, өвчтөн өвдөж хашгирч байв ... Юу болж байгааг ерөнхийд нь харахад сэтгэлээр унасан. Туршилт амжилтгүй болсон. Эмч нар Уэллсийг гуядаж байсан бөгөөд үүний дараа тэрээр "шарлатан"-д итгэдэггүй өвчтөнүүдийг аажмаар алдаж эхэлсэн бөгөөд ичгүүрийг тэвчиж чадалгүй хлороформоор амьсгалж, гуяны судсыг нь нээж амиа хорложээ. Гэвч хожим эфирийн мэдээ алдуулалтыг нээсэн хэмээн хүлээн зөвшөөрөгдсөн Уэллсийн шавь Томас Мортон бүтэлгүйтсэн туршилтыг чимээгүйхэн, үл анзаарагдам орхисныг цөөн хүн мэддэг.
Өвдөлт намдаах эмчилгээний хөгжилд Т.Мортон оруулсан хувь нэмэр
Тухайн үед шүдний шүдний эмч Томас Мортон өвчтөнүүдийн дутагдалтай холбоотой хүндрэлтэй тулгарч байсан. Хүмүүс тодорхой шалтгааны улмаас шүдээ эмчлэхээс айж, арилгахаас хамаагүй бага байсан тул шүдний өвдөлттэй мэс засал хийлгэхээс илүү тэвчихийг илүүд үздэг байв.
Мортон амьтад болон шүдний эмч нар дээр олон туршилт хийснээр диэтил спиртийг хүчтэй өвдөлт намдаах эм болгон хөгжүүлж чадсан. Энэ аргыг ашиглан тэр шүдийг нь арилгасан. Тэрээр орчин үеийн стандартын дагуу хамгийн энгийн мэдээ алдуулалтын аппаратыг бүтээхэд нийтийн мэдээ алдуулалт хийх шийдвэр эцсийнх болжээ. Мортон өөрт нь туслахын тулд туршлагатай мэс засалчийг урьж, өөртөө мэдээ алдуулалтын эмчийн үүргийг томилов.
1846 оны 10-р сарын 16-нд Томас Мортон мэдээ алдуулалтын дор эрүүний хавдар, шүдийг арилгах олон нийтийн хагалгааг амжилттай хийжээ. Туршилт бүрэн чимээгүйхэн явагдсан бөгөөд өвчтөн тайван унтаж, юу ч мэдэрсэнгүй.
Энэ тухай мэдээ дэлхий даяар тэр даруй тархаж, диэтил эфирийн патентыг авсан бөгөөд үүний үр дүнд Томас Мортон мэдээ алдуулалтыг нээсэн гэж албан ёсоор үздэг.
Зургаан сар хүрэхгүй хугацааны дараа буюу 1847 оны 3-р сард мэдээ алдуулалтын дор анхны хагалгааг Орост аль хэдийн хийжээ.
Н.И. Пирогов, түүний анестезиологийн хөгжилд оруулсан хувь нэмэр
Оросын агуу их эмч, мэс засалчийн анагаах ухаанд оруулсан хувь нэмрийг тодорхойлоход хэцүү, үнэхээр агуу юм. Мөн тэрээр мэдээ алдуулах ухааныг хөгжүүлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан.
Тэрээр 1847 онд ерөнхий мэдээ алдуулалтын талаархи хөгжүүлэлтийг бусад эмч нарын хийсэн туршилтын үр дүнд олж авсан мэдээлэлтэй хослуулсан. Пирогов зөвхөн тайлбарласангүй эерэг талуудмэдээ алдуулалт, гэхдээ түүний сул талуудыг анх удаа онцлон тэмдэглэсэн: хүнд хүндрэл гарах магадлал, анестезиологийн чиглэлээр нарийн мэдлэг шаардлагатай.
Пироговын бүтээлүүдэд судсаар, шулуун гэдсээр, дотоод, нугасны мэдээ алдуулалтын талаар анхны мэдээлэл гарч ирсэн бөгөөд үүнийг орчин үеийн мэдээ алдуулалтанд ашигладаг.
