Muhim Anesteziya Pirogovdan foydalanish. Ilmiy faoliyat
Kim va nima uchun behushlik qildi? Tibbiyot fanidan kelgani uchun shifokorlar muhim muammolarni hal qilishga harakat qilishdi: bemorlar uchun og'riqsiz jarrohlik matolarini qanday qilish kerak? Kuchli jarohatlar bilan odamlar nafaqat shikastlanish ta'siridan, balki sinovdan o'tgan og'riqdan ham o'ldi. Amaliyotlarni amalga oshirish uchun jarroh 5 daqiqadan oshmadi, aks holda og'riqlar chidab bo'lmas edi. Xalqning qadimiyligi qurolli shaxslar turli xil vositalar bo'lib o'tdi.
Qadimgi Misrda, timsoh yog 'yoki alleganty kukuni sifatida ishlatiladi. Miloddan avvalgi 1500 yilda bo'lgan qadimgi Misr qo'lyozmalaridan birida afyun ko'knori atagi atagi atamalari tasvirlangan.
Ichida Qadimgi Hindiston Lekari hind nashvayiga asoslangan moddalardagi og'riqli dorilarni olish uchun ishlatilgan. Xitoylik shifokor Xua 2 v. AD, bemorlarga operatsiyadan oldin marixuana qo'shilishi bilan sharob ichish taklif etiladi.
O'rta asrlarda behushlik usullari
Kim behesteziya qildi? O'rta asrlarda, korndraktorga mo''jizaviy ta'sir ko'rsatdi. Ushbu o'simlik Parenik oiladan o'z tarkibidagi kuchli psixologik alkaloidlar mavjud. Mandragoralar qo'shilgan giyohvand moddalar bir kishiga, jasorat ong, bo'yalgan og'riqlar bo'lgan. Biroq, noto'g'ri dozani o'limga olib kelishi mumkin va giyohvand moddalarga qaram bo'lgan tez-tez foydalanish. Reklamada birinchi marta Mandragoraning anestetik xususiyatlari. Qadimgi yunoncha faylasufi Dioskoni tasvirlangan. U ularga "behushlik" nomini berdi - "his qilmasdan."
1540 yilda paracels anesteziya uchun bir necha marta ko'plik iste'mol qilishni taklif qildi. U amaliyotni bir necha bor sinab ko'rdi - natijalar rag'batlantirildi. Boshqa shifokorlar innovatsiyalarni qo'llab-quvvatlamadilar va ixtirochi vafotidan keyin ushbu usul haqida unutdilar.
Odamning eng murakkab manipulyatsiyasi uchun ongni o'chirish uchun jarrohlar yog'och bolg'adan foydalanishdi. Bemorning boshiga zarba berdi va vaqtincha shafqatsizlarcha qulab tushdi. Usul qo'pol va samarasiz edi.
O'rta asrlararo anesteziologiyaning eng keng tarqalgan usuli Ligatura Foris, hokazo. Faqat asab tugashi. Ushbu chora og'riqni biroz kamaytirdi. Ushbu amaliyotning uzrlaridan biri frantsuz monarxlar doktori Ambruz pare.
Anestetik usullar kabi sovutish va gipnoz
XVI-XVII asrda Neelio Saverinning Neelio Saverinning Neelio Saverinning "Neelio Saverin" doktori sovutish orqali boshqariladigan organlarning sezgirligi pasaydi. Tananing bemor qismi qorga ishqalanar edi, shuning uchun ozgina sovuqqa duchor bo'ldi. Bemorlar kamroq azob-uqubatlarga duch kelishdi. Ushbu usul adabiyotda tasvirlangan, ammo unga kam odamlar murojaat qilishdi.
Sovuqning yordami bilan og'riqni engillashtirish Napoleonning Napoleon tomonidan bosqinida esda qoldi. 1812 yil qishda frantsuz jarrohi kesilgan tarbiyani haroratda tashqarida minisli oyoq-qo'llarning ommaviy aralashmasini o'tkazdi - 20 ... -29 OS.
XIX asrda, bemorning markazlash davrida operatsiyani boshlashdan oldin bemorlarni gipnozizatsiya qilishga urinadi. Va anesteziyani qachon va kim to'qidlar? Biz bu haqda yana gaplashamiz.
XVIII-XIX asr kimyoviy eksperimentlari
Ilmiy bilimlarning rivojlanishi bilan olimlar murakkab muammoni hal qilishga asta-sekin yondashishni boshladilar. XIX asr boshlarida Ingliz olimining ingliz olimi H. Devi, bug 'azot bug'ini inhalçion-da odamlar insonlarda og'riq hissi asosida tashkil etdilar. M. Faraday shunga o'xshash effekti tufayli juda ko'p oltingugurtli efirga erishilganligini aniqladi. Ularning kashfiyotlari amaliy qo'llanilmadi.
40-yillarning o'rtalarida. XIX asr XIX asr stadienti Dunyo birinchi bo'lib, anestezik vositasi - azot oksidi yoki "kulgili gaz" ning ta'siri ostida bo'lgan dunyodagi birinchi shaxs bo'ldi. Yaxshi tishni olib tashladi, lekin u og'riqni his qilmadi. Wels muvaffaqiyatli tajribadan ilhomlantiradi va targ'ib qila boshladi yangi usul. Biroq, kimyoviy og'riqli anestezikning ta'sirini qayta nashr etish qulab tushdi. Namoyish preparatning kashfiyotchisi laurelni yutib olmadi.
EXTCIC dorilar ixtirosi
Stomatologiya sohasida qo'llaniladigan U. Offtoshning og'riqli harakatini o'rganish. U o'z-o'zidan muvaffaqiyatli tajribalar olib bordi va 1846 yil 16 oktyabrda u birinchi bemorning behushliklarini chalg'itdi. Operatsiya bo'yniga og'riqsiz o'simta olib tashlash paytida amalga oshirildi. Tadbir keng rezonans bo'lib o'tdi. Ortasi o'zining innovatsiyasini patent qildi. Rasmiy ravishda anesteziya ixtirochisi va tibbiyot anesteziolog tarixidagi birinchi o'rinda turadi.
Tibbiy doiralarda muhim anesteziya g'oyasini tan oldi. Ulardan foydalanish bilan operatsiyalar Frantsiya, Buyuk Britaniya, Germaniya shifokorlari tomonidan ishlab chiqarilgan.
Rossiyada behushlik qilgan kimlar? Uning bemorlarida ilg'or usulni boshdan kechirgan birinchi rus shifokori Fyodor Ivanovich Inozemesev edi. 1847 yilda u dorinka uyqusiz bemorlarga bir nechta murakkab operatsiyalarni ishlab chiqardi. Shuning uchun u Rossiyadagi dori kashfiyotchisi.
