Застосування ефірного наркозу Пироговим. Наукова діяльність

Хто і навіщо винайшов наркоз? З моменту зародження медичної науки лікарі намагалися вирішити важливу проблем: як зробити хірургічні маніпуляції максимально безболісними для пацієнтів? При сильних каліцтва люди гинули не тільки від наслідків травми, а й від випробуваного больового шоку. Для проведення операцій у хірурга було не більше 5 хвилин, інакше біль ставав нестерпним. На озброєнні ескулапів давнину були різні засоби.

У Стародавньому Єгипті використовували в якості анестетиків крокодиловий жир або порошок зі шкіри алігатора. В одному з давньоєгипетських манускриптів, датованим 1500 р.до н.е., описуються знеболюючі властивості опійного маку.

В Стародавній Індіїлікарі використовували для отримання болезаспокійливих препаратів речовини на основі індійської коноплі. Китайський лікар Хуа То, що жив у 2 ст. н.е., пропонував пацієнтам випити перед операцією вино з додаванням марихуани.

Методи знеболювання в Середні століття

Хто винайшов наркоз? В середні віки чудодійний ефект приписувався корені мандрагори. Ця рослина з сімейства пасльонових містить в своєму складі сильнодіючі психоактивні алкалоїди. Зілля з додаванням витяжки з мандрагори чинили наркотичний вплив на людину, затуманювали свідомість, притупляли біль. Однак невірна дозування могла привести до летального результату, А часте вживання викликало наркозалежність. Знеболюючі властивості мандрагори вперше в 1 в н.е. описав давньогрецький філософ Діоскорид. Він дав їм назву «анестезія» - «без почуття».

У 1540 р Парацельс запропонував використовувати для знеболювання діетиловий ефір. Він неодноразово випробував речовина на практиці - результати виглядали обнадійливо. Інші медики не підтримали новаторство і після смерті винахідника про цей метод забули.

Щоб відключити свідомість людини для проведення найбільш складних маніпуляцій, хірурги використовували дерев'яний молоток. Пацієнту наносився удар по голові, і він тимчасово впадав в безпам'ятство. Метод був грубим і неефективним.

Найпоширенішим способом середньовічної анестезіології була ligatura fortis, т. Е.ущемленіе нервових закінчень. Міра дозволяла незначно знизити больові відчуття. Одним з апологетів подібної практики був придворний лікар французьких монархів Амбруаз Паре.

Охолодження і гіпноз як методи знеболювання

Неаполітанський лікар Ауреліо Саверина на рубежі XVI-XVII століття зменшував чутливість оперованих органів за допомогою охолодження. Хвора частина тіла натиралася снігом, таким чином піддаючись незначною заморожуванні. Пацієнти відчували менше страждань. Цей метод був описаний в літературі, але до нього мало хто вдавався.

Про знеболення за допомогою холоду згадали під час наполеонівського вторгнення в Росію. Взимку 1812 французький хірург Ларрей проводив масові ампутації обморожених кінцівок прямо на вулиці при температурі - 20 ... -29 ° С.

У XIX столітті, в період повального захоплення месмерізаціей, були зроблені спроби гіпнотизування пацієнтів перед початком операції. А коли і хто винайшов наркоз? Про це поговоримо далі.

Хімічні досліди XVIII-XIX століття

З розвитком наукових знань вчені стали поступово наближатися до вирішення складної проблеми. На початку XIX століття англійський натураліст Х. Деві встановив на основі особистого досвіду, що вдихання парів закису азоту притупляє відчуття болю у людини. М. Фарадей встановив, що схожий ефект викликають пари сірчаного ефіру. Їх відкриття не знайшли практичного застосування.

В середині 40-х рр. XIX століття дантист Г. Уелс з США став першою у світі людиною, який піддався хірургічної маніпуляції, перебуваючи під впливом знеболюючий засіб - закису азоту або «звеселяючого газу». Велсі видалили зуб, але болю він не відчув. Уелс надихнувся вдалим досвідом і став пропагувати новий метод. Однак повторна публічна демонстрація дії хімічного анестетика завершилася крахом. Велсі не вдалося завоювати лаври першовідкривача наркозу.

Винахід ефірного наркозу

Дослідженням болезаспокійливого дії сірчаного ефіру зацікавився У. Мортон, який практикував в області стоматології. Він здійснив серію вдалих дослідів на собі і 16 жовтня 1846 р занурив в стан наркозу першого пацієнта. Була проведена операція по безболісному видаленню пухлини на шиї. Подія отримала широкий резонанс. Мортон запатентував свій нововведення. Він офіційно вважається винахідником наркозу і першим в історії медицини анестезіологом.

У медичних колах підхопили ідею ефірного наркозу. Операції з його застосуванням були зроблені лікарями у Франції, Великобританії, Німеччини.

Хто винайшов наркоз в Росії? Першим російським лікарем, який ризикнув випробувати передовий метод на своїх пацієнтах, був Федір Іванович Іноземцев. У 1847 році він зробив кілька складних порожнинних операцій над пацієнтами, зануреними в медикаментозний сон. Тому він є першовідкривачем наркозу в Росії.

Внесок М. І. Пирогова у світову анестезіологію і травматологію

По стопах Іноземцева пішли інші російські доктора, серед яких Микола Іванович Пирогов. Він не тільки оперував хворих, а й вивчав вплив ефірного газу, пробував різні способийого введення в організм. Свої спостереження Пирогов узагальнив і опублікував. Він першим описав прийоми ендотрахеальної, внутрішньовенної, спінальної і ректальної анестезії. Його вклад в розвиток сучасної анестезіології безцінний.