Дашрамд дурдахад, Орост мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийсэн анхны мэс засалч бол Пирогов биш, харин Ф.И. Энэ явдал 1847 оны 2-р сарын 7-нд Рига хотод болсон. Эфирийн мэдээ алдуулалттай мэс засал амжилттай болсон. Гэхдээ Пирогов, Иноземцев хоёрын хооронд нарийн төвөгтэй, хурцадмал харилцаа байсан нь хоёр мэргэжилтний өрсөлдөөнийг санагдуулдаг. Пирогов Иноземцевын амжилттай мэс засал хийсний дараа мэдээ алдуулалт хийх ижил аргыг ашиглан маш хурдан ажиллаж эхлэв. Үүний үр дүнд түүний хийсэн хагалгааны тоо Иноземцевын хийсэн хагалгааны тоо мэдэгдэхүйц давхцаж, Пирогов тоогоор тэргүүлжээ. Үүний үндсэн дээр олон эх сурвалжууд Пироговыг Орост мэдээ алдуулах анхны эмч гэж нэрлэдэг.
Анестезиологийн хөгжил
Мэдээ алдуулах аргыг зохион бүтээснээр энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хэрэгцээ гарч ирэв. Мэс заслын үеэр мэдээ алдуулалтын тунг хариуцаж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах эмч шаардлагатай байв. 1847 онд энэ чиглэлээр үйл ажиллагаагаа эхлүүлсэн англи хүн Жон Сноу анхны анестезиологич гэдгээ албан ёсоор хүлээн зөвшөөрсөн.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд анестезиологичдын нийгэмлэгүүд гарч ирэв (анхных нь 1893 онд). Шинжлэх ухаан хурдацтай хөгжиж, цэвэршүүлсэн хүчилтөрөгчийг анестезиологид аль хэдийн ашиглаж эхэлсэн.
1904 он - гедоналтай судсаар мэдээ алдуулалтыг анх удаа хийсэн нь амьсгалын бус мэдээ алдуулалтыг хөгжүүлэх анхны алхам болсон. Хэвлийн нарийн төвөгтэй мэс засал хийх боломжтой болсон.
Эмийн хөгжил зогссонгүй: өвдөлт намдаах олон эм бий болсон бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь сайжирсаар байна.
19-р зууны хоёрдугаар хагаст Клод Бернард, Грин нар өвчтөнийг тайвшруулахын тулд морфин, шүлсийг багасгаж, зүрхний дутагдлаас сэргийлэхийн тулд атропиныг урьдчилан хэрэглэснээр мэдээ алдуулалтыг сайжруулж, эрчимжүүлж болохыг олж мэдсэн. Хэсэг хугацааны дараа хагалгааны өмнө харшлын эсрэг эмийг мэдээ алдуулалтанд ашигладаг байсан. Ингэж премедикация нь ерөнхий мэдээ алдуулалтанд зориулсан эмийн бэлдмэл болж хөгжиж эхэлсэн юм.
Мэдээ алдуулах зорилгоор байнга хэрэглэдэг нэг эм (эфир) нь мэс засалчдын хэрэгцээг хангахаа больсон тул С.П.Федоров, Н.П.Кравков нар холимог (хосолсон) мэдээ алдуулалтыг санал болгов. Гедонал хэрэглэх нь өвчтөний ухамсрыг унтрааж, хлороформ нь өвчтөний сэтгэл догдлом байдлын үе шатыг хурдан арилгасан.
Одоо анестезиологийн хувьд нэг эм нь мэдээ алдуулалтыг өвчтөний амьдралд аюулгүй болгож чадахгүй. Тиймээс орчин үеийн мэдээ алдуулалт нь олон бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд эм бүр өөрийн гэсэн шаардлагатай функцийг гүйцэтгэдэг.
Хачирхалтай нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг нээсэнээс хамаагүй хожуу хөгжиж эхэлсэн. 1880 онд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын санаа гарч (В.К. Анреп), 1881 онд нүдний анхны мэс засал хийлгэсэн: нүдний эмч Келлер кокаин тарилга ашиглан орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх санааг гаргаж ирэв.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хөгжил нэлээд хурдан эрчимжиж эхэлсэн.
- 1889: нэвчилттэй мэдээ алдуулалт;
- 1892: дамжуулагч мэдээ алдуулалт (А.И. Лукашевич М. Оберсттэй хамт зохион бүтээсэн);
- 1897: Нурууны мэдээ алдуулалт.
А.И.Вишневскийн зохион бүтээсэн нэвчилтийн мэдээ алдуулалт гэж нэрлэгддэг хатуу нэвчилтийн түгээмэл арга нь маш чухал ач холбогдолтой байв. Дараа нь энэ аргыг цэргийн нөхцөл байдал, онцгой байдлын үед ихэвчлэн ашигладаг байсан.
Анестезиологийн хөгжил ерөнхийдөө зогсохгүй байна: шинэ эмүүдийг байнга боловсруулж байдаг (жишээлбэл, фентанил, анексат, налоксон гэх мэт), өвчтөний аюулгүй байдлыг хангаж, хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг.