N. I. Pirogovning jahon anesteziologiya va travmatologiyaga qo'shgan hissasi
"Inoshetsev" ning izidan, boshqa rus shifokorlari, shu jumladan Nikolay Ivanovich Pirogov bor. U nafaqat bemorlarni boshqargan, balki o'zi sinab ko'rilgan muhim gaz ta'sirini o'rgangan turli xil usullar Uning tanaga kirish. U o'zining kuzatuvlari va nashr etilgan. U birinchi bo'lib endotracheal, tomir ichiga, orqa va rektal behushlik usullarini tasvirlaydi. Uning zamonaviy anesteziologiyaning rivojlanishiga bo'lgan hissasi bebahodir.
Anesteziya va gipsni ixtiro qilgan kishi. Rossiyada birinchi marta u gips bandaji yordamida shikastlangan oyoq-qo'llarni tuzatishni boshladi. Tibbiyot Qrim urushi paytida yaralangan askarlar ustidan uning usulini sinab ko'rdi. Biroq, Pirogov kashfiyotni hisobga olmaydi bu usul. Gipsni mahkamlash materialidan ancha oldin ishlatilgan (arab shifokorlar, gollandiyalik dotsrist va matissen, frantsuz lafarg, ruslar yumshoq va frantsuz lafarg). Pisters faqat gipsik fiksatsiyani yaxshiladi, uni oson va mobillashtirdi.
Xloroform narkozini ochish
30-yillarning boshida. XIX asr xloroformi ochildi.
Xloroform yordamida yangi anesteziya 1847 yil 10-noyabr kuni rasmiy ravishda tibbiyot jamoatchiligiga taqdim etildi. Zulm bor, bu chiroqda paydo bo'lgan birinchi qiz og'riqsiz edi, anasteziy nomini berdi. Simpson bu akusherlik anesteziologiyasining asoschisi hisoblanadi.
Xloroform behesteziya efirdan ko'ra ancha qulay va ko'proq foyda keltirdi. U tezroq uxlab yotgan bir kishini chuqur ta'sir ko'rsatdi. Uning uchun qo'shimcha jihozlar kerak emas edi, xloroformda namlangan juftlarni nafas olish kifoya.
Kokain - Janubiy Amerika hindularining mahalliy og'riqsizligi
Janubiy Amerika turk hindulari mahalliy behushlik tomonidan ko'rib chiqiladi. Uzoq vaqt davomida ular kokainni anestezika sifatida mashq qilishdi. Ushbu sabzavot alkioidi eritretexylon Coca-ning mahalliy butaining bargidan qazib olingan.
Hindlar zavodni xudolar in'omida ko'rib chiqdilar. Koks maxsus maydonlarda ekilgan. Bush bilan katta barglar ehtiyotkorlik bilan quritdi. Agar kerak bo'lsa, quritilgan barglar tirildi va tupurik shikastlangan joyga sug'orildi. Bu sezgirlik va xalq tabiblari yangradi.
Mahalliy behushlik sohasida kolleera tadqiqotlari
Cheklangan maydonda behushlik qilish zarurati, ayniqsa stomatologlar oldida keskin bo'lishdi. Tishlarni olib tashlash va tish matolariga boshqa aralashuvlar bemorlarda chidab bo'lmaydigan og'riq keltirilgan. Mahalliy behushlik kimni kim ixtiro qildi? XIX asrda umumiy behushlik bo'yicha tajribalar bilan parallel ravishda qidiruvlar o'tkazildi samarali usul Cheklangan (mahalliy) behushlik uchun. 1894 yilda ichi bo'sh igna ixtiro qilingan. Dentdik og'riqli stomatologlarni morfin va kokaindan foydalangan holda iste'mol qilish.
SOKI derivativlarining xususiyatlari to'qimalarning xususiyatlarini kamaytiradi, Sankt-Peterburg, Asarlarida Andily Konstantininovich arercheni. Asarlari Avstriya oftalmologologi koller tomonidan batafsil o'rganib chiqilgan. Yosh shifokor kokainni oldidagi og'riqli operatsiyalarda qo'llashga qaror qildi. Eksperimentlar muvaffaqiyatli o'tdi. Bemorlar ongda qolishdi va og'riqni his qilmadilar. 1884 yilda koloner Vena shifokorlari jamoasini uning yutuqlari haqida xabardor qildi. Shunday qilib, Avstriya shifokori tajribalari natijalari birinchi bo'lib mahalliy behushlikning misollarini tasdiqlaydi.
Endotrachial anesteziya rivojlanish tarixi
Zamonaviy anesteziologiyada endotracheal behushea eng tez-tez qo'llaniladi, bu ichki yoki birlashtirilgan. Bu odam uchun eng xavfsiz behushlik turidir. Uning arizasi bemorni nazorat ostida ushlab turishga imkon beradi, kompleks tasma operatsiyalarini amalga oshiradi.
Kim endotrotyal behushlik kim ixtiro qildi? Birinchi bo'lib nafas olish naychasini tibbiy maqsadlar uchun ishlatish bo'yicha profilaktika missiyasi Paracela nomi bilan bog'liq. O'rta asrlarning buyuk doktori naychani o'layotgan odamda traxiya ichiga kiritdi va shu bilan uning hayotini saqlab qoldi.
XVI asrdagi Padua Andre Vezaly-dan tibbiyot professori hayvonlarda tajriba o'tkazdi, ularning traxeyasida nafas olish naychalarini tanishtiradi.
Amaliyot paytida nafas olish naychalaridan epizodik foydalanish anesteziologiya sohasida yanada rivojlanish uchun asos bo'ldi. XIX asrning boshlarida Germaniya jarroh Trendelenburg pufakchasini kigon bilan jihozlangan nafas qisdi paydo bo'ldi.
Mushaklarning gotipikasini intenezatsiyaning inteneziatsiyasidan foydalanish
Intoyatsiyaning keng qo'llanilishi behesteziya 1942 yildan boshlab, Kanadalikanlar Griffit va And Jonsonning Giyohi - giyohvand moddalar, bo'shashtiradigan mushaklar. Ular bemorni janubiy Amerika hindularining taniqli zaharidan kurar tomonidan olingan mashhur zahardan olingan alkaloid trokooturarine (intokosinat) bilan tanishtirishdi. Innovatsiyalar intubatsiya choralarini amalga oshirishga yordam berdi va operatsiyalarni yanada xavfsizroq qildi. Kanadaliklar endotrakcheal behushlik innovatsiyalari hisoblanadi.
Endi siz umumiy behushlik va mahalliy ixtiro qilganini bilasiz. Zamonaviy anesteziologiya hali ham turmaydi. An'anaviy usullar muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda, eng so'nggi tibbiyot ishlanmasi joriy etilmoqda. Anesteziya - bu bemorning sog'lig'i va sog'lig'i va hayoti bog'liq bo'lgan murakkab, ko'p koeffitsient jarayonidir.
