Язык болтает а. I

Перманентное реформирование здравоохранения

Предпосылки (причины,поводы):

1.Негативные демографические тенденции
2.Негативные медицинские тенденции
3.Высокий уровень износа основных производственных фондов
4.Недостаточный уровень укомплектованности учреждений здравоохранения
5.Недостаточное развитие профилактики в здравоохранении
6.Низкий уровень доступности высокотехнологичной медицинской помощи

Некоторые этапы:

ОМС и его преобразование.
- введение общей врачебной практики
-автономизация больниц и поликлиник
-закрытие медучреждений и сокращение медперсонала
-стандартизация
-информатизация
- модернизация и оптимизация
-лицензирование
-сертификация
-негативный медийный фон

И вот после 20-24 лет такого реформирования вдруг мы имеем в остатке кучу проблем,начиная от медицинского образования и до высокотехнологичной медпомощи.
И,собственно говоря,намечаются признаки,что здравоохранение останется вообще у разбитого корыта.
Почему? Кто виноват?
И вот тут-то нужно понять почему на протяжении 10-15 лет ведётся информационная война против медиков.
Общественное мнение уже перезрело и готово принять
указующий перст - виноваты плохие рядовые врачи,медсёстры...

Но что же произошло на самом деле?
Можно ли телегу разогнать до ста км в час? Можно,если поставить на неё двигатель в 50-100 лошадиных сил.
Но сколько она проедет даже по хорошей дороге (уж не говорю о плохой) ?

Читаем п.3 Высокий уровень износа основных производственных фондов.
На здравоохранение попытались повесить мощный двигатель.Как итог - закрываются больницы, уходят кадры и так далее.
База любой реформы - это экономическое обоснование с учётом социальной составляющей,это достаточное финансирование.Без этого любая реформа обречена на провал.
Мощный удар нанесён по сельскому здравоохранению.
Технология проста. Принципы подходов к реформированию городского и сельского здравоохранения были одинаковыми.Что происходило?
Принимаются законы,приказы,требования к ЛПУ,на основании которых должны выдаваться лицензии больницам.Всё правильно,но сначала дайте больницам первоначальный капитал,чтобы они могли закупить то,что положено и то,что они не закупали не по своей вине и после этого применяйте требования.Нет, всё применяли задним числом к состоянию,которое было до принятия закона,приказа.
По такой технологии можно закрыть всё - не только больницы.
Сельское и городское здравоохранение немного разные и находились и находятся они в разных условиях и при разных возможностях,имеют несколько иные функции,как профессионально так и технологически.
Нельзя требовать от сельских больниц профессорского уровня - они изначально не предназначены для этого.Нельзя ставить фельдшера на кафедру профессором,но и профессора нельзя ставить на ФАП - первое время он там может дров наломать.
Так рушилось и рушится сельское здравоохранение.Но ведь и городское,в том числе столичное, тоже в результате реформирования стонет.
Что мы видели? - десятки,сотни законов,приказов,рекомендация,писем...
Выходит закон,приказ - через месяц к нему исправления.
Через два месяца новые дополнения. Извращёные ОМС,модернизация,оптимизация, диспансеризация...
Что это? Это непродуманность реформ,это отсутствие комплексного подхода.Увидели одну проблему и без учёта сопутствующих факторов,бросаются её решать.
А эти неучтённые факторы показывают свои гримасы и вот тут-то начинается "творчество" - издание новых указаний,мониторингов,отчётов...
А так как они также не продуманы и также не увязаны с иными факторами,то всё начинается по новому кругу.Не доделав одно (а доделать нельзя изначально по указанным мною причинам) ,начинают делать новое,а это новое тоже доделать не могут (также по тем же причинам).
И вот появляется хаос...
Как можно рядовым врачам увеличивать их функции при нехватке кадров?В таких случаях все эти реформы вступают в противоречие с законами физики.Отсюда море проблем - от очередей до приписок.

Чуть выше я написал про телегу.Чтобы телега очень быстро ехала, на неё недостаточно поставить мощный двигатель - её нужно превратить в автомобиль ибо автомобиль это модернизированная телега.
Нельзя телегу разогнать до ста км в час,просто посадив на неё кучера и приказать ему:" Гони!"
Нельзя решать проблемы здравоохранения только силами здравоохранения.
Здравоохранение "ответственно" за здоровье населения на 10-15%.Нельзя со здравоохранения спрашивать за здоровье населения на 100% при его ответственности реальной на 10-15%.