Энэ жил Николай Иванович Пироговын мэндэлсний 200 жилийн ой тохиож байна - түүний нэр дэлхийн анагаах ухааны түүхэнд алтан үсгээр бичигдсэн байдаг. Өнөөгийн Засгийн газар энэ үйл явдлыг тэмдэглэхэд маш хариуцлагатай хандсан.
Ийнхүү өнгөрсөн тавдугаар сарын эхээр Ерөнхийлөгч Виктор Янукович ойг тэмдэглэх бэлтгэл ажлыг хангах Зохион байгуулах хороог байгуулахыг Засгийн газарт даалгасан юм. Тэр дундаа Пироговын үндэсний музей, үл хөдлөх хөрөнгийг тохижуулах, анагаахын их, дээд сургууль, шинжлэх ухаан-анагаах ухааны байгууллагуудад сэдэвчилсэн хурал, дугуй ширээний уулзалт хийх, Пироговын шинжлэх ухааны бүтээлүүдийг Украин, Украйн хэл дээр хэвлүүлэх ажлыг зохион байгуулна. гадаад хэл. Энэ нь Украины иргэдэд Николай Иванович гэж хэн байсан, анагаах ухаанд ямар хувь нэмэр оруулсан гэдгийг дахин сануулах болно.
Шударга эмч
Пироговыг амьд байх хугацаанд нь түүний талаар маш их зүйл ярьж, бичсэн байдаг. Жишээлбэл, зохиолч Николай Некрасов "Современник" сэтгүүлд түүнийг "суут ухаантны тамга тэмдэгтэй, нэгэн зэрэг хослуулсан хүн" гэж нэрлэжээ. хамгийн өндөр хөгжилхүний мөн чанарын хамгийн сайн чанарууд." Оросын эрдэмтэн Иван Павлов агуу мэс заслын эмчийн тухай: "Суут хүний тунгалаг нүдээр тэрээр өөрийн мэргэжлээр анх удаа мэс засал хийхдээ энэ шинжлэх ухааны байгалийн шинжлэх ухааны үндсийг нээсэн. Богинохон хугацаанд тэр өөрийн салбарыг бүтээгч болсон."
Үнэн хэрэгтээ Пироговын хүчирхэг, ер бусын сониуч оюун ухаанд мэдлэгийн хүрээнд ямар ч хязгаарлалт, хил хязгаар байдаггүй байв. Түүний мэс засал, анатомийн чиглэлээр хийсэн эрэл хайгуул, нээлтүүд, түүний гайхалтай үйл ажиллагаа болон ер бусын бэлэгсургах, энэ нь хамгийн үнэ цэнэтэй юм шинжлэх ухааны бүтээлүүдОрос, Украин төдийгүй бүх Европын өмч болж, асар их нөлөө үзүүлсэн цаашдын хөгжилбүх эм.
Николай Иванович 1810 онд Москвад төрсөн. Боол тариачны ач хүү тэрээр хэрэгцээний талаар эрт мэдсэн. Аав нь нөөцийн агуулахын нярав, хошуучаар ажиллаж байсан бөгөөд 9-р зэрэглэлийн комиссар байжээ. Иван Иванович Пирогов арван дөрвөн хүүхэдтэй байсан бөгөөд ихэнх нь нялх байхдаа нас баржээ. Амьд үлдсэн зургаан хүнээс Николай хамгийн залуу нь байв.
1815 онд Орост "1812 оны дурсамжинд хүүхдүүдэд зориулсан бэлэг" хүүхэлдэйн киноны түүврийг хэвлүүлж, үнэ төлбөргүй тараав. Хүүхэлдэйн кино бүрийг яруу найргаар тайлбарлав. Эдгээр хүүхэлдэйн киноноос Николай уншиж, бичиж сурсан. Гэхдээ аваарай сайн боловсролтүүнд гэр бүлийн танил болох Москвагийн нэрт доктор, Москвагийн их сургуулийн профессор Е.Мухин тусалж, хүүгийн чадварыг анзаарч, түүнтэй бие даан ажиллаж эхэлжээ.
Пирогов 17 настайдаа Москвагийн их сургуулийн анагаах ухааны факультетийг төгсөөд анагаахын зэрэг хамгаалж, таван жилийн дараа докторын зэрэг хамгаалжээ. Залуу эрдэмтэн Эстонийн Дорпат хотод ажиллаж эхэлжээ. Дараа нь тэрээр Германы анагаах ухааны хамгийн шилдэг төлөөлөгчдийн өгч чадах бүх шинэ зүйлийг сурах санаатай Берлин рүү нүүжээ.
