Ялангуяа таслал эсвэл таслалаар ялгагдана. IV

ялангуяа

"Ялангуяа" гэсэн үгтэй холбох хэллэгүүд нь цэг таслал, ихэвчлэн таслал, ихэвчлэн зураасаар ялгагдана.

Бүтэн жил үргэлжилсэн гашуудлын төгсгөлд эмээ маань өөрт тохиолдсон уйтгар гунигаас бага зэрэг сэргэж, зочдыг, ялангуяа хүүхдүүдийг - манай үе тэнгийн хүүхдүүдийг үе үе хүлээн авч эхлэв. Л.Толстой, Залуу нас. Бямба гарагаас ням гаригт шилжих шөнө Москвагийн буудлуудад, ялангуяа Савеловский, Ярославскийн дээр хүмүүс өөр өөр хувцастай, гэхдээ бараг дүрэмт хувцастай гарч ирдэг. В.Солохин, Григоровын арлууд. Сонин, ялангуяа Эльбагийн ам, Гамбургийн шуудангийн сонинууд түгшүүртэй мэдээ авчирсан. Г.Данилевский, шатсан Москва.

Хэрэв "ялангуяа" гэсэн үг нь холболтын бүтцийг эхлээгүй, харин "ялангуяа" гэсэн утгаар бие даан хэрэглэвэл ямар ч цэг таслалаар ялгагдахгүй.

Гэхдээ тэр ялангуяа бичээч Гарбовицкийн эзэгтэй байсан Авдейгийн ээж Аграфена Трифоновад маш их үүрэг хүлээдэг. А.Пушкин, Горюхина тосгоны түүх. Ерөнхийдөө сэтгэцийн өвчний тухай, ялангуяа түүний тархалтын хөгжлийн талаар. А.Герцен, Доктор Крупов. Харин одоо та түүнийг хэтэрхий хатуу шүүмжлэхгүй байх гэж найдаж байна; Тэр тоохгүй мэт дүр эсгэдэг ч хүн бүрийн, ялангуяа таны санаа бодлыг үнэлдэг. I. Тургенев, Ася.

Тэмдэглэлийн талаархи толь бичиг-лавлах ном. - М .: Лавлагаа, мэдээллийн интернет портал GRAMOTA.RU.

В.В.Свинцов, В.М.Пахомов, И.В.Филатова.

Хуудасны холбоосууд

Шууд холбоос: http://site/punktuaciya/98/;
Холбоосын HTML код: Энэ нь ялангуяа цэг таслалын талаархи толь бичгийн лавлах номонд юу гэсэн үг вэ;
Холбоосын BB-код: Үзэл баримтлалын тодорхойлолт, тухайлбал цэг таслалын талаархи толь бичгийн лавлах ном.

Ихэнхдээ ийм процедурыг анх удаа хийлгэж байгаа хүмүүс хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ гэж юу вэ, процедурт юу багтдаг, үүнд хэрхэн бэлдэх, юунд хэрэгтэй вэ гэсэн асуултууд байдаг.

Хэт авиан шинжилгээ нь биеийн цээж, хэвлий, аарцагны хэсэгт байрлах дотоод эрхтнүүд, том судаснууд, толгойн судаснуудад харааны үзлэг хийхэд зориулагдсан оношлогооны процедур юм. Хэт авиан шинжилгээ нь өвчний шалтгаан, гарал үүслийг тодорхойлох аюулгүй, өвдөлтгүй, хурдан арга юм.

Хэвлийн гялтан нь холбогч эдийн сероз мембран бөгөөд хоёр давхаргаас бүрддэг: париетал давхарга, хэвлийн хөндийн ханыг бүрхсэн; болон висцерал, бүрхэвч дотоод эрхтнүүд. Тэд хамтдаа бага хэмжээний шингэн агуулсан хаалттай уут үүсгэдэг.

Retroperitoneal (retroperitoneal) орон зайд багтсан эрхтнүүд:

бөөр;
нойр булчирхай;
элэг;
дэлүү;
цөсний хүүдий;
доод венийн хөндий ба аорт;
жижиг гэдэс (12 хуруу гэдэс);
бүдүүн гэдэс (өсөх ба уруудах бүдүүн гэдэс).