Пирогов - це той, хто винайшов наркоз і гіпс. Він вперше в Росії став фіксувати пошкоджені кінцівки за допомогою гіпсової пов'язки. Свій метод медик випробував на поранених солдатів під час Кримської війни. Однак Пирогова не можна вважати першовідкривачем даного способу. Гіпс в якості фіксуючого матеріалу застосовували задовго до нього (арабські лікарі, голландці Гендріхс і Матісса, француз Лафарг, росіяни Гібенталь і Басов). Пирогов лише удосконалив гіпсову фіксацію, зробив її легкою і мобільною.

Відкриття хлороформного наркозу

На початку 30-х рр. XIX століття було відкрито хлороформ.

Новий вид наркозу за допомогою хлороформу був офіційно презентований медичної громадськості 10 листопада 1847 г. Його винахідник шотландський акушер Д. Сімпсон активно впроваджував знеболювання породіль, щоб полегшити процес пологів. Існує переказ, що першою дівчинці, що з'явилася на світ безболісно, ​​дали ім'я Анастезія. Сімпсон по праву вважається засновником акушерської анестезіології.

Хлороформний наркоз був набагато зручніше і вигідніше, ніж ефірний. Він швидше занурював людини в сон, надавав більш глибокий вплив. Для нього не потрібна була додаткова апаратура, досить вдихнути пари зі змоченою в хлороформі марлі.

Кокаїн - місцевий анестетик південноамериканських індіанців

Родоначальниками місцевої анестезії прийнято вважати південноамериканських індіанців. Вони з давніх часів практикували як знеболюючий засіб кокаїн. Цей рослинний алкалоїд добувався з листя місцевого чагарника Erythroxylon coca.

Індіанці вважали рослина даром богів. Коку висаджували на спеціальних полях. Дбайливо обривали з куща молоде листя і сушили їх. У разі необхідності висушене листя розжовувати і слиною поливали пошкоджене місце. Воно втрачало чутливість, і народні цілителі приступали до операції.

Дослідження Коллера в області місцевої анестезії

Необхідність здійснювати знеболення на обмеженій ділянці особливо гостро стояла перед стоматологами. Видалення зубів та інші втручання в зубні тканини викликали нестерпний біль у пацієнтів. Хто винайшов місцевий наркоз? У XIX столітті паралельно з дослідами по загальній анестезії проводилися пошуки ефективного методудля обмеженого (місцевого) наркозу. У 1894 р була винайдена порожниста голка. Для купірування зубного болю лікарі-стоматологи використовували морфій і кокаїн.

Про властивості похідних коки знижувати чутливість в тканинах писав у своїх роботах професор з Петербурга, Василь Костянтинович Анреп. Його праці були детально вивчені австрійським офтальмологом Карлом Коллером. Молодий лікар зважився застосувати кокаїн в якості анестетика при операції на очах. Досліди виявилися успішними. Пацієнти залишалися в свідомості і при цьому не відчували болю. У 1884 р Коллер інформував співтовариство віденських лікарів про свої досягнення. Таким чином, результати експериментів австрійського доктора є першими, офіційно підтвердженими прикладами місцевої анестезії.

Історія розвитку ендотрахіальної наркозу

В сучасній анестезіології найчастіше практикують ендотрахеальний наркоз, іменований ще інтубаціонним або комбінованим. Це найбільш безпечний для людини вид анестезії. Його застосування дозволяє тримати під контролем стан пацієнта, здійснювати складні порожнинні операції.

Хто винайшов ендотрохіальний наркоз? Перший документально зафіксований випадок використання дихальної трубки в медичних цілях пов'язаний з ім'ям Парацельса. Видатний лікар Середньовіччя ввів трубку в трахею вмираючому людині і тим самим врятував його життя.

Професор медицини з Падуї Андре Везалий в XVI столітті проводив експерименти над тваринами, вводячи в їх трахеї дихальні трубки.

Епізодичне застосування трубок для дихання під час операцій дало основу для подальшого розвитку в області анестезіології. На початку 70-х років XIX століття німецький хірург Тренделенбурга виготовив дихальну трубку, забезпечену манжетою.

Застосування міорелаксантів в интубационной анестезії

Масове застосування интубационной анестезії почалося з 1942 р, коли канадці Гарольд Гріффіт і Енід Джонсон застосували під час операції міорелаксанти - препарати, що розслаблюють м'язи. Вони ввели пацієнтові алкалоїд тубокурарин (інтокострін), що отримується з відомого отрути південноамериканських індіанців кураре. Нововведення полегшило проведення інтубаційних заходів і зробило операції безпечнішими. Канадців прийнято вважати новаторами ендотрахеальної наркозу.

Тепер вам відомо, хто винайшов загальний наркоз і місцевий. Сучасна анестезіологія не стоїть на місці. Успішно застосовуються традиційні методи, впроваджуються новітні медичні розробки. Наркоз являє собою складний, багатокомпонентний процес, від якого залежить здоров'я і життя пацієнта.