Гэвч тэнд удалгүй тэр маш их урам хугарчээ. Герман дахь анагаах ухааны шинжлэх ухаан, тэр дундаа мэс засал нь үндсэн суурь болох анатоми, физиологиосоо салсан. Николай Пирогов шинжлэх ухаанд анхны алхамаа хийснээсээ хойш "мэс засалгүйгээр эм байхгүй, анатомигүйгээр мэс засал байхгүй" гэдгийг ойлгосон. Тиймээс тэр Дорпат руу буцаж ирэв, ялангуяа тэд түүнд мэс заслын профессор цолыг амлаж, Дорпатын их сургуулийн холбогдох тэнхимийг удирдахыг хүссэн юм.
Залуу профессор шинэ байрандаа маш хурдан суурьшсан - тэр өдрийн цагаар лекц уншиж, орой нь урам зоригтой ажилладаг байв. Энэ хугацаанд Николай Иванович "Дорпат мэс заслын клиникийн он жилүүд" хэвлэлийг бүтээжээ. Энэ бол залуу мэс засалчийн эмнэлгийн тунхаглал байв: тэрээр өөрийн эмнэлгийн үйл ажиллагаанд хатуу үнэлгээ өгч, хувь хүний эмгэгийг дүрсэлсэн.
Николай Пироговын "Аннал" нь бүх эмнэлгийн нийгэмлэгийн дургүйцлийг төрүүлэв: залуу мэс засалч олон зууны турш эмч нарын дунд байсан уламжлалыг эвдсэн - гэрээсээ хогоо гаргахгүй байх.
Түүний өмнө хэзээ ч, ямар ч тохиолдолд өвчний хүндрэлд хүргэсэн эмч нарын алдаа өргөн хүрээний хэлэлцүүлгийн сэдэв болж байгаагүй. Тиймээс Пирогов анагаах ухаанд үнэнч шударга байдлыг авчирсан гэж бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. 1837-1839 онд тэрээр Анналуудын хоёр боть хэвлүүлсэн. Эрдэмтэн ИванПавлов эдгээр нийтлэлийг эр зориг гэж нэрлэсэн бол Оросын мэдрэлийн мэс засалч Николай Бурденко мэдрэмтгий мөс чанар, үнэнч сэтгэлийн үлгэр жишээ гэж нэрлэжээ.
"Сувилагч, мэдээ алдуулалт!"
Пироговын багшилж байсан их сургуульд эрдэмтдийн бизнес аялалд зориулагдсан сан байсан. Түүний тусламжтайгаар Николай Иванович Францын эмнэлгүүдийг шалгахаар Парис руу аялахаар шийджээ. 28 настайдаа тэр амжилтанд хүрсэн - их сургуулиас мөнгө аваад Францын нийслэлд очжээ.
Анхных шигээ гадаадад хийсэн хоёр дахь аялал нь түүнд анагаах ухаан, тэр дундаа мэс засал соёл өндөр хөгжилтэй орнуудад байдгийг тодорхой харуулсан. Баруун Европшинжлэх ухааны маш доогуур түвшинд хэвээр байна. Николай Пирогов шинжлэх ухааны карьерынхаа эхэн үед ч гэсэн гадаадын алдартай мэс засалчдаас толгой, мөрөн дээгүүр байсан нь тогтоогджээ. Парисаас сэтгэл дундуур буцаж ирсэн Николай Иванович мэс заслын эмнэлэг, анатомийн театрт маш их, үр бүтээлтэй ажилладаг.
Зун болж, их сургуулийн лекцүүд дуусахад профессор явуулын мэс заслын эмнэлэг байгуулахаар болжээ. Түүний явах гэж буй хотууд руу мессеж илгээгдсэн бөгөөд тэд Эскулапиусыг ирэхийг тэсэн ядан хүлээж эхлэв. Эхний хотод тэрээр тавин, хоёр дахь нь жаран мэс засал хийсэн. Жил бүрийн зуны аялал нь Дорпатын их сургуулийн намар, өвлийн саруудад шинжлэх ухаан, сурган хүмүүжүүлэх ажлыг нөхөж, залуу мэс засалчдад нэр хүндийг авчирсан.
Удалгүй түүний алдар нэр Европ даяар тархав. Тэрээр Парисын алдарт профессор Велпогийнд очиж түүнээс суралцахад тэр өөрөө Пироговоос суралцах хэрэгтэй гэж хариулав. Гэхдээ Николай Иванович тэр үед гуч ч хүрээгүй байв.