Процедурын заалт ба эсрэг заалтууд

Хэт авиан шинжилгээ нь аюулгүй арга тул эсрэг заалт байхгүй. Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээг яаралтай хийх шаардлагагүй бол дараахь тохиолдолд үзлэгийг хүлээх хэрэгтэй.

хэвлийн арьсан дээр идээт гэмтэл байдаг;
тухайн хэсгийн арьсны бүрэн бүтэн байдал алдагдсан;
процедурын зохих бэлтгэл байхгүй байна.

Янз бүрийн эрхтнүүдийг шалгах заалт өөр өөр байж болно. Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь: өвдөлт, цус, шээс, өтгөний шинжилгээ, гэмтэл, гэмтэл.

Хэт авиан шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Тархи хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хоёр үе шатанд хувааж болно: бэлтгэл ба үзлэг өөрөө.

Судалгаанд бэлдэж байна

Эмчилгээний эмч танд хэт авиан шинжилгээг зааж өгсний дараа эмч эсвэл сувилагч үнэн зөв, найдвартай, гажуудалгүй үр дүнд хүрэхийн тулд процедурын өдөр хүртэл дагаж мөрдөх хоолны дэглэмийн талаар дэлгэрэнгүй ярих болно. Хоолноос хассан:

эслэг ихтэй хоол хүнс;
шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ;
гурилан бүтээгдэхүүн;
буурцагт ургамал;
шарсан;
өөх тос;
архи;
сүүн бүтээгдэхүүн, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн;
сод.

Судалгааг хоосон ходоодонд хийдэг, i.e. Сүүлчийн хоол нь процедураас 8 цагийн өмнө байх ёстой. Судалгааны явцад шээсний суваг харагдахын тулд та 4-5 цагийн дотор 400 мл ус уух хэрэгтэй. Та буйдан дээр тавьдаг живх, алчууртай байх ёстой.

Оношлогооны үйл явц

Та хэвлий болон нурууны хэсгийг хувцаснаас чөлөөлж, буйдан дээр хэвтэж, эмч чиглүүлэгч гель түрхэж, үүнгүйгээр хэт авианы долгионарьсанд нэвтэрч чадахгүй, судалгаа эхэлдэг. Уг процедур нь 20-30 минут үргэлжилнэ.

Ямар эрхтнийг судалж байгаагаас хамааран эмч таныг босох, суух эсвэл хажуу тийшээ эргэхийг хүсч болно. Энэ нь тодорхой, найдвартай дүрсийг авахын тулд долгион нь эрхтэний гадаргуу дээр 90 ° өнцгөөр цохигдохын тулд хийгддэг.

Хэт авиан шинжилгээгээр юу илрэх вэ?

Хэт авианы ачаар янз бүрийн гарал үүсэлтэй хавдар, бие биентэйгээ харьцуулахад эрхтнүүдийн шилжилт хөдөлгөөн, эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг, үрэвсэлт үйл явц, гематом, цус алдалт, шархлаа, уйланхай, нэвчдэс зэргийг илрүүлэх боломжтой.

Элэгний үзлэг

Элэг нь хүний биеийн хамгийн том булчирхай бөгөөд хоол боловсруулах, цус төлжүүлэх хамгийн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

Хэт авиан шинжилгээгээр элэгний доод ирмэг нэмэгдэж, бөөрөнхийлж, цөсний сувгийн нарийсалт, тэлэлт ажиглагдаж байгаа нь элэгний хатуурал, гепатит эсвэл өөхний доройтлын эхний үе шатыг илтгэж болно.

Түүнчлэн, өвчин байгаа эсэхийг элэгний өнгөөр, эс тэгвээс нэг төрлийн байдлаар нь үнэлдэг. Зарчмын дагуу эрүүл хооллолт, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, өвчин эмгэггүй үед хэт авиан шинжилгээгээр элэг нь нарийн ширхэгтэй хээтэй цайвар саарал эрхтэн шиг харагддаг. Хэрэв ханан дээр анекоген агууламжтай формаци илэрсэн бол энэ нь хорт эсвэл хоргүй хавдар, уйланхай эсвэл гематом байгааг илтгэнэ.