Микола Іванович Пирогов справедливо вважається «батьком російської хірургії», основоположником військово-польової хірургії. Пирогов перший в світі застосував ефірний наркоз в умовах війни. 16 жовтня 1846 року - знаменна датане тільки в історії хірургії, але і в історії людства. В цей день вперше була проведена велика хірургічна операція під повним ефірним наркозом. Здійснилися мрії і сподівання, ще напередодні здавалися нездійсненними, - досягнуто повне знеболювання, розслаблені м'язи, зникли рефлекси. Хворий впав у глибокий сон з втратою чутливості. Снодійну дію ефіру (в старовину ми його «солодким купоросом») було відомо ще в 1540 р Парацельсу. В наприкінці XVIIIстоліття вдихання ефіру застосовувалося для полегшення болю при сухот і при кишкових кольках. Однак наукове обгрунтуванняпроблеми знеболювання належить Миколі Івановичу Пирогову, потім російським ученим А. М. Филамофитскому, декану медичного факультету Московського університету, і анатом Л. С. Севрюку. Вони перевіряли вплив ефіру на нервову систему, На кров, перевіряли дозування, тривалість дії ефірного наркозу і т. Д. Як будь-яке нововведення, ефірний наркоз відразу знайшов як зайво палких прихильників, так і упереджених критиків. Пирогов не приєднався до жодного табору до тих пір, поки не перевірив властивості ефіру в лабораторних умовах, На собаках, на телятах, далі на самому собі, на найближчих своїх помічниках і, нарешті, в масовому масштабі на поранених на Кавказькому фронті влітку 1847 р З властивою Пирогову енергією він від експерименту швидко переносить наркоз в клініку. Свою першу операцію під ефірним наркозом він справив 14 лютого 1847 р в 2-му військово-сухопутному госпіталі, 16 лютого оперував під ефірним наркозом в Обухівській лікарні, 27 лютого в Петропавлівської (С.-Петербург).

Зазнавши далі ефірний наркоз на здорових людях, повторно на самому собі і в своєму розпорядженні матеріалом вже 50 операцій під ефірним наркозом, Пирогов вирішив застосувати ефірний наркоз у військово-польовій хірургії - безпосередньо при наданні хірургічної допомоги на полі бою. В цей час Кавказ був постійним театром військових дій (йшла війна з горцями), і Пирогов 8 липня 1847 р їде на Кавказ з метою, головним чином, перевірити на великому матеріалі дію ефірного наркозу як знеболюючий засіб. По дорозі до П'ятигорська і Темір-Хан-Шур Пирогов знайомить лікарів зі способами естеризації і виробляє ряд операцій під наркозом. У Оглах, де поранені були розміщені в табірних наметах, і не було окремого приміщення для виробництва операцій, Пирогов став спеціально оперувати у присутності інших поранених, щоб переконати їх у болеутоляющем дії ефірних парів. Така наочна пропаганда справила дуже сприятливий вплив на поранених, і останні безбоязно піддавалися наркозу. Нарешті, Пирогов прибув в Самуртский загін, який розташувався у укріпленого аулу Салтів. Тут, під Салтами, в примітивному лазареті, що складався з кількох куренів з деревних гілок, критих зверху соломою, з двома довгими, складеними з каміння, лавками, покритими теж соломою, стоячи на колінах, в зігнутому положенні, доводилося великому хірургу оперувати. Тут же під наркозом і це вироблено Пироговим до 100 операцій. Таким чином, Пирогов перший в світі застосував ефірний наркоз на полі бою. За рік Пирогов зробив близько 300 операцій під ефірним наркозом (всього в Росії з лютого 1847 року по лютий 1848 року їх було вироблено 690). Думка Пирогова невтомно працює над удосконаленням методики і техніки наркотизації. Він пропонує свій ректальний спосіб наркозу (введення ефіру в пряму кишку). Для цього Пирогов конструює спеціальний апарат, покращує конструкцію існуючих інгаляційних апаратів. Стає активним пропагандистом наркозу. Навчає лікарів техніці наркотизації.

Свої дослідження і спостереження Пирогов виклав в декількох статтях: "Звіт про подорож по Кавказу" на французькою мовою. У 1849 р "Звіт" вийшов окремим виданням російською мовою. Особистий досвід Пирогова до цього часу становила близько 400 наркозов ефіром і близько 300 - хлороформом.

Таким чином, головна мета наукового подорожі Пирогова на театр військових дій на Кавказ - застосування знеболювання на полі бою - була досягнута з блискучим успіхом. У процесі експериментального вивчення ефірного наркозу Пирогов вводив також ефір в вени і артерії, в загальну сонну артерію, у внутрішнє яремну вену, в стегнову артерію, стегнову вену, ворітну вену. Метод внутрішньовенного наркозу чистим ефіром, як відомо, не набув поширення. Однак ідея Пирогова про можливість введення безпосередньо в кров наркотичного засобузгодом з величезним успіхом була втілена в життя. Як відомо, російські вчені фармаколог Н. П. Кравков і хірург С. П. Федоров (1905, 1909) воскресили ідею Пирогова внутрішньовенному наркозі, запропонувавши вводити безпосередньо в вену снодійне речовина гедонал. Цей вдалий спосіб застосування неінгаляційного наркозу навіть у зарубіжних довідниках відомий під назвою "Російського методу". Ідея внутрішньовенного наркозу повністю належить Миколи Івановича Пирогову і пізніше - іншим російським ученим, який займався розробкою цього питання, а не Флурансу і, тим більше, Кричу (останній в 1872 р застосував внутрішньовенний наркоз хлоралгидратом) або Буркгардту (в 1909 році він відновив досліди введення в вену ефіру і хлороформу з метою наркозу), як про це, на жаль, пишуть не тільки зарубіжні, а й деякі вітчизняні автори. Те ж саме слід сказати і щодо пріоритету интратрахеального наркозу (вводиться безпосередньо в дихальне горло - трахею). У більшості посібників основоположником цього способу наркозу названо англієць Джон Сноу, застосував цей спосіб знеболювання в експерименті і в одному випадку в клініці в 1852 р Однак точно встановлено, що в 1847 р, т. Е. Рівно на п'ять років раніше, експериментально цей спосіб з успіхом застосував Пирогов, про що красномовно свідчать також протоколи дослідів Пирогова.