Хурдны тухай мундаг мэс засалчүйл ажиллагаа явуулж байсан, домог байсан. Жишээлбэл, тэрээр хоёр минутын дотор литотоми (чулуу олборлох) хийсэн. Түүний үйл ажиллагаа бүр гартаа бугуйн цаг барин түүний үргэлжлэх хугацааг хардаг олон үзэгчдийг татдаг байв. Ажиглагчид цагийг тэмдэглэх гэж халааснаасаа бугуйн цаг гаргаж байх хооронд оператор олборлосон чулуугаа аль хэдийн хаячихсан байсан гэж тэд хэлэв. Хэрэв тэр үед мэдээ алдуулалт байгаагүй гэдгийг харгалзан үзвэл залуу мэс засалч яагаад энэ амь насыг аврах хурдыг эрэлхийлсэн нь тодорхой болно.
Дашрамд хэлэхэд мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийсэн анхны хүмүүсийн нэг бол Пирогов юм. Энэ явдал 1847 оны 2-р сарын 14-нд болсон. Мэдээ алдуулах хагалгааны үр дүнтэй гэдэгт өөрийгөө итгүүлсэн Николай Иванович нэг жилийн хугацаанд ийм төрлийн 300 хагалгаа хийж, тус бүрд нь дүн шинжилгээ хийжээ. Тэрээр анх удаа "аврах эмчилгээ" гэж нэрлэгддэг аргыг боловсруулж, цардуул, дараа нь нарийн төвөгтэй хугарлын гипс гипсийг зохион бүтээж ашигласан.
Эрхтэнүүдийн бүтцийг судлахдаа үнэн зөв байх талаар санаа зовж байсан Пирогов "мөсний анатоми" -ийг зохион бүтээж, нас барагсдын хөлдсөн биений зүслэг, зүслэгийн атласыг хэвлүүлж, түүнд мянга мянган зураг оруулжээ. Үүний зэрэгцээ тэрээр тэнхимийг удирдаж, өөрийн үүсгэсэн Анатомийн хүрээлэнд суралцаж, клиникт өвчтөнүүдийг эмчилж, мэс засал хийлгэж, эмнэлгийн багаж хэрэгслийг зохион бүтээж, үйлдвэрлэж, холертай тэмцэж, ном, нийтлэл бичиж, арван нэгэн мянган задлан шинжилгээ хийсэн! Үнэхээр ганц ч эмнэлгийн байгууллага түүнийг гүйцэж чадаагүй - тэр ганцаараа хүн бүрийн төлөө ажилласан.
Эмч, багш, нийгмийн зүтгэлтэн
Гэсэн хэдий ч түүний шинэлэг санааг шууд хүлээн аваагүй. Тиймээс Пирогов Оросын мэс засалчдаас энгийн хувцас нь аюултай нян тээж болзошгүй тул цагаан чанасан дээл өмсөж мэс засал хийлгэхийг шаардахад хамт ажиллагсад нь түүнийг галзуугийн эмнэлэгт хэвтүүлжээ. Гэвч гурав хоногийн дараа сэтгэцийн ямар ч асуудалгүй суллагдсан.
1854 онд эхэлсэн Крымын дайн. Пирогов тэр үед бүслэгдсэн Севастопольд байсан бөгөөд үүний ачаар олон шархадсан хүмүүс тулалдааны талбарт аврагдаж, орон нутгийн эмнэлгүүдэд эмх замбараагүй байдал бий болжээ. Николай Иванович хувцас солих газруудад шархадсан хүмүүсийг эмнэлгийн үзлэгт хамруулж, өөрийн үүсгэсэн сувилагчдын отрядын хамт фронтын угсармал эмнэлгүүдийг байгуулж, мэс заслын дамжуулагчийг зохион бүтээж, эцэст нь шархадсан хүмүүсийг халуун дулаанаар нүүлгэн шилжүүлэх зөөлөн системийг боловсруулжээ. хоол хүнс, дулаан хонох. "Севастополийн ойролцоо нэг ч цэрэг (бид офицеруудын тухай яриагүй), Пироговын нэрийг ерөөхгүй байх цэрэг, далайчин байхгүй" гэж Современник тэр өдрүүдэд бичжээ.