Nikolay Ivanovich Pirogov Adolatdagi "Rossiya jarrohligi otasi", harbiy maydonning asoschisi hisoblanadi. Jarayon sharoitida dunyoda dunyodagi dunyo anesteziya anesteziyasini qo'lladi. 1846 yil 16 oktyabr - muhim ma'lumotlar Nafaqat jarrohlik tarixida, balki insoniyat tarixida ham. Shu kuni to'liq asosiy behushlik ostida katta jarrohlik operatsiyasi o'tkazildi. Tushlar va intilishlar amalga oshirildi, hatto tanqis bo'lmagan, ham ishonchli ko'rinishga ega bo'lib, - to'liq erishilgan behushlik, mushaklar g'oyib bo'ldi. Bemor sezgirlik yo'qolishi bilan chuqur uyquga aylandi. Eterning uxlash tabletkalari (qadimgi kunlarda unga "SHART AY via deb atashdi") 1540 yilda Parakelsu tomonidan ma'lum bo'lgan. Ichida kech xviii Mashinada va ichak kolik bilan og'riqni osonlashtirish uchun ishlatiladigan efir inhalatsiyasining inhalatsiyasi mavjud. lekin ilmiy asos Anesteziya muammolari Nikolay Ivanovich Pirogovning keyin, Rossiya olimlari, Moskva universiteti va AnoMat L. S. S. S. S. S.N. S.N. S.None kompaniyasining dekani. Ular EFFning ta'sirini tekshirdilar asab tizimiQon, doz, asosiy behushlik va boshqalarning harakatlarining davomiyligi, har qanday innovatsiya kabi, istalgan innovatsiyalar singari, har qanday innovatsiya, ham keraksiz qiynoqlar va noto'g'ri qiynoq tanqidlari. Pirogovning laboratoriyalarida, buzoqlarda, buzoqlarda, o'zida eng yaqin yordamchilarga, shu bilan birga Kavkazning old tomonida katta shkala bo'yicha tekshiruvga chiqarmadi. 1847. Uning xarakterli cho'kigi bilan u tajribadan tezda klinikaga behushlik o'tkazadi. U 27 fevral kuni Petropavlovskaya (Sankt-Peterburgda) ABuxov kasalxonasida (Sankt-Peterburgda) "Angroxov kasalxonasida" Astopavov kasalxonasida "Angroxov kasalxonasida" Axborotning eng muhim anesteziya "bo'yicha birinchi operatsiyasini ishlab chiqardi.
Sog'lom odamlar uchun ellik anesteziyani boshdan kechirgandan so'ng, 50 yilda 50 ta operatsiyani amalga oshirgandan so'ng, harbiy maydonni jarrohlik amaliyotida jarrohlik amaliyotida bevosita kurashni qo'llashga qaror qildi. Bu vaqtda Kavkazda doimiy harbiy harakatlar teatri edi (u alpinistlar bilan istagan) va 1847 yil 1847 yil Piecastusga, asosan eksperik behushlikning ajralib chiqishi uchun. Pyatigorsk va Temir-Xon-Shur Pirogov yo'lida izchillik usullari bilan shifokorlar bilan tanishish va behushlik davrida bir qator operatsiyalarni ishlab chiqaradi. Yaradorlar lager chodirlarida joylashtirilgan schyot-fakturada va operatsiyalarni ishlab chiqarish uchun alohida xona yo'q, pies boshqa yaralarni asosiy bug'ning og'riqli harakatlariga ishontirish uchun alohida ish boshladi. Bunday vizual tashviqot yaradorlarga juda foydali ta'sir ko'rsatdi va ikkinchisi har kuni jirkanch edi. Va nihoyat, piroglar mustahkamlangan Aule Seatea shahrida joylashgan eturt tarkibiga sayr etib keldi. Bu erda, somonning tepasida joylashgan yog'och novdalaridan iborat bo'lgan tog 'cho'qqisida, skameykadan iborat, skameykalar, egilgan pozitsiyada juda somon bilan qoplangan. buyuk jarrohni boshqarish kerak edi. Bu erda behushlik ostida va 100 ta operatsiyani Pirogovga kiritilgan. Shunday qilib, dunyodagi birinchi pirog jang maydonida etap behushlik qo'llaniladi. Pirogov yil uchun muhim anesteziya davrida 300 ga yaqin operatsiya (Rossiyada 1847 yil fevraldan 1848 yil fevralgacha 690-fevral kunlari ishlab chiqarildi). Pirogovning charchali va giyohvand moddalar texnikasini takomillashtirish haqida o'yladi. Bu o'z rektal uslubini (efirga kiritish) taklif qiladi. Ushbu piroglar uchun maxsus asbobni ishlab chiqish, mavjud inhalatsiya apparati dizayni yaxshilanadi. Bu behushlikning faol tashviqoti bo'ladi. Shifokor Anesteziya texnikasini o'rgatadi.
Uning bir nechta maqolalarda ko'rsatilgan piroglarni o'rganish va kuzatuvlar: "Kavkazda sayohat qilish to'g'risida hisobot" fransuz tili. 1849 yilda "hisobot" rus tilida alohida nashr nashr etildi. Bu vaqtga qadar Pirogovning shaxsiy tajribasi efir va taxminan 300 - Xloroform.
Shunday qilib, Kavkazdagi harbiy harakatlarning teatrida "Pirogov" ilmiy sayohotining asosiy maqsadi - jang maydonida anesteziyadan foydalanish ajoyib muvaffaqiyat bilan erishildi. Sabzorlar muhim anesteziyasini eksperimental o'rganish jarayonida efir va arteriyaga, shuningdek, tomir va arteriyaga, ichki venada, femoral tomiri, petitsiya tomiriga ham kiritildi. Vena ichiga behushlik usuli, ma'lum bo'lganidek, qabul qilinmagan taqsimot. Biroq, Pirogovning qabul qilish imkoniyati to'g'risida to'g'ridan-to'g'ri qonga kirishga imkoniyati to'g'risida g'oya giyohvand moddalar dori Keyinchalik, katta muvaffaqiyat bilan amalga oshirildi. Ma'lumki, rossiyalik olimning farmakollari farchaevi N. Bravkov va S. P. Fedorov (1905, 1909), Pirogovning Vena shahrida to'g'ridan-to'g'ri Venacerealga kirishni taklif qildi. Ushbu muvaffaqiyatli anesteziyani qo'llashning muvaffaqiyatli usuli, hatto chet ellik ko'rsatmalarda "Rus usuli" deb nomlanadi. Vena ichiga behushlik haqidagi g'oyasi butunlay Nikolay Ivanovich Pirogov va undan keyin bu muammoni rivojlantirgan boshqa rossiyalik olimlar, ayniqsa, "Venaenkum anestezia ploralxrate" yoki Burgadtt. Afsuski, nafaqat xorijiy, balki ba'zi mahalliy mualliflar yozgan holda, anesteziya va xloroform bilan tanishish tajribalari. Inragacheal behushlikning ustuvorligi (identifikatsiya qilish tomoqqa yuborilgan) ustuvorligi haqida ham xuddi shunday deyish kerak. Aksariyat qo'llanmalarda anesteziya asoschisi, tajriba bo'yicha va klinikada bo'lib o'tgan anesteziya deb ataladi, ular 1852 yilda, bu 1847 yilda, ya'ni, ya'ni, ya'ni, ya'ni, ya'ni, ya'ni, ya'ni, bu aniq belgilangan. Aniq besh yil oldin, ushbu usul tajribali pirogovni muvaffaqiyatli ishlatgan, bu haqda Pirogov tajribalari protokollari ham tasdiqlanadi.