Позбавлення від болю - мрія людства ще з незапам'ятних часів. Спроби припинити тортури хворого застосовувалися ще в стародавньому світі. Однак способи, якими лікарі тих часів намагалися знеболити, були за теперішніми поняттями абсолютно дикими і самі доставляли пацієнтові біль. Оглушення ударом по голові важким предметом, туге стягування кінцівок, передавлювання сонної артерії аж до повного відключення свідомості, кровопускання до анемії мозку і глибокого непритомності - ці абсолютно звірячі методи активно застосовувалися з метою втрати больової чутливості у пацієнта.

Існували, правда, і інші способи. Ще в Давньому Єгипті, Греції, Римі, Індії та Китаї використовувалися в якості знеболюючих засобів відвари отруйних трав (беладона, блекота) та інші засоби (алкоголь до безпам'ятства, опій). У будь-якому випадку такі «щадні» безболісні методи приносили організму хворого, крім подібності знеболювання, ще й шкоду.

Історія зберігає дані про ампутації кінцівок на морозі, які проводив хірург армії Наполеона Ларрей. Прямо на вулиці, при 20-29 градусах нижче нуля, він оперував поранених, вважаючи заморозку достатнім знеболенням (в будь-якому випадку, інших можливостей у нього все одно не було). Перехід від одного пораненого до іншого здійснювався навіть без попереднього миття рук - в той час ніхто не замислювався про обов'язковість цього моменту. Ймовірно, Ларрей використовував метод Ауреліо Саверина, лікаря з Неаполя, який ще в 16-17 столітті за 15 хвилин до початку операції натирав снігом ті частини тіла хворого, які після цього піддавалися втручанню.

Зрозуміло, жоден з перерахованих методів не давав хірургам тих часів абсолютного і довготривалого знеболювання. Проведення операцій повинно було проходити неймовірно швидко - від півтора до 3 хвилин, так як нестерпний біль людина здатна витримувати не довше 5 хвилин, інакше наступав больовий шок, від якого хворі найчастіше вмирали. Можна уявити, що, наприклад, ампутація проходила при таких умовах буквально відсіканням кінцівки, а що при цьому відчував пацієнт, навряд чи можна описати словами ... Проводити порожнинні операції такий наркоз ще не дозволяв.

Подальші винаходи знеболювання

Хірургія гостро потребувала наркозі. Це могло дати шанси на одужання більшості пацієнтів, які потребували операції, і лікарі це добре розуміли.

У 16 столітті (1540 рік) знаменитим Парацельсом було зроблено перше науково обгрунтоване опис діетилового ефіру як знеболюючого. Однак після смерті лікаря його розробки загубилися і забулися ще на 200 років.

У 1799 році завдяки Х.Деві побачив світ варіант знеболювання за допомогою закису азоту ( «звеселяючого газу»), викликав у хворого ейфорію і давав деякий знеболюючий ефект. Цей прийом Деві використовував на себе під час прорізування зубів мудрості. Але оскільки він був хіміком і фізиком, а не медиком, його ідея не знайшла підтримки серед лікарів.

У 1841 році Лонг вперше провів видалення зуба, застосувавши ефірний наркоз, але нікому не повідомив про це відразу. Надалі основною причиною його мовчання став невдалий досвід Х. Уеллса.

У 1845 році доктор Хорас Уеллс, який прийняв спосіб Деві знеболювати шляхом застосування «звеселяючого газу», вирішив провести публічний експеримент: видалити пацієнтові зуб, використовуючи закис азоту. Доктора, які зібралися в залі, були налаштовані дуже скептично, що можна пояснити: в той час в абсолютну безболісність операцій ніхто повністю не вірив. «Піддослідним» зважився стати один з тих, хто прийшов на експеримент, але в силу своєї боягузтва, кричати він почав ще до того, як був поданий наркоз. Коли ж знеболювання все ж було проведено, і пацієнт, як здавалося, відключився, «звеселяючий газ» поширився по приміщенню, а піддослідний хворий прокинувся від різкого болю в момент видалення зуба. Публіка реготала під впливом газу, пацієнт кричав від болю ... Загальна картина того, що відбувається була гнітючою. Експеримент був провалений. Присутні лікарі освистали Уеллса, після чого він поступово почав втрачати пацієнтів, які не довіряли «шарлатану» і, не витримавши ганьби, наклав на себе руки, надихавшись хлороформу і розкривши собі стегнову вену. Але мало хто знає, що з проваленого експерименту тихо і непомітно йшов учень Уеллса, Томас Мортон, який згодом і був визнаний першовідкривачем ефірного наркозу.

Внесок Т. Мортона в розвиток знеболення

У той час Томас Мортон, лікар, ортопед-стоматолог, зазнавав труднощів, що стосуються нестачі в пацієнтах. Люди зі зрозумілих причин боялися лікувати зуби, тим більше видаляти їх, вважаючи за краще терпіти, ніж піддатися болісної стоматологічної процедурою.