Эмч нэмэлт цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ эсвэл элэгний биопси хийх замаар илүү нарийвчлалтай оношийг гаргаж чадна.

Бөөрний үзлэг

Бөөр нь бие махбодийн ялгаруулах үйл ажиллагааг хариуцдаг хос эрхтэн бөгөөд шээс үүсэхийг баталгаажуулдаг.

Хэт авиан шинжилгээний үед эмч хамгийн түрүүнд бөөрний байрлалд анхаарлаа хандуулдаг. Ихэвчлэн тэд бүсэлхийн нурууны хоёр талд байрладаг, зүүн тал нь баруунаас арай өндөр байдаг. Бөөр нь хөдөлгөөнгүй байх ёстой: гүнзгий амьсгалах үед тэд 1.5-2 см-ээс их хөдөлдөггүй.

Чихний хэвлийн хөндийг шалгахдаа эмч хэлбэр, бүтцийг (echogenicity) тэмдэглэж авдаг. Энэ нь янз бүрийн гаралтай уйланхай, хавдар, тэлэлт, эсвэл эсрэгээр шээсний зам, бөөрний венийн нарийсалт, түүнчлэн:

бөөрний үрэвсэл;
пиелит;
пиелоцистит;
бөөрний чулуу өвчин;
төрөлхийн эмгэг.

Нойр булчирхайн үзлэг

Энэхүү том булчирхай нь хоол боловсруулах эрхтний 23 фермент агуулсан нойр булчирхайн шүүсийг гаргаж, бидний биеийн хамгийн чухал үйл явц болох инсулин, глюкагон, соматостатиныг зохицуулдаг гормонуудыг нэгтгэдэг.

Оношлогоо нь эрхтэний хэлбэр, хэмжээ, бүтцийг тодорхойлохоос бүрдэнэ.

Боломжит өвчин:

нойр булчирхайн үрэвсэл;
хөгжлийн эмгэг;
хоргүй ба хоргүй хавдар;
үрэвсэл;
цист.

Дэлүүний шинжилгээ

Дэлүүг шалгахдаа эрхтэний хэлбэр, хэмжээ, биеийн байрлал, хананы echogenicity зэргийг судалдаг. Үүнээс гадна хэт авиан шинжилгээний үед дэлүү дээр судаснууд болон тунгалгийн булчирхайнууд тод харагддаг.

Та олж болно:

томорсон дэлүү;
хөгжлийн эмгэг;
буглаа ба цист;
лейкемийн өөрчлөлт.

Аорт болон доод хөндийн венийн үзлэг

Хэвлийн гол судас, доод хөндийн венийн хөндийд өндөр даралт байнга хадгалагдаж, судасны хана нь үргэлж сайн хэлбэртэй байдаг тул хэт авиан шинжилгээг ашиглан эдгээр судсыг мэдээллийн хэлбэрээр судлах боломжтой.

Дараахь өвчнийг илрүүлдэг.

хэвлийн аортын аневризм;
шинэ судасны артерийн гипертензи;
хэвлийн ишемийн хам шинж.

Гэдэсний үзлэг

Гэдэс нь хөндий эрхтэн тул хэт авиан шинжилгээгээр гэдэс оношлох нь хөдөлмөр их шаарддаг процесс юм. Судалгаанд өвчтөнөөс тусгай бэлтгэл (хоолны дэглэм сахих, тэр ч байтугай тодорхой эм хэрэглэх) болон хэт авианы эмчийн туршлага шаардагдана.

Дараахь эмгэгийг тодорхойлж болно.

мухар олгойн үрэвсэл;
үрэвсэл эсвэл хавдар;
цус алдалт;
наалдацаас үүдэлтэй бөглөрөл;
Кроны өвчин;
дотогшоо орох.

Судалгааны үр дүн

Уг процедурын дараа хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтэн дүгнэлт бичиж, өвчнийг шууд болон шууд бусаар илэрхийлдэг шинж тэмдгүүдийг тайлбарлаж, зургийг хавсаргана. Эмчилгээний эмч онош тавьж, нэмэлт шинжилгээ хийсний дараа эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв оршил үгийг өгүүлбэрийн бүтцийг алдагдуулахгүйгээр орхиж эсвэл өөр газар байрлуулж болох юм бол (ихэвчлэн энэ нь "ба" ба "гэхдээ" холбоосын үед тохиолддог) бол уг холбоосыг оршил бүтцэд оруулаагүй болно - таслал. хэрэгтэй.