Нельзя делать здравоохранение кучером и требовать с него функции лётчика.Нельзя здравоохранение загнать в трясину и требовать,чтобы оно само себя за волосы вытащило.

Пока в любой реформе, оптимизации не будут чётко,обоснованно распределены функции,задачи ответственность по уровням - от федерального центра до рядового гражданина,пока не будет объективного экономического обоснования, реального финансирования - ничего из оптимизаций хорошего не получится.
Будет бесконечная перманентная реформа - по большей части бумажная,которая будет ставить хорошие цели, но не оставит шансов для реального их достижения.

Ответственными за невыполнение поставленных целей назначены рядовые врачи...Ответственными рядовые врачи могут быть,если поставлены реально-выполнимые цели,если созданы все условия для достижения этих целей.В противном случае рядовые врачи не могут отвечать.Нет,разумеется,можно издать закон,который бы сделал ответственными тех,кто по сути не должен отвечать,но рано или поздно отвечать будут действительные виновники.При чём самым жестоким способом - отвечать будут дети и внуки.Не потому,что я так хочу,а потому что это доказано тысячекратно веками.

Значение пословиц и поговорок

1.Чья бы корова мычала¸ а твоя б молчала.

Смысл ее таков: кто бы говорил ¸да только не ты

2.Язык болтает, а голова отвечает.

3.Мельница мелет- мука будет, язык мелет – беда будет.

4.Язык длинный, мысли короткие.

5. Не всегда говори, что знаешь, но всегда знай что говоришь.

6.Слово не воробей, вылетит – не поймаешь.

7.Слово – серебро¸ молчание – золото.

8. Не храбрись словом, а покажи делом.

9.Человеческое слово стрелы острее.

10.Слово может спасти человека¸ может убить.

11.Не всегда говори¸ что знаешь, но всегда знай что говоришь.

12.Кстати промолчать¸ что больше слово сказать.

13.Коня на вожжах удержишь, а слова с языка не воротишь.

14.Умей вовремя сказать, вовремя смолчать.

Эти пословицы говорят о том, что за каждое слово человек должен нести ответственность, и каждое слово подавая, думая о том, как оно будет воспринято. Поэтому ряд пословиц и призывают, прежде чем что-то сказать¸ нужно хорошо подумать. Разную шутку каждый воспринимает по разному, и каждый должен это оценить по своему

15.Доброе слово человеку – что дождь в засуху.

16.Ласковым словом и камень растопишь.

17.Умная голова не скажет пустые слова.

18.Ласковое слово и буйную голову смиряет.

19.Доброе молчанье лучше худого ворчанья.

20.Не велико дело – велико слово.

Речь неправильная и некрасивая плохо воспринимается¸ окружающим тяжело слушать рассказывающего человека

21.Кланиться горазд, а говорить не умеет.

22.Говорит, что плетень плетет.

23.Слово за словом на тараканьих ножках тащит.

24.Слово вымолвит, что жвачку пережует.

Речь правильную и красивую приятно слушать, окружающим в радость общаться с человеком, который владеет такой речью

25.Хорошую речь хорошо и слушать.

26.С тобой разговориться, что меду напиться.

27.Что слово молвит, то золото дарит.

28.Твоими бы устами, да мед пить.

Сказанное слово может обидеть, но его уже нельзя вернуть назад

29.Сказанное слово назад в кадык не ворочается.

30.Слово выпустишь¸ так и крюком не втащишь.

31.Коня на вожжах удержишь, а слова с языка не воротишь.

32.Слово не воробей¸ вылетит – не поймаешь.

33.Выстрелишь, пулю не схватишь, а слово, сказав, не поймешь.

Язык бывает очень колким¸ словом можно обидеть¸ унизить человека

34.Не ножа бойся¸ а языка.

35.Бритва скребет¸ а слово режет.

36.Слово не стрела¸ а пуще стрелы.

37.Слово не обух¸ а от него люди гибнут.

Человек¸ не умеющий говорить кратко, не знающий чувства меры¸ перебивающий в разговоре других¸ не вызывает симпатий у окружающих

38.Когда он заговорит¸ то и собаке не даст слова сказать.

39.Зажми рот¸ да не говори с год.