Гэвч алдар нэрийн оргилд байхдаа агуу анатомич, мэс засалч гэнэт эмнэлгийн үйл ажиллагаагаа зогсоож, тэтгэвэрт гарахаар шийджээ. Энэ үйлдэл нь бүх хөгжингүй Оросыг гайхшруулсан. Зарим нь Пироговыг профессор байсан Анагаах ухаан-мэс заслын академийн инерци, хэв маягийг тэвчихээ больсон гэж үзэж байсан бол зарим нь өвчтэй нийгмийг эмчлэхээр шийдсэн гэж хэлэв. Аль аль нь зарим талаараа зөв байсан. Гэхдээ үнэнийг зөвхөн Пирогов л мэдэж байсан.
Николай Иванович анагаах ухаанаар хичээллэж, Павловын тодорхойлолтоор багш, эмчийн ховор жишээ байх үедээ залуучуудыг сурган хүмүүжүүлэх дутагдал, муу үр дагавартай байнга тулгардаг байв. Хүмүүжил нь хүний хувь заяаг шийддэг гэдэгт зөв итгэдэг тэрээр Орост хүмүүжил, боловсролын шинэчлэлийн талаархи бодлоо хэрэгжүүлэхийг хичээсэн.
Тэр ялангуяа "Амьдралын асуултууд" нийтлэлээрээ хэвлэгдсэнийхээ дараа маш олон дэмжигчтэй болсон. Эмч гэдэг цол нь түүнийг заавал байх ёстой гэж тэр үргэлж итгэдэг байв олон нийтийн зүтгэлтэн, амьдралын тулгамдсан асуудлаас хэзээ ч хөндийрч байгаагүй.
Тиймээс 1856 онд Пироговыг Олон нийтийн боловсролын хэлтэст Одессын боловсролын дүүргийн итгэмжлэгдсэн төлөөлөгчийн албан тушаалд томилохыг санал болгосноор тэрээр итгэл найдвар, санаа бодлоор дүүрэн тэр даруй ажилдаа оров. Тэр цагаас хойш энэ гайхамшигт хүний амьдрал, ажил Украйнтай салшгүй холбоотой болсон.
Муу зуршлаас болж амиа алдсан
Шинэ итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч нь ер бусын үр ашигтай, ашиглахад хялбар, ардчилсан шинж чанараараа хүн бүрийг гайхшруулсан. Тэрээр албан тушаалтны захиргааны албан тушаалыг шинжлэх ухаан, сурган хүмүүжүүлэх үйл ажиллагааны бүтээлч лаборатори болгож чадсан.
Дараа нь Киевийн боловсролын дүүргийн итгэмжлэгдсэн төлөөлөгчийн албан тушаалыг авсны дараа Пирогов үнэ төлбөргүй Ням гарагийн сургуулиудыг бий болгох сонирхолтой болсон нь ядуу ангид төдийгүй багш оюутнуудад таалагдав. 1859 онд Киевт Подол дээр анхны ням гарагийн сургууль нээгдсэн нь маш амжилттай болсон. Шалтгааны нэрийн дор бүх зүйлийг мартаж, шинэ итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч ард нь зогсож байсан олон тогтсон дэг журам, уламжлалыг эвдсэн. дэлхийн хүчирхэгэнэ. Үүний үр дүнд тэрээр огцрох шаардлагатай болсон. Лесковын хэлснээр "Пироговыг үдэхийн тулд харанхуй цугларсан; тэр үнэхээр хайртай хүн байсан бөгөөд түүнтэй салах нь хэцүү, хэцүү байсан."
Пирогов Винницагийн ойролцоох Вишня хотод эхнэрийнхээ эдлэнд суурьшсан боловч тэр хэзээ ч амрах талаар бодож байгаагүй.
Алдарт мэс засалч амьдралынхаа ердийн хурдыг өөрчлөөгүй: тэрээр Оросын өнцөг булан бүрээс түүн рүү хошуурч ирсэн өвчтөнүүдийг үнэ төлбөргүй хүлээн авч, олон амжилттай мэс засал хийлгэсэн хэвээр байна. Тэрээр хагалгаанд орсон өвчтөнүүдийг овоохойд нь байрлуулж, биеийн байдлыг нь хянаж, эм тариагаар хангадаг байв. Гурван удаа гадаадад аялсан. 67 настай байхдаа Орос-Туркийн дайн, армид эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зөвлөхөөр зургаан сар фронтод ажилласан. Үүний дараа "Цэргийн хээрийн ерөнхий мэс заслын эхлэл" ном гарч ирсэн бөгөөд тэр үед шинжлэх ухааны хувьд ижил үнэ цэнэгүй байв.