Жишээлбэл: "Нэгдүгээрт, харанхуй болсон, хоёрдугаарт, бүгд ядарсан."

Хэрэв оршил үгийг арилгах, цэгцлэх боломжгүй бол холболтын ард таслал тавина (ихэвчлэн "а" холбоостой) байрлуулаагүй.

Жишээ нь: "Тэр зүгээр л энэ баримтыг мартсан, эсвэл тэр үүнийг хэзээ ч санахгүй байж магадгүй", "..., тиймээс, ...", "..., магадгүй ...", "..., тиймээс, ..." .

Хэрэв оршил үгийг хасаж эсвэл дахин цэгцлэх боломжтой бол таслал тавина хэрэгтэйОршил үгтэй холбоогүй тул "а" холбоосын дараа.

Жишээ нь: "Тэр түүнийг хайрлаагүй төдийгүй түүнийг жигшиж магадгүй юм."

Өгүүлбэрийн эхэнд зохицуулах холбоо байвал (холбогч утгаараа) (“ба”, “тийм” нь “ба”, “мөн”, “мөн”, “ба тэр”, “ба тэр гэсэн утгатай. ”, “тийм ба”, “мөн түүнчлэн” гэх мэт), дараа нь оршил үг, дараа нь түүний өмнө таслал оруулна. шаардлагагүй.

Жишээ нь: "Үнэхээр та үүнийг хийх ёсгүй байсан"; "Магадгүй өөр зүйл хийх шаардлагатай байсан"; "Эцэст нь жүжгийн үйлдлийг эмхэлж, үйлдэл болгон хуваадаг"; "Үүнээс гадна бусад нөхцөл байдал илэрсэн"; "Гэхдээ мэдээж бүх зүйл сайхан дууссан."

Ховор тохиолддог: хэрэв өгүүлбэрийн эхэнд холбох нэгдэл нь үнэ цэнэтэй юм, А оршил бүтэц нь аялгуугаараа ялгардаг, тэгвэл таслал ХЭРЭГТЭЙ.

Жишээ нь: "Гэхдээ миний сэтгэлийг гонсойлгож, Швабрин шийдэмгий зарлав ..."; "Тэгээд ердийнх шигээ тэд зөвхөн нэг сайн зүйлийг санаж байсан."

Үргэлж таслалгүй бичигдсэн:

юуны түрүүнд

анхны харцаар

гарцаагүй

адилхан

их эсвэл бага

шууд утгаараа

Үүнээс гадна

(эцсийн) эцэст

эцэст нь

эцсийн арга зам

хамгийн сайндаа

Ямар ч байсан

нэгэн зэрэг

ерөнхийдөө

ихэвчлэн

ялангуяа

зарим тохиолдолд

зузаан, нимгэн дундуур

дараа нь

өөрөөр

үр дүнд нь

үүнээс болж

тэр тохиолдолд

нэгэн зэрэг

энэ талаар

голчлон

ихэвчлэн

онцгой

дээд тал нь

Энэ хооронд

зүгээр л тохиолдолд

эцсийн арга зам

боломжтой бол

одоо ч гэсэн

практик дээр

ойролцоогоор

энэ бүхэнтэй хамт

(бүх) хүслээр

хааяа

тэнцүү

дээд тал нь

наад зах нь

үнэндээ

Үүнээс гадна

дээрээс нь

санал болгож байна

зарлигаар

шийдвэрээр

уламжлалын дагуу

Өгүүлбэрийн эхэнд таслал тавихгүй:

“Өмнө нь... би өөрийгөө олсон...”

"Үүнээс хойш ..."

"Өмнө нь..."

"Хэдийгээр ч ..."

"...

"Үүний тулд..."

"Үүний оронд..."

"Үнэндээ ..."

"Харин ..."

"Ялангуяа хойш..."

"Гэсэн хэдий ч ..."