Мортон «довів до розуму» розробку діетилового спирту як сильного знеболювального шляхом множинних експериментів на тваринах і своїх колег-стоматологів. Застосовуючи цей метод, він видаляв їм зуби. Коли ж він спорудив примітивний за сучасними мірками наркозний апарат, рішення провести публічне застосування наркозу стало остаточним. Собі в помічники Мортон запросив досвідченого хірурга, відвівши собі роль анестезіолога.

16 жовтня 1846 року Томасом Мортоном була успішно проведена публічна операція з видалення пухлини на щелепи і зуба під наркозом. Експеримент пройшов в цілковитій тиші, пацієнт мирно спав і нічого не відчував.

Звістка про це миттєво поширилася в усьому світі, діетиловий ефір був запатентований, в результаті чого офіційно вважається, що саме Томас Мортон - першовідкривач наркозу.

Менш ніж через півроку, в березні 1847 року уже були проведені перші операції під наркозом в Росії.

Н. І. Пирогов, його внесок в розвиток анестезіології

Внесок великого російського лікаря, хірурга в медицину важко описати, настільки він великий. У розвиток анестезіології він теж вніс свою багатозначну лепту.

Свої розробки по загальному наркозу в 1847 році він поєднав з даними, вже раніше отриманими в результаті експериментів, проведених іншими лікарями. Пирогов описав не тільки позитивні сторонинаркозу, але і перший вказав на його мінуси: ймовірність важких ускладнень, необхідність точних знань в області анестезіології.

Саме в працях Пирогова з'явилися перші дані про внутрішньовенної, ректальної, ендотрахеальної і спінальної анестезії, що застосовується і в сучасній анестезіології.

До слова, першим хірургом Росії, який провів операцію під наркозом, був Ф. І. Іноземцев, а не Пирогов, як прийнято вважати. Сталося це в Ризі 7 лютого 1847 року. Операція із застосуванням ефірного наркозу пройшла вдало. Але між Пироговим і Іноземцева були складні напружені відносини, які дещо нагадують суперництво двох фахівців. Пирогов після вдалої операції, проведеної Іноземцева, дуже швидко почав оперувати, застосовуючи такий же метод подачі наркозу. В результаті кількість проведених ним операцій помітно перекривало операції, проведені Іноземцева, і таким чином, Пирогов взяв першість числом. На цій підставі у багатьох джерелах саме Пирогов названий першим лікарем, який застосував наркоз в Росії.

розвиток анестезіології

З винаходом наркозу виникла потреба у фахівцях в цій сфері. При операції потрібен був лікар, який відповідає за дозу наркозу і контролюючий стан хворого. Першим анестезіологом офіційно визнаний англієць Джон Сноу, який почав свою діяльність на цьому поприщі в 1847 році.

Згодом стали з'являтися співтовариства анестезіологів (перше - в 1893 році). Наука стрімко розвивалася, в анестезіології вже почали застосовувати очищений кисень.

1904 рік - вперше проведено внутрішньовенний наркоз з гедоналом, що став першим кроком у розвитку неінгаляційного наркозу. З'явилася можливість робити складні порожнинні операції.

Чи не стояло на місці і розвиток препаратів: створювалося безліч засобів для знеболювання, багато з яких удосконалюються досі.

У другій половині 19 століття Клодом Бернаром і Гріном було відкрито, що поліпшити і посилити наркоз можна шляхом попереднього введення морфіну для заспокоєння хворого і атропіну для зменшення відділення слини і попередження збою серцебиття. Ще трохи пізніше в анестезії почали застосовувати протиалергічні препарати перед початком операції. Так почала розвиватися премедикація як медикаментозна підготовка до загального наркозу.

Постійно застосовується для наркозу один препарат (ефір) вже не задовольняв запити хірургів, тому С. П. Федоровим і Н. П. Кравкова був запропонований змішаний (комбінований) наркоз. Використання гедонал відключало свідомість хворого, хлороформ швидко усував фазу збудженого стану пацієнта.

Зараз в анестезіології теж один-єдиний будь-якої препарат не може самостійно зробити наркоз безпечним для життя пацієнта. Тому сучасний наркоз - багатокомпонентний, де кожен препарат виконує свою потрібну опцію.

Як не дивно, але місцева анестезія почала розвиватися набагато пізніше відкриття загального наркозу. У 1880 році ідея про місцеве знеболення була висловлена ​​(В. К. Анреп), а в 1881 - провели першу операцію на оці: офтальмолог Келлер придумав проведення місцевої анестезії, застосувавши введення кокаїну.

Розвиток місцевої анестезії початок досить швидко набирати обертів:

• 1889 рік: інфільтраційна анестезія;
• 1892 рік: провідникова анестезія (винайшов А. І. Лукашевич спільно з М. Оберстом);
• 1897 рік: спінальна анестезія.

Велике значення зіграв популярний і нині метод тугого інфільтрату, так звана футляр анестезія, яку винайшов А. І. Вишневський. Тоді цей метод часто використовувався у військових умовах і в екстрених ситуаціях.

Розвиток анестезіології в цілому не стоїть на місці: постійно розробляються нові препарати (наприклад, фентаніл, анексат, налоксон і ін.), Що забезпечують безпеку для пацієнта і мінімум побічних явищ.

У цьому році відзначається 200-річчя з дня народження Миколи Івановича Пирогова - його ім'я золотими літерами вписано в історію світової медицини. До святкування цієї події нинішня влада підійшла дуже відповідально.