Og'riqdan xalos bo'lish - insoniyatni qadimdan beri orzu qilish. Bemorning azobini to'xtatish urinishlari hali ham qadimgi dunyo. Biroq, o'sha paytlarda lekari anesteziy jihatdan juda yovvoyi bo'lib, ushbu kontseptsiyalarda mutlaqo yovvoyi bo'lib, bemorga og'riq keltirdi. Boshqaning boshiga zarba berish, oyoq-qo'llar bilan qattiq ongli ravishda ongli va chuqur hushidan ketib, bu mutlaqo shafqatsiz usullar faol foydalanilishi mumkin Bemordagi yo'qotishlar og'riq sezgirligi.
To'g'ri, boshqa usullar mavjud edi. Hatto qadimgi Misrda, Gretsiya, Rim, Hindiston va Xitoy zaharli o'tlar (belladonna, belen) va boshqa vositalar (alkogol hushidan ketish) vositalarining anestezikasi sifatida ishlatilgan. Qanday bo'lmasin, bunday "yumshoq" og'riqsiz usullar bemor tanasini behushlikqa o'xshatib, zarar keltiradi.
Tarix Napoleon qal'a armiyasining jarrohi o'tkaziladigan sovuqqa diqqat bilan qaraydi. Ko'chada, 20-29 daraja noldan pastda, u muzlashni etarlicha anesteziya bilan cheklab qo'ygan holda ish boshladi (har qanday holatda ham boshqa imkoniyatlar yo'q edi). Yaradorlarning boshqasiga o'tishi qo'llarini yuvishdan oldin ham olib borildi - o'sha paytda hech kim bu lahzaning majburiyatlari haqida hech kim o'ylamagan. Ehtimol, Larray Neapolning shifokori Aurelio Saverino usulidan foydalanib, operatsiya boshlanishidan 15 minut oldin qorni qorni, bemorning tanasining qoraygan.
Albatta, sanab o'tilgan usullarning hech biri bu mutlaq va uzoq muddatli anesteziyadagi jarrohlarni bermadi. Operatsiyalar tezda - bir yarimdan 3 minutgacha bo'lgan bo'lishi kerak, chunki chidab bo'lmas og'riq endi 5 minutga bardosh bera oladi, aks holda og'riqlar ko'pincha bemorlar vafot etdi. Masalan, masalan, amputatsiya kabi asta-sekin oyoq-qo'llarini kesib tashlaganligi haqida tasavvur qilinishi mumkinki, shu bilan birga bemorni boshdan kechirish mumkin emas ... bu uzoq sochli operatsiyalarga ruxsat berilmagan.
Anesteziyani keyingi ixtirolar
Jarrohlik o'ta qimmatbaho qimmatbaho narsalarga muhtoj. Bu operatsiyalarga muhtoj bo'lgan ko'pchilik bemorlar uchun tiklanish imkoniyatini beradi va shifokorlar buni yaxshi tushunishdi.
XVI asrda (1540) mashhur Parasetse dietayning anestetik sifatida birinchi ilmiy asoslangan tavsiflangan. Biroq, shifokorning vafotidan keyin uning rivojlanishi yo'qoldi va 200 yildan ortiq vaqtni unutdi.
1799 yilda H. Dewti, azot zaki-sharti yordamida og'riqli zakiy ("kulgili gaz") yordamida og'riqli varaqli va og'riqni engillashtirishga olib keldi. Ushbu usul donolik tishlarning ustiga ishlatilgan. Ammo u shifokor emas, kimyo va fizik bo'lgani uchun, uning fikri shifokorlar o'rtasida qo'llab-quvvatlanmadi.
1841 yilda birinchi birinchiinchidan, behush behushlik qo'lini qo'llash, anesteziya anesteziyasini qo'llashda tishni olib tashladi, ammo darhol xabar bermadi. Kelgusida uning sukutini yo'qotishning asosiy sababi H. Wellsning muvaffaqiyatsiz tajribasi edi.
1845 yilda doktor Xoras quduqlari, "kulgili gaz" ni jalb qilish usulini qabul qilgan, ular "kulgili gaz" ni qo'llash usulini qabul qildilar: Azotli shoshilinch ravishda bemor tishni olib tashladilar. Zalda shifokorlar juda shubha bilan qarashdi, bu tushuntiriladi: bu vaqtda hech kim mutlaq og'riqsizlikka umuman ishonmadi. "Mavzu" tajriba oldidan kelganlardan biri bo'lishga qaror qildi, ammo uning qo'rquvligi tufayli behushlik oldidan qichqirishni boshladi. Anesteziya hali ham amalga oshirilganda, bemorlar bir xil bo'lib tuyuldi, xonaning atrofida "kulgili gaz" tarqaldi va terini olib tashlash paytida o'tkir og'riqni uyg'otdi. Jamiyat gaz ta'siri ostida kuldi, bemor og'riqdan baqirdi ... qayta tiklangan narsalarning umumiy manzili tushkunlikka tushgan. Tajriba muvaffaqiyatsiz tugadi. Xayriya ishtirok etgan shifokorlar, shundan keyin u asta-sekin "charlatan" ni ko'tarmagan va o'z joniga qasd qilmasdan, Xloroformni ijaraga olgan va femoral tomirini chalg'itmagan bemorlarni yo'qotishni boshladi. Ammo bir necha kishi, keyinchalik sog'ayib ketgan va muvaffaqiyatsiz bo'lgan Tomas Morton shogirdlari, keyinchalik estreal anestantori sifatida tan olinganligini bilishadi.
T. Omonning anesteziya rivojlanishiga qo'shgan hissasi
O'sha paytda Tomas Morton, shifokor, ortopedist tish shifokori bemorlarning etishmasligi bilan bog'liq qiyinchiliklarga duch kelgan. Aniq sabablarga ko'ra odamlar tishlarini davolashdan, ayniqsa og'riqli tish protsedurasiga mos kelmaslik uchun, bartaraf etishni afzal ko'rishdan qo'rqishdi.
"Morton" dietali spirli, hayvonlarga va tish hamkasblari bo'yicha bir nechta tajriba orqali kuchli og'riq qoldiruvchi vositalar sifatida "esga olib keldi. Ushbu usulni qo'llash, u tishlarini olib tashladi. U giyohvand moddalarni zamonaviy standartlarga moslashtirishni inobatga olganida, anesteziya jamoatidan foydalanishni amalga oshirish to'g'risida qaror qabul qilindi. Omon yordamchilari nafaqat anesteziolog rolini olib, tajribali jarrohni taklif qilishdi.
1846 yil 16 oktyabrda Xag'dagi o'simta va behushlik ostida tishni olib tashlash uchun Tomas Morton muvaffaqiyatli o'tkazildi. Tajriba to'liq sukutda bo'lib o'tdi, bemor tinch uxladi va hech narsani his qilmadi.