40.Вот тебе сахарный кусок¸ заткни себе роток.

Многие русские пословицы и поговорки отражают доброе, поучительное значения слов. Не что так не ранит и не что так не лечит душу, как злое или доброе слово, поэтому помочь человеку в беде, в горе, в трудности всегда можно утешив его добрым и ласковым словом.

Казалось бы, российское общество ничем уже удивить нельзя. Мы давно привыкли к тому, что с утра с высоких трибун заявляют одно, а вечером, позабыв сказанное, изрекают прямо противоположное. Обещают инновации, направленные на улучшение жизни граждан и помощь бизнесу, которые превращаются в повышение НДС, пенсионного возраста и налогообложение всех, кто сажает в огороде картошку. А бедолаг репетиторов и нянечек, так и вовсе готовы лишать дохода.

Наши тяжкие раздумья о том, что нам предуготовили в очередной раз наши правители, нет-нет, да и развеивают законодательными инициативами депутаты. Поэтому, если бы их не было, то обязательно стоило бы придумать. Вот и сегодня российский сегмент интернета от топа Яндекса до соцсетей и блогов взорвала новость об очередной инициативе яркой представительницы российского парламентаризма, депутата Тамары Плетневой (КПРФ). Глава комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей Тамара Плетнева выступила против сайтов и мобильных приложений для знакомств в интернете, а также призвала блокировать их.

«Я возглавляю комитет по семье, по нормальной семье, когда мужчина и женщина женятся, потому что любят друг друга. А как уж они там познакомились, - мы тоже в свое время по-разному знакомились: и в транспорте, и на улице, и на танцах, но это не значит, что сразу женились. Мы дружили, договаривались как-то, ходили свататься, представлялись родителям, а уже потом женились, регистрировались обязательно. А тут чего? Нажали на кнопочку, совпало - давай, да?» , - цитата по агентству городских новостей Москва .

А закончила парламентарий свой страстный спич традиционным для наших властей предложением «тащить и не пущать», мол, была б ее воля, так она бы все позакрывала. Тут хочется задать встречный вопрос. Многоуважаемый депутат, скажите, пожалуйста, а почему взрослые люди не могут познакомиться на сайте знакомств, пообщаться онлайн, и потом, встретившись в реальности, тем самым не устроить свою жизнь? Тем более, что, благодаря принимаемым вами - парламентариями - законам, времени на личную жизнь у нас остается все меньше и меньше. На кусок хлеба успеть бы заработать. Да и какое, собственно, вы имеете право ограничивать взрослых дееспособных людей в выборе способа знакомства?

Технический прогресс не стоит на месте, человечество давно покорило космос, создало мировую паутину, и придумало кучу вещей, делающих нашу жизнь комфортнее. Наука давно пришла к выводу о том, что человеческий организм не успевает приспосабливаться к скоростям современной цивилизации, идущей почти без перерыва последние 350 лет научно-технической революции, общей интенсификации и повышению ритма жизни. Но вместо того, чтобы думать о том, как совместить технический прогресс с человеческими возможностями, нам вновь предлагают вернуться в «золотой век», когда все знакомились на улицах и в метро. Будто сейчас этого не делают?

Подобные высказывания ничего, кроме горького смеха уже не вызывают, и на этом можно было бы остановиться. Только мы обсуждаем не конкретных представителей отечественного парламентаризма, а катастрофические тенденции, которые они собой не только олицетворяют, но и формируют. Поэтому напомним еще одну инициативу, озвученную чуть раньше коллегой госпожи Плетневой по цеху, депутатом Ириной Яровой.

Буквально на следующий день после трагедии в политехническом колледже города Керчи, госпожа Яровая заявила о намерении встать на защиту сознания наших детей. И в Думе уже принят в первом чтении законопроект о защите от "колумбайн"-сообществ в социальных сетях.

«Наша задача как законодателей - защитить сознание ребенка, не дать сделать его ни преступником, ни жертвой преступления, оградить от побуждения совершать массовые убийства» , - цитата по ИА REGNUM .

А вот с этого места, как говорится, поподробнее. Если инициатива депутата Плетневой за исключением ее желания сразу все закрыть выглядит курьезно, то инициатива вознамерившейся заняться сознанием наших детей Ирины Яровой, если не приводит в ужас, то заставляет серьезно напрячься.