Так, ще на початку травня президент Віктор Янукович доручив уряду утворити Організаційний комітет з підготовки до святкування ювілею. Він, зокрема, займеться організацією комплексу робіт з благоустрою Національного музею-садиби Пирогова, проведенням в медичних вузах і науково-медичних закладах тематичних конференцій та круглих столів, а також забезпеченням видання наукових праць Пирогова українською та іноземних мовах. Це дозволить ще раз нагадати українським громадянам про те, ким був Микола Іванович, і який внесок він вніс в медицину.

чесний ескулап

Про Пирогові багато говорили і писали ще за його життя. Наприклад, письменник Микола Некрасов в журналі «Современник» назвав його «людиною, відзначеним печаткою генія, який в той же час поєднує в собі високий розвитоккращих властивостей людської природи ». А російський вчений Іван Павлов так писав про великого хірурга: «Ясними очима геніальної людини, на найперших порах, при першому дотику до своєї спеціальності - хірургії, він відкрив природничо-наукові основи цієї науки - в короткий час став творцем своєї області».

Дійсно, для потужного і надзвичайно допитливого розуму Пирогова не було меж і кордонів у сфері пізнання. Його пошуки і відкриття в галузі хірургії та анатомії, його блискучі операції та незвичайний дарвикладання, його найцінніші наукові працістали надбанням не тільки Росії, України, а й усієї Європи, зробивши величезний вплив на подальший розвитоквсій медицини.

Народився Микола Іванович в 1810 році в Москві. Онук кріпака, він рано дізнався нужду. Його батько служив скарбником майором провіантського депо, був комісіонером 9-го класу. Іван Іванович Пирогов мав чотирнадцять дітей, більшість з них померло в дитинстві. З шістьох що залишилися в живих Микола був наймолодшим.

У 1815 році в Росії було видано зібрання карикатур «Подарунок дітям на згадку 1812 року», які лунали безкоштовно. Кожну карикатуру пояснювали вірші. За цим карикатур Микола вивчився грамоті. А ось отримати хороша освітайому допоміг знайомий сім'ї - відомий московський лікар, професор Московського університету Е. Мухін, який помітив здібності хлопчика і став займатися з ним індивідуально.

У 17 років Пирогов, закінчивши медичний факультет Московського університету, отримав диплом лікаря, а через п'ять років захистив докторську дисертацію. Працювати молодий вчений почав в місті Дерпт в Естонії. Потім він переїхав до Берліна з наміром вивчити все нове, що могли йому дати найвидатніші представники німецької медицини.

Але там він незабаром жорстоко розчарувався. Медична наука в Німеччині, зокрема, хірургія, була відірвана від її основ - анатомії і фізіології. Хоча з перших кроків у науці Микола Пирогов зрозумів, що не "є медицини без хірургії, і немає хірургії без анатомії». А тому він повертається в Дерпт, тим більше, що там пообіцяли звання професора хірургії і попросили очолити відповідну кафедру Дерптського університету.

Молодий професор дуже швидко освоївся на новому місці - днем ​​він читав лекції, а вечорами натхненно працював. У цей період Микола Іванович створює видання «Анналів Дерптської хірургічної клініки». Це була лікарська сповідь молодого хірурга: він давав сувору оцінку власної медичної діяльності, описував окремі патології.

«Аннали» Миколи Пирогова обурив всю лікарську середу: молодий хірург порушив традицію, яка існувала серед лікарів століттями, - не виносити сміття з хати.

Ніколи і ні за яких обставин до нього помилки лікарів, які спричинили ускладнення хвороби, не ставали предметом широкого обговорення. Так що можна з упевненістю сказати, що Пирогов вніс в медицину чесність. У 1837-1839 роках він випустив два томи «Анналів». вчений ІванПавлов назвав ці видання подвигом, а російський нейрохірург Микола Бурденко - зразком чуйної совісті і правдивої душі.

«Сестра, наркоз!»

В університеті, де викладав Пирогов, існував фонд, розрахований для відряджень вчених. З його допомогою Микола Іванович вирішив добиватися коштів на поїздку в Париж, щоб оглянути французькі госпіталі. І в 28 років йому це вдається - отримавши кошти від університету, він відправився в столицю Франції.

Друга поїздка за кордон, як і перша, наочно показала йому, що медицина, і, зокрема, хірургія, в найбільш культурно розвинених країнах Західної Європизалишається на дуже низькому науковому рівні. Виявилося, що навіть на початку свого наукового шляху Микола Пирогов був на голову вище відомих іноземних хірургів. Повернувшись з Парижа в засмучених почуттях, Микола Іванович багато і плідно працює в хірургічній клініці і анатомічному театрі.

Коли настало літо, і закінчилися лекції в університеті, професор взявся за організацію пересувної хірургічної клініки. У міста, куди він мав намір з'їздити, були послані повідомлення, і там стали з нетерпінням чекати приїзду ескулапа. У першому місті він зробив п'ятдесят операцій, у другому - шістдесят. Такі літні щорічні поїздки доповнювали науково-педагогічну роботу осінніх і зимових місяців в Дерптському університеті, а також приносили популярність молодому хірургу.

Незабаром слава про нього рознеслася по всій Європі. І коли він приїхав до знаменитого паризького професора Вельпо повчитися у нього, той відповів, що йому самому треба повчитися у Пирогова. Але ж Миколі Івановичу в той час не було і тридцяти.