Bu haqda dunyo butun dunyoda yoyilgan yangiliklar, u patentlangan, natijada u "Anchester" kashfiyotchisi deb hisoblangan.
Olti oydan kam vaqt ichida, 1847 yil mart oyida Rossiyada behushlik davrida birinchi operatsiyalar amalga oshirildi.
N. I. I. Pirogov, uning anesteziologiyani rivojlantirishda
Buyuk rus shifokorining tibbiyotdagi jarrohi tasvirlash qiyin, shuning uchun juda katta. Anesteziologiyaning rivojlanishida u o'zining mazmunli qo'llarini ham hissa qo'shdi.
1847 yilda u ilgari boshqa shifokorlar tomonidan o'tkazilgan tajribalar natijasida olingan ma'lumotlarga mos edi. Pies nafaqat emas ijobiy tomonlar Anesteziya, ammo birinchi navbatda uning og'irlashishi ehtimoli, anesteziologiya sohasidagi aniq bilimlar zarurligini ta'kidlaydi.
Bu Pirogovning tomir ichiga, rektal, endotraxeal va umurtqa pirojlanishida qo'llanilgan va zamonaviy anesteziologiyada paydo bo'lganligi haqida yozuvlar paydo bo'ldi.
Aytgancha, eng arzon operatsiyaning birinchi jarrohi, I. I Indiqem aholisi deb hisoblanadiganidek, F. Ierozem aholisi emas. Bu Rigada 1847 yil 7 fevralda sodir bo'ldi. Muhim anesteziyadan foydalanish bilan operatsiya muvaffaqiyatli o'tdi. Ammo Pirogov va Inozemsev o'rtasida ikki mutaxassisning raqobatbardoshligiga o'xshash murakkab munosabatlar bo'lib o'tdi. Inozem rezidentlari tomonidan o'tkazilgan muvaffaqiyatli operatsiyadan so'ng pirog anesteziya etkazib berishning bir xil usulini qo'llashni juda tez operatsiya boshlay boshladi. Natijada u tomonidan inozemsev tomonidan amalga oshirilgan operatsiyalar soni bo'yicha o'tkazilgan operatsiyalar soni va shu tariqa pies chempionati bo'yicha pirogni egalladi. Shu asosda, ko'pchilik manbalarda Rossiyada anesteziya qo'llangan birinchi doktorlik deb topildi.
Anesteziologiyaning rivojlanishi
Anesteziya ixtirosi ushbu sohada mutaxassislarga ehtiyoj bor. Operatsiya davomida anesteziya dozasi uchun shifokor kerak edi va bemorning nazorati. Birinchi anesteziolog 1847 yilda ushbu sohadagi faoliyatini boshlagan ingliz Jon Snoolesi rasman anesteziolog rasman tan olingan.
Vaqt o'tishi bilan anesteziologlar jamoasi paydo bo'ldi (birinchi - 1893 yilda). Ilm tez rivojlandi, anesteziologiyada, tozalangan kislorod allaqachon boshlangan.
1904 yil - birinchi marta, GEDAL bilan intensiv anesteziya GEDAL bilan bo'lib o'tdi, u anesteziyani tarqatishning birinchi bosqichiga aylandi. Kompleksning murakkab operatsiyalarini amalga oshirish imkoniyati paydo bo'ldi.
Bu saytda turmadi va giyohvand moddalarni rivojlantirish: ko'pchilik anesteziya uchun vositalar yaratildi, ularning ko'pi hozirgacha yaxshilanadi.
XIX asrning ikkinchi yarmida, Klod Bernar va Yashil ranglar, tupurikni ajratishni kamaytirish va yurak urishining etishmovchiligini kamaytirish uchun bemor va atropinni yaxshilash va kuchaytirish mumkin. Oxir oqibat, behushlik operatsiya boshlanishidan oldin analanlerjik dori-darmonlardan foydalanishni boshladi. Shunday qilib, giyohvand dog 'preparatiga tayyorgarlik sifatida preparatni rivojlantira boshladi.
Doimiy ravishda behushlik uchun ishlatiladigan bitta dori (efir) jarrohlar, shuning uchun S. P. Fedorov va N. Kravkov aralashma (birlashtirilgan) anesteziya taklif qilingan. Xoronaldan foydalanish bemorning ongidan uzilgan edi, xloroform bemorning boshlangan holatini tezda bartaraf etdi.
Endi anesteziologiyada ham, bemorning hayoti uchun yagona dori-darmonlarni mustaqil ravishda amalga oshira olmaydi. Shu sababli, zamonaviy behushlik ko'p tarmoqli, har bir dori zarur funktsiyani bajaradigan ko'p tarmoqli.
G'alati, ammo mahalliy behushlik, keyinchalik umumiy behushlik kashf etilmoqda. 1880 yilda mahalliy anesteziya g'oyasi (V. K.Reren) va 1881 yilda - Oftalmolog Kelller mahalliy anesteziya bilan shug'ullanib, kokainni joriy etishga kirishdi.
Mahalliy behushlikning rivojlanishi tezda sezilarli darajada osha boshladi:
- 1889: Infiltratsiya behushlik;
- 1892: Sog'liqni saqlash Ajratib borichi (I. I. Lukashevich M.Bonstom bilan birgalikda);
- 1897: orqada behushlik.
A. I. Vishnevskiy tomonidan ixtiro qilingan bemorning behuzatilishi deb ataladigan befart usulida katta ahamiyatga ega edi. Keyin bu usul ko'pincha harbiy sharoitlarda va favqulodda vaziyatlarda qo'llanilgan.
Anesteziologiyani rivojlantirish umuman turmaydi: yangi dorilar doimiy ravishda ishlab chiqiladi (masalan, Fentany, Anexany, Nalokson va hokazo), bu bemorning xavfsizligini ta'minlash va minimal ta'sirning minimal ta'siri.
Bu yil Nikolay Ivanovich Pirogovning tug'ilganining 200 yilligi nishonlanadi - uning ismi global tibbiyot tarixida oltin harflar. Ushbu tadbirni nishonlash uchun amaldagi hukumat juda mas'uliyat bilan yaqinlashdi.
Shunday qilib, may oyining boshlarida Prezident Viktor Yanukovich hukumatga yubileyni nishonlashga tayyorgarlik uchun tashkiliy qo'mitani tuzishni buyurdi. Xususan, u milliy muzey-Manor Pirogovni takomillashtirish, tibbiyot universitetlari va ilmiy-tadqiqot institutlarida, shuningdek, ilmiy ishlar olib borishni ta'minlash, shuningdek, ilmiy ishlar olib borayotgani bilan shug'ullanadi. Pirogov Ukraina va xorijiy tillar. Bu bizga Nikolay Ivanovich kim bo'lganligi va u tibbiyotga qanday hissa qo'shgani haqida Ukraina fuqarolarini eslashga imkon beradi.