"Хэдийгээр ..." (үүнтэй зэрэгцэн - тусад нь); "Юу" гэсний өмнө таслал байхгүй.

"Тохиолдолд ..."

"Дараа нь..."

"Бас ..."

« Эцэст нь"Эцэст нь" гэсэн утгатай - таслалаар тусгаарлагдахгүй.

« Хэдийгээр энэ нь ..."- таслалыг үргэлж өгүүлбэрийн дунд байрлуулдаг!

« Үүнд үндэслэн..."- өгүүлбэрийн эхэнд таслал тавьсан.

ГЭХДЭЭ: "Тэр үүнийг үндэслэн ..." - таслал хэрэглэдэггүй.

« Эцсийн эцэст, хэрэв ... тэгвэл ..." - "хэрэв"-ийн өмнө таслал тавьдаггүй, учир нь давхар холболтын хоёр дахь хэсэг - "then" - дараа нь ирдэг. Хэрэв "тэгвэл" байхгүй бол "хэрэв" гэсний өмнө таслал тавина!

« Хоёр жил хүрэхгүй хугацаа..." - "юу" гэсний өмнө таслал тавьдаггүй, учир нь энэ бол харьцуулалт биш.

Өмнө нь таслал "Яаж"зөвхөн харьцуулах тохиолдолд байрлуулна.

« Улстөрчдөд таалагддагИванов, Петров, Сидоров...” гэж таслал тавьсан учир "Бодлого" гэсэн нэр үг байдаг.

ГЭХДЭЭ: "... зэрэг бодлогоИванов, Петров, Сидоров...” - “яаж” гэдгийн өмнө таслал байхгүй.

Таслал хэрэглэдэггүй:

"Бурхан өршөөг", "Бурхан өршөөг", "Бурханы төлөө"- таслалаар заагаагүй + "бурхан" гэдэг үгийг жижиг үсгээр бичнэ.

ГЭХДЭЭ: таслалыг хоёр чиглэлд байрлуулна:

"Бурхан ивээг"Өгүүлбэрийн дунд хэсэгт хоёр талдаа таслалаар тэмдэглэгдсэн байна (энэ тохиолдолд "Бурхан" гэсэн үгийг бичнэ. том үсэг) + өгүүлбэрийн эхэнд - таслалаар тэмдэглэсэн (баруун талд).

"Бурханаар"- эдгээр тохиолдолд таслалыг хоёр талд байрлуулна (энэ тохиолдолд "бурхан" гэдэг үгийг жижиг үсгээр бичсэн).

"Бурхан минь"- хоёр талдаа таслалаар тусгаарлагдсан; өгүүлбэрийн дунд "Бурхан" - жижиг үсгээр.

III. Үг, үгс нь оршил биш бөгөөд таслалаар тусгаарлагддаггүй.

хэллэг:

магадгүй; шууд утгаараа; шиг; Үүнээс гадна; дээр нь нэмэх; гэнэт; Эцсийн эцэст; эцэст нь; Энд; магадлал багатай; Эцсийн эцэст; жигд; бараг; зөвхөн; яг; шиг; шиг; зүгээр л; үүнээс гадна; Үүний зэрэгцээ; би бодож байна; санал болгосноор; танилцуулга дээр; шийдвэрээр; ойролцоогоор; ойролцоогоор; үүнээс гадна; бараг; Тийм учраас; Зүгээр л; Заавал; шийдэмгий; шиг; гэх мэт.

Барагөвөл цастай болно.

IV. Хэзээ цэг таслалын онцлог танилцуулах үгс

1. Оршил үг, хэллэгийг таслалаар тусгаарлана

2. Хэрэв оршил өгүүлбэр нь бүрэн бус бүтэцтэй бол
(контекстээс сэргээсэн үг дутуу байна), дараа нь таслалын аль нэгний оронд зураас тавина.

Жишээ нь:

Нэг талаараа их эелдэг, нөгөө талаар түргэн ууртай, ширүүн зантай.

3. Оршил үг хооронд нь орвол нэгэн төрлийн гишүүдерөнхий үгээр хэлбэл:

Хоол хүнс, хувцас хунар, орон байр, элдэв өвчний эм тариа, түлээ нүүрс гээд нэг үгээр хэлбэл хүн төрөлхтөний заяасан зүйл.