Про швидкість, з якою великий хірургоперував, ходили легенди. Наприклад, літотомію (витяг каменів) він робив за дві хвилини. Кожна його операція збирала безліч глядачів, які з годинником в руках стежили за її тривалістю. Розповідали, що поки що спостерігають витягали з кишень годинник, щоб засікти час, який оперує вже викидав витягнуті камені. Якщо взяти до уваги, що в той час ще не було наркозу, стане ясно, чому молодий хірург добивався цієї рятівної швидкості.

До речі, саме Пирогов одним з перших почав оперувати під наркозом. Це сталося 14 лютого 1847 року. Переконавшись в ефективності операцій під наркозом, Микола Іванович протягом року зробив 300 таких операцій і при цьому кожну проаналізував. Він перший розробив так зване «ощадне лікування», винайшов і застосував крохмальну, а потім гіпсову пов'язку при складних переломах.

Піклуючись про точність при вивченні структури органів, Пирогов винайшов «крижану анатомію» і видав Атлас розпилів і розрізів заморожених тіл померлих, забезпечивши його тисячею малюнків. Одночасно він керував кафедрою, займався в створеному ним Анатомічному інституті, лікував в клініці хворих, оперував, конструював і виготовляв медичні інструменти, боровся з холерою, писав книги, статті, справив одинадцять тисяч розтинів! Воістину, за ним не могло наздогнати жоден лікувальний заклад - він один працював за всіх.

Лікар, вчитель, громадський працівник

Однак його нововведення сприймалися далеко не відразу. Так, коли Пирогов зажадав, щоб російські хірурги оперували в білих кип'яченої халатах, бо їх звичайний одяг могла нести небезпечні мікроби, його ж колеги запроторили його до божевільні. Однак через три дні його випустили, не знайшовши порушень в психіці.

У 1854 році почалася Кримська війна. Пирогов перебував в цей час в обложеному Севастополі, завдяки цьому на полях битв було врятовано багато поранених, а в місцевих шпиталях встановився порядок. Микола Іванович запровадив медичне сортування поранених на перев'язувальних пунктах, разом зі створеними ним загонами сестер милосердя домігся створення збірних прифронтових госпіталів, розробив хірургічний конвеєр і, нарешті, розробив щадну систему евакуації для поранених з гарячою їжею і теплим нічлігом. «Ні солдата під Севастополем (не говоримо про офіцерів), немає солдатки або матроски, що не благословляли б імені Пирогова», - писав у ті дні «Современник».

Але, перебуваючи на вершині слави, великий анатом і хірург раптом вирішив покінчити з медичною діяльністю і піти у відставку. Цей вчинок приголомшив усю передову Росію в здивування. Одні вважали, що Пирогов не міг далі терпіти відсталість і рутину в Медико-хірургічної академії, професором якої він був, інші говорили, що він вирішив лікувати хворе суспільство. І ті й інші в чомусь мали рацію. Але правду знав лише один Пирогов.

Працюючи в медицині і будучи, за визначенням Павлова, рідкісним прикладом вчителя і лікаря, Микола Іванович раз у раз стикався з наслідками вад і пороків виховання молоді. Справедливо вважаючи, що вихованням вирішується доля людини, він прагнув на практиці втілити свої думки про виховання і реформу освіти в Росії.

У нього з'явилося багато палких прихильників, особливо після виступу в пресі зі статтею «Питання життя». Він завжди вважав, що звання лікаря зобов'язує бути громадським діячем, І ніколи не був в стороні від гострих питань життя.

Тому, коли в 1856 році Пирогову запропонували посаду попечителя Одеського навчального округу у відомстві народної освіти, він, повний надій і ідей, одразу гаряче взявся за справу. З цього часу життя і діяльність цієї геніальної людини стала нерозривно пов'язана з Україною.

Погубила шкідлива звичка

Новий попечитель вражав усіх надзвичайною працездатністю, простотою в обігу і демократичністю. Він зумів зробити адміністративну посаду чиновника творчою лабораторією науково-педагогічної діяльності.

Обійнявши згодом посаду попечителя Київського навчального округу, Пирогов захопився створенням безплатних недільних шкіл, які припали до душі не тільки бідному стану, а й викладачам-студентам. У 1859 році в Києві на Подолі відкрилася перша недільна школа, що мала великий успіх. Забуваючи про все в ім'я справи, новий попечитель ламав багато сталих порядки і традиції, за якими стояли сильні світусього. У підсумку, йому довелося піти у відставку. За свідченням Лєскова, «на проводи Пирогова зібралися" пітьми ", це дійсно був улюблений чоловік, з яким людям було боляче і важко розлучатися».

Пирогов оселився у Вишні під Вінніцеq, в маєтку дружини, але відпочивати він і не думав.

Знаменитий хірург не змінив свого звичного стрімкого ритму життя: як і раніше безкоштовно приймав хворих, які стікалися до нього з усіх куточків Росії, як і раніше робив безліч успішних операцій. Розселяв оперованих по хатах, стежив за їх станом, постачав ліками. Тричі побував за кордоном. У 67 років, під час російсько-турецької війни, Півроку був на фронті консультантом щодо медичного забезпечення армії. Після цього з'явилася книга «Початки загальної військово-польової хірургії», рівної якій з наукової цінності тоді не було.