Halol Eskulap
Ko'plab pirid haqida ko'p gapiradi va uning hayotida yozgan. Masalan, "Zamonaviy" jurnalida "Zamonaviy" jurnalida bu bor daho muhri bilan belgilangan odam Nikolay jurnalini chaqirishadi eng yuqori rivojlanish Inson tabiatining eng yaxshi xususiyatlari. " Va rossiyalik olim Ivans Pavlov shunday deb yozdi: "Buyuk shaxsning aniq ko'zlari, birinchi navbatda, birinchi navbatda - bu fanning tabiiy ilmiy asoslarini ochdi - qisqa Vaqt uning mintaqasining Yaratuvchisiga aylandi. "
Darhaqiqat, kuchli va g'ayrioddiy hayajonli ong uchun, Pirogov bilim sohasida cheklanmagan va chegaralar emas edi. Uning ajoyib operatsiyalari va kashfiyotlari va kashfiyotlari g'ayrioddiy Dar. Ta'lim berish, uning eng qimmatli ilmiy ishlari nafaqat Rossiyaning Rossiya, Ukraina, balki butun Evropa, balki barcha dori-darmonlarning ham mulkiga aylandi.
Nikolay Ivanovich 1810 yilda Moskvada tug'ilgan. Serf dehqonining nabirasi, u ehtiyojni erta bilib oldi. Uning otasi viloyat deponi xazinachisiga xizmat qildi, 9-sinf komissiyasi agenti edi. Ivanovich Pirogov o'n to'rt farzandi bor edi, ularning aksariyati go'dakligida halok bo'lishdi. Nikolay tirik qolgan olti kishidan eng yosh edi.
1815 yilda Rossiyada "1812 xotirasida bolalar uchun sovg'a" multfilmlar to'plami nashr etildi. Har bir karikatura she'rlarni tushuntirdi. Ushbu karikaturalarga ko'ra, Nikolay diplomni o'rgandi. Ammo tanish oilada yaxshi ma'lumotga ega edi, Moskva Moskva universiteti professori E. Muxinning professori E. Meruxinning professori E. Muxinning professori, va u bilan yakka o'zi munosabatda bo'lishga kirishdi.
Moskva universiteti tibbiyot fakultetini pirogovning 17 yilida shifokor diplomini oldi va besh yil o'tgach, doktorlik dissertatsiyasini himoya qildi. Yosh olim Estoniyada derpt shahrida ishlay boshladi. Keyin u Germaniya tabobati eng zo'r vakillarini berishi mumkin bo'lgan hamma narsani o'rganish niyati bilan Berlinga ko'chib o'tdi.
Ammo u tez orada ko'ngli qolgan edi. Germaniyadagi tibbiyot fanlari, xususan, jarrohligi poydevoridan ajrashgan - anatomiya va fiziologiya. Nikolay Pirogov ilm-fanning dastlabki qadamlaridanoq Nikolay Pirogov "operatsiyasiz dorilar va anatomiyasiz jarrohlik yo'q" emasligini tushundi. Shuning uchun u masxara qilish, ayniqsa, jarrohlik professori unvoniga sazovor bo'lganligi sababli, u erda jarrohlik professori va'da qilingan va derpt universitetining tegishli bo'limini olib borishni so'radi.
Yosh professor juda tez yangi joyda, u ma'ruza qildi va kechqurun ilhom bilan ilhomlantirgan kun davomida. Bu davrda Nikolay Ivanovich derp jarrohlik klinikasining ulushi nashriyotini nashr etadi. Bu yosh jarrohning tibbiy e'tirofi edi: u o'zining tibbiy faoliyatini aniq baholadi, individual patologiyalarni tasvirlab berdi.
Nikolay Pirogova butun tibbiy muhitni himoya qildi: yosh jarroh asrlardagi shifokorlar orasida bo'lgan an'analarni buzdi - uydan axlatni qabul qilmaslikdir.
Undan oldin hech qanday holatda, kasallikning asoratiga olib kelgan shifokorlarning xatolari keng munozara masalasiga aylanmadi. Shunday qilib, piesni tibbiyotga halollik qildi, deyish xavfsiz. 1837-1839 yillarda Annovning ikki miqdori ozod qilindi. Olim Ivan Pavlov ushbu nashrlarni ushbu nashrni va rus neyrosurgeon Nikolay og'irligi - vijdon va rostgo'y qalbning namunasi deb atadi.
"Opa, behush!"
Universitetda bu kekni o'rgatgan, xizmat safari uchun hisoblangan fond bor edi. Nikolay Ivanovich frantsuz kasalxonalarini o'rganish uchun Parijga sayohat qilish uchun mablag 'izlashga qaror qildi. 28 yoshida u uni boshqarib, universitetdan mablag 'olgani, Frantsiya poytaxti.
Chet elning ikkinchi safari, birinchisi, unga dori-darmon, xususan, operatsiya, eng madaniy rivojlangan mamlakatlarda ham aniq ko'rsatgan G'arbiy Evropa Bu juda past ilmiy darajalarda qoladi. Ma'lum bo'lishicha, hatto uning ilmiy yo'lining boshida ham Nikolay Pirogov taniqli xorijiy jarrohlarga yo'l oldi. Parijdan xafa bo'lgan his-tuyg'ular, Nikolay Ivanovich, ko'p jarrohlik klinika va anatomik teatrda samarali ishlaydi.
Yoz kelganida va universitetda ma'ruzalar yakunlandi, professor mobil jarrohlik klinikasini tashkil qildi. U borishni xohlagan shaharlarda xabarlar bo'lgan va Eskulapning kelishini kutayotgan edi. Birinchi shaharda u ellikta operatsiyani, ikkinchisida oltmishta qildi. Ushbu yozda yillik bunday sayohatlar Derpto universitetida kuz va qish oylarining ilmiy va pedagogik ishlarini to'ldirdi va yosh jarrohga mashhurligini keltirib chiqardi.
Tez orada uning shon-sharafi butun Evropada ajralib chiqdi. Va u Mashhur Parij professori professori professori Velpolga udan o'rganish uchun kelganida, u Pirogovning o'zidan saboq olishi kerakligini aytdi. Ammo o'sha paytda Nikolay Ivanovich o'ttiz emas edi.
U bilan tezlik haqida ajoyib jarroh Operatsiya qilingan, afsonalar. Masalan, u ikki daqiqada Litotomiya (dog 'olish). Uning operatsiyasining har biri ko'p tomoshabinlarni yig'ib olishgan, ular soatlarida qo'llarida uning davomiyligi ergashdi. Ularning so'zlariga ko'ra, qazib olingan toshlarni allaqachon o'chirib tashlagan vaqtni ushlab turish uchun soatlarni tomosha qilish paytida, ular cho'ntagidan olib ketilganda. Agar biz o'sha paytda behushlik yo'qligini hisobga olsak, unda yosh jarroh bu tejash tezligini izlaganligi aniq bo'ladi.