Олон суулгацыг сайн хүлээж авсан, жишээлбэл: агч, улиас, хуайс.

4. Хоёр удиртгал үг таарвал дунд нь таслал тавина.
Жишээ нь:

Түүний бодлоор, дүрмээр бол тууштай хүмүүс зорилгодоо хүрдэг.

5. Хэрэв оршил үг нь тусдаа өгүүлбэрийн эхэнд эсвэл төгсгөлд байвал хэллэгээс ямар ч тэмдгээр тусгаарлагдахгүй. Хэрэв оршил үг нь тусдаа өгүүлбэрийн дунд байгаа бол хоёр талдаа таслалаар тодруулна.

Жишээ нь:

Энэ зурваст цочсон бололтой хөшиж орхив.

Энэ зурваст гайхсан эмэгтэй хөшиж орхив.

Хэрэв оршил үг нь зэрэг холбоос бүхий харьцуулах өгүүлбэрийн өмнө ирвэл таслалаар тусгаарлана. ерөнхий дүрэм. Жишээ нь:

Найзуудынхаа нэгэн адил бид энэ саналаас татгалзсан.

6. хооронд зохицуулах холбоомөн өгүүлбэрийн бүтцийг зөрчихгүйгээр оршил үгийг орхигдуулж, цэгцлэх боломжгүй бол таслалыг оршил үг болгон ашиглахгүй. Хэрэв устгах эсвэл өөрчлөх боломжтой бол зохицуулах холбоос ба оршил үгийн хооронд таслал тавина.

Жишээ нь:

Бид нисэх онгоцны буудлаас хоцорсонгүй, харин ч эсрэгээрээ явахаасаа өмнө тайвнаар бэлэг дурсгалын зүйл худалдаж авах боломж олдсон.

Бороо орж эхэлсэн бөгөөд мэдээжийн хэрэг бид зуслангийн байшинд үлдэв.

V. Оршил өгүүлбэр (танилцуулах бүтэц)

Оршил өгүүлбэр нь оршил үгтэй ойролцоогоор ижил үүрэг гүйцэтгэдэг (ижил утгыг илэрхийлдэг). Тэд мөн янз бүрийн төрлийг агуулж болно нэмэлт тайлбар, холбогдох заавар.Ийм тохиолдолд оршил өгүүлбэрт хаалт эсвэл зураас хэрэглэж болно. Гэхдээ ихэвчлэн танилцуулах өгүүлбэрүүд, оршил үгсийн нэгэн адил таслал ашиглан тусгаарлагддаг (ялангуяа тэдгээр нь жижиг, эсвэл дагалдах холбоосоор эхэлдэг бол).

Жишээ нь:

Энэ хүн надад үнэн юм шиг санагдаж байна.

Миний бодлоор хар тахал ятуунаас хамаагүй ухаантай.

Тэр эмнэлгүүдэд тоглолт хийхээр шийдээд - хотод хэд хэдэн хүн байсан - тэгээд тайвширчээ.

Цөлийн айдас (би хэзээ ч элсэн цөлийг харж байгаагүй ч гэсэн) миний сэтгэлд автсан.

Залгаасны бүтэц нь дараахь байж болно.

a) үг, хэллэг: Гэхдээ надаас яруу найргийн аз жаргалгүй (эсвэл аз жаргалтай юу?) хүсэл тэмүүллийг арилгах боломжгүй байсан. (Ю. Друнина);

б) санал янз бүрийн төрөл: Бороо газар хүртэл чимээгүйхэн зогссон (бороо өндөрт чимээ шуугиан үүсгэдэггүй) (К. Паустовский);

в) хэсэг (дагах зүйл) нарийн төвөгтэй өгүүлбэр: Бид түүнийг тэнд дагаж, эцгийнх нь амьдралыг сүүлчийн удаа харах болно (яруу найрагчдын уруул ертөнцийг магтахгүйн тулд!) (А. Блок);

г) тусдаа бие даасан өгүүлбэр: Грибоедов өөрийн эрхгүй буудсан гар руугаа харав. (Якубович энэ гараа дуэльд буудсан.) (Ю. Тыньянов).