Так багато знав про шкідливі звичкиі їх вплив на здоров'я, Микола Пирогов, проте, був пристрасним курцем, через це, вже в зовсім похилому віці, виявив у себе рак. Невиліковна хвороба забрала життя знаменитого хірурга 23 листопада 1881 року. На згадку про великого вченого перші Всеросійські з'їзди лікарів називалися Пироговського.

Цікаво, що незадовго до смерті великий вчений зробив ще одне відкриття - він запропонував абсолютно новий спосіббальзамування померлих. До наших днів у церкві села Вишні зберігається набальзамоване цим способом тіло знаменитого хірурга. А на території маєтку сьогодні відкрито музей геніального лікаря і подвижника науки.

Підготувала Марія Борисова,
за матеріалами:

# Пирогов # медицина # хірургія

У Москві один з головних медичних інститутів носить ім'я великого російського хірурга Миколи Пирогова. Щорічно в день його народження присуджуються премія і медаль його імені за досягнення в області анатомії і хірургії. У будинку, де жив Пирогов, відкритий музей історії медицини.

До дня народження видатного анатома і педагога, редакція порталу «Острів знань» згадала, ніж зобов'язаний таку славу Пирогов.

Микола Пирогов своєю самовідданою і часто безкорисливою працею перетворив хірургію на науку, озброївши лікарів науково обґрунтованою методикою оперативного втручання. Але про все по порядку.

Початок шляху

Микола Пирогов народився 25 листопада 1810 в Москві і був молодшим в сім'ї з 6 дітей. Здібності хлопчика помітив лікар, професор Московського університету Єфрем Мухін і став займатися з ним індивідуально.

Уже в 14-річному віці він вступив на медичний факультет Московського університету і був там одним з перших по успішності. Потім він відправився в Юр'ївський Університет в місті Тарту, де в хірургічній клініці пропрацював п'ять років, блискуче захистив докторську дисертацію і в 26 років став професором хірургії.

Дисертацію він писав на тему перев'язки черевної аорти. До нього вона виконувалася лише одного разу англійським хірургом Естлі Купером.

Пирогов навчався в Берліні, а потім працював у Ризі. Він почав з ринопластики. У Ризі він вперше оперував як учитель.

хірургічна анатомія

Одне з найбільш значних творів Миколи Пирогова - це завершена в Дерпті «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій». Уже в самій назві підняті гігантські пласти - хірургічна анатомія, наука, яку з перших, юнацьких своїх праць творив, споруджував Пирогов.

Все, що відкрив великий хірург, потрібно було йому не саме по собі, а щоб вказати найкращі способи виробництва операцій, в першу чергу «знайти правильний шлях для перев'язки тієї чи іншої артерії», як він говорив. Ось тут-то і починається нова наука, Створена Пироговим - це хірургічна анатомія.

Хірург, як пояснював Пирогов, повинен займатися анатомією не так, як анатом. Розмірковуючи про будову людського тіла, хірург ні на мить не може залишати поза увагою того, про що анатом і не замислюється, - орієнтирів, які вкажуть йому шлях при виробництві операції. Опис операцій Микола Пирогов забезпечив малюнками неймовірною точністю.

У 1841 році Пирогов був запрошений на кафедру хірургії в Медікохірургіческую академію Петербурга. Тут вчений пропрацював більше десяти років і створив першу в Росії хірургічну клініку. У ній він заснував ще один напрям медицини - госпітальну хірургію.

Миколи Пирогова призначили директором інструментального заводу, і він погодився. Тепер він придумував інструменти, якими будь-який хірург зробить операцію добре і швидко.

ефірний наркоз

16 жовтня 1846 відбулося перше випробування ефірного наркозу. І він швидко став завойовувати світ. У Росії першу операцію під наркозом зробив 7 лютого 1847 року товариш Пирогова по професорському інституту, Федір Іноземцев. Він очолював кафедру хірургії Московського університету.

Сам Пирогов ж операцію із застосуванням знеболення зробив на тиждень пізніше. За рік в 13 містах Росії було скоєно 690 операцій під наркозом, 300 з них пироговські!

Незабаром він взяв участь у військових діях на Кавказі. Тут він вперше в історії медицини почав оперувати поранених з ефірним знеболенням. Всього великий хірург провів близько 10 000 операцій під ефірним наркозом.

Хірург дав народження нової медичної дисципліни - топографічної анатомії. Пирогов склав перший анатомічний атлас, що став незамінним керівництвом для лікарів-хірургів.

Військово-польова медицина і гіпс

У 1853 році почалася Кримська війна. Пирогов відправився в Севастополь, там він оперував поранених і вперше в історії медицини застосував гіпсову пов'язку. Це нововведення дозволило прискорити процес загоєння переломів, і позбавило солдатів і від викривлення кінцівок.

Однією з найважливіших заслуг Пирогова є сортування поранених: одним операцію робили прямо в бойових умовах, інших евакуювали в глиб країни після надання першої допомоги. За його ініціативою в російській армії з'явилися сестри милосердя. Пирогов заклав основи військово-польової медицини.

Після Севастополя хірург впав у немилість Олександра II. На деякий час Микола Пирогов оселився у своєму маєтку «Вишня» неподалік від Вінниці, де організував безкоштовну лікарню. Він виїжджав звідти тільки за кордон, а також на запрошення Петербурзького університету для читання лекцій. До цього часу він вже був членом кількох іноземних академій.

У травні 1881 року в Москві і Петербурзі урочисто відзначали п'ятдесятиріччя наукової діяльності Пирогова. В цей час вчений вже був невиліковно хворий, і влітку 1881 року помер у своєму маєтку.