Aytgancha, bu birinchi bo'lib behushlik ostida ishlaydigan birinchilardan biri edi. Bu 1847 yil 14 fevralda sodir bo'ldi. Anesteziya ta'siridan so'ng, Nikolay Ivanovich yil davomida 300 ta bunday operatsiyalar amalga oshirdi va bir vaqtning o'zida har birida tahlil qilindi. U birinchi bo'lib "omonatlarni davolash", ixtiro qilingan va amaliy kraxmalni, so'ngra murakkab yoriqlar bilan gips bantlab-ni ishlab chiqdi.
Tuzilishning tuzilishini o'rganish paytida aniqlik bilan g'amxo'rlik qilish, pirog "muz anatomiyasi" ni ixtiro qildi va o'liklarning muzlatilgan jasadlarini va kesilgan jasadlarini, unga minglab rasmlar bilan ta'minladi. Shu bilan birga, u kafedraga olib borgan, u tomonidan yaratilgan anatomika instituti bilan shug'ullangan, u klinika instituti bilan shug'ullanib, vabo bilan kasallangan bemorlarni vabo bilan birga bo'lgan bemorlarga o'n bir ming avtopeksiya qilingan. ! Darhaqiqat, uning orqasida hech kim davolovchi muassasa yo'q edi - u hamma uchun ishlagan.
Doktor, o'qituvchi, sotsialistik
Biroq, uning bid'atlari darhol sezilmaydi. Shunday qilib, pirog rus jarrohlari oq qaynatilgan paltolarda ishlashini talab qilganda, ularning oddiy kiyimlari xavfli mikroblarni olib tashlashi uchun, uning hamkasblari aqldan ozgan uyga tikilishdi. Biroq, uch kundan keyin, psixikadagi tartibsizliklarni topmasdan chiqarildi.
1854 yilda boshlangan Qrim urushi. Bu paytda Sevastopol tomonidan o'tkazilgan piroglar shu sababli juda ko'p yaradorlar jang maydonlarida juda ko'p yarador najot topdilar va mahalliy kasalxonalarda buyurtma o'rnatildi. Nikolay Ivanovich taniqli punktlar bo'yicha tibbiy sa'y-mashg'ulotlarni tanishtirdi, ular tomonidan yaratilgan otliqlar bilan birga, oqovandomni yaratishga erishdi va nihoyat yaradorlar uchun evakuatsiya qilish tizimini ishlab chiqardi va nihoyat yaradorlar uchun issiq ovqat va iliq pechka evakuatsiya tizimini ishlab chiqdi. "Sevastopol ostida askar yo'q," Pirogov "ismini" "zamonaviy" nomli emas, balki "Pirogov" ismiga baraka bermaydigan askar yoki dengizchilar yo'q.
Ammo shon-sharafning tepasida, buyuk anatas va jarroh to'satdan tibbiy faoliyat va iste'foga chiqishga qaror qildi. Ushbu aktni hayratda qoldiradi. Ba'zilar, Pirogov professor bo'lgan, uning dotsori bo'lgan tibbiy va jarrohlik akademiyasining subloq va jarrohlik akademiyasida dosh berolmasligini ishonishdi. Va bular va boshqalar haq edi. Ammo haqiqatni faqat bitta piriya bilar edi.
Tibbiyot va mavjudotni o'rganib, Pavlovni aniqlash orqali, o'qituvchi va shifokorning namunalari, Nikolay Ivanovichning noyob namunasi, so'ngra kamchiliklar va yoshlarning kamchiliklari tufayli kelib chiqqan. Biror kishining taqdiri, u Rossiyada ta'lim va ta'lim sohasidagi islohotlari haqidagi fikrlarini tushunishga intiladi.
U juda ko'p issiq tarafdorlari bo'lgan, ayniqsa matbuotda "Hayot savollari" maqolasi bilan. U har doim shifokor unvoniga ega deb ishongan jamoat arbobiVa hech qachon hayotning keskin savollaridan uzoq bo'lmagan.
Shuning uchun 1856 yilda Pirogov Odessago akademik ta'lim bo'limidagi Ommaviy ta'lim kafedrasida, umid va g'oyalarga to'la, u darhol biznesga tushdi. O'sha vaqtdan boshlab, ushbu dahoning hayoti va faoliyati Ukraina bilan ajralib turdi.
Yomon odatni buzdi
Yangi ishonchli vakil, muomalada va demokratiklikning soddaligini, soddaligini engdi. U ilmiy va pedagogik faoliyatning ijodiy laboratoriyasining ma'muriy pozitsiyasini amalga oshirishga muvaffaq bo'ldi.
Kiev akademik tumanining ishonchli lavozimini o'rgatgan holda, nafaqat kambag'al sinflarni, balki talabalar uchun ham bepul yakshanba maktablarini tashkil etadigan bepul yakshanba maktablarini tashkil etish bilan birga to'planishdi. 1859 yilda Kievda Podolda katta muvaffaqiyatlar bo'lgan birinchi yakshanba maktab. Ishaygan holda, yangi vasiyatlarning ko'plab buyruqlar va an'analarning ko'pchiligining ko'pchiligini boshdan kechirdi kuchli mira buning Natijada u iste'foga chiqishi kerak edi. "Leskova" ning guvohliklariga ko'ra, "Qorong'ulik" Pirogovning simlarida, bu odamlar zarar ko'rgan va jiddiy ajralgan sevimli odam edi. "
Pirogov Xotinning mulkida, Vinnitq yaqinida Cherry shahrida joylashdi, ammo u dam olishni o'ylamagan.
Mashhur jarroh odatdagi tezkor ritmni o'zgartirmadi: hali ham bepul, uni Rossiyaning har biridan ozod qilgan bemorlarni olib, ko'plab muvaffaqiyatli operatsiyalarni amalga oshirdi. Derevaat kulbalarda boshqariladi, ularning ahvoli, etkazib beriladigan giyohvand moddalar. Uch marta chegaraga tashrif buyurdi. 67 yil ichida, Rossiya-turk urushi paytida u yarim yil davomida tibbiy yordam maslahatchisi oldida yarim yil edi. Shundan so'ng, "Umumiy harbiy maydonning boshlanishi" kitobi bir xil bo'lib, unga ilmiy ahamiyatga ega bo'lmagan.
Men juda ko'p narsalarni bilardim yomon odatlar Nikolayning sog'lig'i, Nikolay Pirogov, bu juda keksa yoshda edi, chunki men juda keksa yoshda, men saraton kasalligini kashf etganim sababli kashfiyot topdim. Bunday kasal kasallik 1881 yil 23 noyabrda taniqli jarrohning hayotini oldi. Buyuk olimning xotirasida shifokorlarning birinchi rossiyali barcha kongresslari Pirogovskiy deb nomlangan.
Qizig'i shundaki, o'limdan biroz oldin, buyuk olim boshqa kashfiyot qildi - u juda ko'p taklif qildi yangi usul O'liklarni to'ldiring. Bugungi kunga qadar taniqli jarrohning jasadi gilos qishlog'idagi cherkovda saqlandi. Uy-mulk hududida bugungi kunda yorqin doktor va ilm-fan sohasi muzeyi ochildi.