Маш их зүйлийг мэддэг байсан муу зуршилТэдний эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийн талаар Николай Пирогов тамхи татдаг байсан тул маш өндөр настай байхдаа хорт хавдрыг илрүүлжээ. 1881 оны арваннэгдүгээр сарын 23-нд алдарт мэс засалчийн амийг эдгэшгүй өвчин авчээ. Агуу эрдэмтний дурсгалд зориулж Бүх Оросын эмч нарын анхны их хурлыг Пироговын их хурал гэж нэрлэжээ.
Сонирхолтой нь, агуу эрдэмтэн нас барахынхаа өмнөхөн өөр нэг нээлт хийсэн - тэр бүрэн санал болгосон шинэ аргаүхэгсдийг занданшуулах. Ийм байдлаар занданшуулсан алдарт мэс засалчийн шарилыг өнөөг хүртэл Вишни тосгоны сүмд хадгалсаар байна. Өнөөдөр үл хөдлөх хөрөнгийн нутаг дэвсгэр дээр гайхамшигтай доктор, шинжлэх ухааны чин бишрэлтэнгүүдийн музей байдаг.
Мария Борисова бэлтгэсэн.
материал дээр үндэслэн:
#Пироговын #эм #мэс засал
Москвад анагаах ухааны томоохон институтуудын нэг нь Оросын агуу мэс засалч Николай Пироговын нэрэмжит юм. Жил бүр төрсөн өдрөөр нь анатоми, мэс заслын салбарт гаргасан амжилтад нь зориулж түүний нэрэмжит шагнал, одон медалиар шагнадаг. Пироговын амьдарч байсан байшинд анагаах ухааны түүхийн музей нээгдэв.
Гайхамшигт анатомич, багшийн төрсөн өдрийг тохиолдуулан Оросын боловсролын порталын редакторууд Пирогов ийм алдар нэрийн өртэй байсныг санаж байна.
Николай Пирогов өөрийн үнэнч, ихэвчлэн аминч бус хөдөлмөрөөрөө хагалгааг шинжлэх ухаан болгон хувиргаж, эмч нарыг мэс заслын оролцооны шинжлэх ухааны үндэслэлтэй аргаар тоноглосон. Гэхдээ хамгийн түрүүнд хийх зүйл.
Аялалын эхлэл
Николай Пирогов 1810 оны 11-р сарын 25-нд Москвад төрсөн бөгөөд 6 хүүхэдтэй айлын отгон нь байжээ. Хүүгийн чадварыг Москвагийн их сургуулийн доктор, профессор Ефрем Мухин анзаарч, түүнтэй бие даан ажиллаж эхлэв.
14 настайдаа тэрээр Москвагийн их сургуулийн анагаах ухааны факультетэд элсэн орсон бөгөөд сурлагын амжилтаараа тэнд анхныхуудын нэг байв. Дараа нь Тарту дахь Юрьевын их сургуульд орж, мэс заслын эмнэлэгт таван жил ажиллаж, докторын зэрэг хамгаалж, 26 настайдаа мэс заслын профессор болжээ.
Тэрээр диссертацийг хэвлийн гол судсыг боох сэдвээр бичсэн. Түүний өмнө үүнийг Английн мэс засалч Астли Купер ганцхан удаа хийж байжээ.
Пирогов Берлинд суралцаж, дараа нь Рига хотод ажилласан. Тэрээр хамрын мэс засал хийж эхэлсэн. Рига хотод тэрээр анх удаа багшаар ажилласан.
Мэс заслын анатоми
Николай Пироговын хамгийн чухал бүтээлүүдийн нэг бол Дорпатад хийгдсэн "Артерийн их бие ба фасцын мэс заслын анатоми" юм. Гарчиг дээр аль хэдийн асар том давхаргууд гарч ирэв - мэс заслын анатоми нь Пироговын анхны залуу хөдөлмөрөөрөө бүтээсэн шинжлэх ухаан юм.
Агуу мэс засалчийн нээсэн бүх зүйл түүнд шаардлагатай биш, харин зааж өгсөн юм хамгийн сайн арга замуудүйл ажиллагаа нь юуны түрүүнд "энэ эсвэл тэр артерийг холбох зөв арга замыг олох" гэж тэр хэлсэн. Эндээс л эхэлдэг шинэ шинжлэх ухаанПироговын бүтээсэн , мэс заслын анатоми юм.