Mariya Borisov tayyorlandi,
asoslangan:
# Pies # tibbiyot # jarrohlik
Moskvada, asosiy tibbiyot muassasalaridan biri - Buyuk Rossiya jarrohi Nikolay Pirogovning nomi. Har yili o'zining tug'ilgan kunida anatomiya va jarrohlik sohasidagi yutuqlar uchun uning nomining medallari bilan taqdirlanadi. Ket yashagan uyda tibbiyot tarixi muzeyi ochiq.
Taniqli anatoma va o'qituvchi tug'ilgan kuni, "Rus tili ta'limi" portalining muharrirlari va piroglarning sherigi ulug'vorligi uchun esladi.
Nikolay Pirogov o'zining fidokorona va ko'pincha frantsuzlarga, ilmiy asoslangan shifokorlarni jarrohlik amaliyoti bo'yicha ilmiy asoslangan shifokorga aylantirdi. Ammo birinchi navbatda.
Yo'lning boshlanishi
Nikolay Pirogov Moskvada 1810 yil 25-noyabrda tug'ilgan va 6 bola oilasida yosh bo'lgan. Bolaning qobiliyatlari doktor, Moskva Moskva universiteti professori Efr Muxin universiteti professori va unga individual muomala qila boshladi.
14 yoshida u Moskva universiteti tibbiyot fakultetiga o'qishga kirgan va birinchi bo'lib amalga oshirilganlardan biri edi. Keyin u "Tart" da Yuryu universitetiga bordi va u besh yil davomida jarrohlik klinikasida ishladi, doktorlik dissertatsiyasini ajoyib tarzda himoya qildi va 26 yoshida jarrohlik professoriga aylandi.
Dissertatsiya u qorin bo'shlig'i aorta kiyinishining mavzusida yozgan. U ingliz jarroh Estley Cooper bo'lganidan keyingina amalga oshirildi.
Pies Berlinda o'qidi va keyin Rigada ishladi. U rinoplastika bilan boshlandi. Rigada u birinchi bo'lib o'qituvchi sifatida boshqargan.
Jarrohlik anatomiyasi
Nikolay Pirogovning eng muhim insholaridan biri bu derpetada "Arterial jarohatlar va fastsiya va fastsiya progromiyasi" direktori hisoblanadi. Sarlavhada allaqachon ulkan qatlamlar - jarrohlik anatomiyasi, ilm, birinchi navbatda, siz ishlagan bo'lsangiz, piroggerlar qurildi.
Buyuk jarroh ochilgan barcha narsalar o'z-o'zidan bo'lmasligi kerak, ammo operatsiyalarni ishlab chiqarishning eng yaxshi usullarini ko'rsatishi uchun, birinchi navbatda, "bir yoki boshqa arteriyani kiyintirish uchun to'g'ri yo'lni toping", dedi u. Bu erda boshlanadi yangi fanPirogov tomonidan yaratilgan jarrohlik anatomiyasi.
Jarroh, Pirogov singari, anatomiy anatomiyani anatom emas, balki anatomiya qilish kerak. Inson tanasi tuzilmasida aks ettiruvchi, jarroh operatsiyani ishlab chiqarishda yo'lni ko'rsatadigan yo'l belgisi ko'rsatadigan anatom nima ekanligini, - deb o'ylamasligi kerak. Amaliyotlarning tavsifi Nikolay Pirogov ajoyib aniqlik chizmalarini taqdim etdi.
1841 yilda Pirogov Sankt-Peterburg tibbiyot akademiyasida jarrohlik bo'limiga taklif qilindi. Bu erda olim o'n yildan ortiq ishlagan va Rossiyadagi birinchi jarrohlik klinikasini yaratgan. Unda u tibbiyotning yana bir yo'nalishini - kasalxona jarrohligini tashkil qildi.
Nikolay Pirogov instrumental zavod direktori etib tayinlandi va u rozi bo'ldi. Endi u har qanday jarroh operatsiyani tez va tezda amalga oshiradigan vositalar bilan chiqdi.
1846 yil 16 oktyabrda asosiy behushlikning birinchi sinovi yuz berdi. Va u tezda dunyoni zabt etishni boshladi. Rossiyada behushlik ostida birinchi operatsiya 1847 yil 7 fevralda professor instituti qoshida Fyodor Inozemtsev. U Moskva universiteti xirurgiyasi bo'limini boshqargan.
Pirogovning o'zi bir hafta o'tgach, anesteziyadan foydalanish bilan bir xil operatsiya. Yil davomida Rossiyaning 13 shahrida behushlik davrida 690 ta operatsiya sodir etilgan, ulardan 300 tasi Pirogovskiy!
Ko'p o'tmay u Kavkazda harbiy vaziyatlarda ishtirok etdi. Bu erda tibbiyot tarixida birinchi marta u yaralanganlarni muhim behushlik bilan ishlay boshladi. Umuman olganda, buyuk jarroh muhim anesteziyaga yaqinlashgan 10 mingga yaqin operatsiya o'tkazildi.
Jarroh yangi tibbiy intizomni berdi - topografik anatomiya. Pirogov birinchi anatomik atlasni tashkil etdi, bu jarroh shifokorlari uchun zaruriy qo'llanmaga aylandi.
Harbiy dala tibbiyoti va gips
1853 yilda Qrim urushi boshlandi. Pirogov Sevastopolga jo'nadi, u yaradorlar bo'yicha va gips bandajida birinchi marta ish boshladi. Ushbu innovatsiya yoriqlar shifolash jarayonini tezlashtirishga, askarlar va oyoq-qo'llarning egriligidan etkazib berishga imkon berdi.
Pirogovning eng muhim xizmatlaridan biri yaralangan: bitta operatsiya jangovar shartlarda amalga oshirildi, boshqalari esa birinchi yordam ko'rsatgandan keyin mamlakatning tubiga evakuatsiya qilindi. Uning Rossiya armiyasidagi tashabbusi rahm-shafqat opa-singillari paydo bo'ldi. Pies harbiy dala tibbiyotining asoslarini qo'ydi.
Sevastopoldan keyin jarroh Aleksandr II yoqtirmaslikka tushdi. Bir muncha vaqtdan beri Nikolay Pirogov Vinnitsa yaqinida "Gilos" ko'chmasida istiqomat qildi va u erda bepul kasalxona tashkil etildi. U u erdan faqat chet elda, shuningdek, Sankt-Peterburg universitetini ma'ruzalar o'qishni taklif qildi. Bu vaqtga kelib u allaqachon bir nechta xorijiy akademiyalar a'zosi bo'lgan.
1881 yil 18 mayda, Moskva va Sankt-Peterburgda Pirogovning ilmiy faoliyatining ellik yilligi tantanali ravishda qayd etildi. Hozirgi vaqtda olim allaqachon kasal bo'lib kasal bo'lgan va 1881 yilning yozida u o'z mulkida vafot etgan.