Пироговын тайлбарласнаар мэс засалч анатомийн асуудлыг анатомичоос өөрөөр авч үзэх ёстой. Хүний биеийн бүтцийн талаар эргэцүүлэн бодоход мэс засалч анатомийн эмчийн боддоггүй зүйл - мэс засал хийх үед түүнд замыг зааж өгөх тэмдэгтүүдийг хэсэг хугацаанд мартаж чадахгүй. Николай Пирогов үйлдлүүдийн тайлбарыг гайхалтай нарийвчлалтай зургуудаар өгсөн.
1841 онд Пироговыг Санкт-Петербургийн Анагаах ухаан-мэс заслын академийн мэс заслын тэнхимд урьсан. Энд эрдэмтэн арав гаруй жил ажиллаж, Орост анхны мэс заслын эмнэлгийг байгуулжээ. Үүнд тэрээр анагаах ухааны өөр нэг салбар болох эмнэлгийн мэс заслыг үүсгэн байгуулжээ.
Николай Пироговыг Багажийн үйлдвэрийн захирлаар томилсон бөгөөд тэрээр зөвшөөрөв. Одоо тэрээр ямар ч мэс засалч хагалгааг сайн, хурдан хийхэд ашигладаг багаж хэрэгслийг гаргаж ирэв.
1846 оны 10-р сарын 16-нд эфирийн мэдээ алдуулалтын анхны туршилт болжээ. Тэгээд тэр хурдан дэлхийг байлдан дагуулж эхлэв. Орос улсад мэдээ алдуулалтын дор анхны хагалгааг 1847 оны 2-р сарын 7-нд Пироговын профессорын хүрээлэнгийн найз Федор Иноземцев хийжээ. Тэрээр Москвагийн их сургуулийн мэс заслын тэнхимийг удирдаж байсан.
Пирогов өөрөө долоо хоногийн дараа мэдээ алдуулалт ашиглан мэс засал хийсэн. Нэг жилийн хугацаанд Оросын 13 хотод мэдээ алдуулалтын дор 690 хагалгаа хийснээс 300-ыг нь Пирогов хийсэн байна!
Удалгүй тэрээр Кавказ дахь цэргийн ажиллагаанд оролцов. Энд тэрээр анагаах ухааны түүхэнд анх удаа эфирийн мэдээ алдуулалтаар шархадсан хүмүүст мэс засал хийж эхэлжээ. Нийтдээ агуу мэс засалч эфирийн мэдээ алдуулалтын дор 10,000 орчим мэс засал хийсэн.
Мэс засалч эмнэлгийн шинэ салбар болох топографийн анатомийг төрүүлэв. Пирогов анхны анатомийн атласыг эмхэтгэсэн бөгөөд энэ нь мэс засалчдын зайлшгүй гарын авлага болсон юм.
Цэргийн хээрийн анагаах ухаан, гипс
1853 онд Крымын дайн эхлэв. Пирогов Севастопольд очиж, шархадсан хүмүүст мэс засал хийж, анагаах ухааны түүхэнд анх удаа гипс хэрэглэжээ. Энэхүү шинэлэг зүйл нь хугарлын эдгэрэлтийг түргэсгэх боломжийг олгож, цэргүүдийг мөчний муруйлтаас аварсан.
Пироговын хамгийн чухал ач тусын нэг бол шархадсан хүмүүсийг ангилах явдал юм: зарим нь байлдааны нөхцөлд шууд мэс засал хийлгэж, бусад нь анхны тусламж үзүүлсний дараа тус улсын дотоодод нүүлгэн шилжүүлсэн. Түүний санаачилгаар Оросын армид нигүүлслийн эгч нар гарч ирэв. Пирогов цэргийн хээрийн анагаах ухааны үндэс суурийг тавьсан.
Севастополь хотын дараа мэс засалч Александр II-ийн таашаалд нийцэхгүй байв. Николай Пирогов хэсэг хугацаанд Винницагийн ойролцоох "Вишня" эдлэн газартаа суурьшиж, тэндээ үнэ төлбөргүй эмнэлэг байгуулжээ. Тэндээс зөвхөн гадаадад, мөн Санкт-Петербургийн их сургуулийн урилгаар лекц уншихаар явсан. Энэ үед тэрээр аль хэдийн гадаадын хэд хэдэн академийн гишүүн болсон байв.
1881 оны 5-р сард Пироговын шинжлэх ухааны үйл ажиллагааны тавин жилийн ойг Москва, Санкт-Петербург хотод ёслол төгөлдөр тэмдэглэв. Энэ үед эрдэмтэн аль хэдийн эдгэшгүй өвчтэй байсан бөгөөд 1881 оны зун тэрээр эдлэн газар дээрээ нас баржээ.