Отметим, что предыдущие законодательные новации призванные защитить детей, сводились к очередным запретам и ограничениям, и существенным образом изменить ситуацию не смогли, очередным примером чего является трагедия в Керчи. Кроме того, несмотря на наличие государственных «Стратегии действий в интересах детей», «Десятилетия детства», обзор правительственных программ показывает, что реальных действий нацеленных на предотвращение суицидов и прочих деструктивных проявлений – не ведется. А после новой трагедии, начинается очередная кампанейщина по запрещению всего и вся.

Пока рано судить, как депутат Яровая будет защищать сознание детей, и есть слабая надежда на то, что в очередной раз что-то запретят, отчитаются и забудут до следующей трагедии, которая не заставит себя ждать.

По этому случаю есть встречная инициатива. Господа народные избранники, а давайте сразу запретим весь интернет, молодежные субкультуры, да чего мелочится то? – всю современную культуру разом! А освободившееся таким образом ваше очень дорогостоящее время посвятим налогообложению самозанятых, администрированию походов в лес за дикоросами, внимательно присмотримся к тем, кто картошку со своих приусадебных участков продает. Да и вообще, в стране остается еще столько сфер деятельности не охваченных вашим государственным оком.

Или все-таки поймем, что на вызов технического прогресса несущего в том числе и всяческие деструктивные практики, будем отвечать не очередным формальным «запретить», а творчески и интеллектуально, если вы на это еще способны?

Игорь Свирин, РВС

Фразеологизм «По-русски» значение

Хотелось бы еще поговорить о великой неповторимой русской душе . Есть выражение такое: по-русски . По-русски жить и поступать, говорить и думать, одеваться и обуваться, причесываться и наряжаться, петь и плясать, браниться и бороться. Все обязательно русскому человеку надо делать по-своему, не так, как это принято у других народов.
Говорить по-русски - это значит сказать прямо, решительно и коротко. Раньше в деревнях не любили говорить много. «Язык болтает, а голова не знает », - говаривали про пустомель. Или еще хлеще: «Коли болтун, так и врун, врун, так и обманщик; обманщик, так и плут; плут, так и мошенник, а мошенник, так и вор».
«Кажется, по-русски я тебе сказал; кажется, русским языком я тебе объяснил! » - в сердцах обращаются у нас к бестолковому или лентяю, не пожелавшему или позабывшему что-либо сделать. Если уж по-русски не понимает, так стоит ли с таким иметь дело или разговаривать?
Отрезать по-русски - значит сказать решительно и окончательно, прямо и бесповоротно голую правду.
Особо хочется сказать о выражениях принять и угостить по-русски. Знаменитый русский этнограф и беллетрист С.В. Максимов
(1831 — 1901) писал в своей книге «Крылатые слова»: «Русское радушие оттого велико и сильно, что, народившись среди бесприветной природы и в бесприютной стране, выучилось ценить чужую нужду в помощи и понимать опасности тех, кто стучит в окно и просит приюта. Начало этому доброму и высокому чувству лежит во мраке далеких времен, когда заселялась русская земля и передние переселенцы, испытавшие суровую школу передвижения по дремучим необитаемым лесам, выучились помнить о задних… Житейские невзгоды в первобытной суровой стране, смирившие человека и научившие его одновременно общинному быту, артельному труду и круговой поруке, положили в основание характера беспредельное добродушие».
Если мы, между прочим, обратим внимание на разнообразие приветов, ласковых встречных слов, мы наглядно убедимся, сколь богато русское сердце и роскошно разлито в нем благородное сочувствие и участие приветливым словом и делом.
Принять по-русски в недоброе время - это значит так пробрать, так «угостить», что покажется солоно. Зато уж в мирное время и счастливый час -г значит принять с душой нараспашку, угостить до отвала, по старому крестьянскому обычаю: «Что было, то спустил, что будет - на то и угостил!»

Галицкая Майя Александровна. Творческие задания.

Эти пословицы знакомы мне с детства – ещё бабушка (учитель-словесник) частенько урезонивала меня – смешную девочку в очках и с трогательными косичками – в минуты излишней словоохотливости некоторыми выражениями из предложенного списка. Сегодня, когда я сама учитель-словесник, уже немного по-другому приобщаю своих непоседливых учеников к богатству и выразительности русского языка. На одном из уроков литературы каждую из этих пословиц мы «привязывали» к образу известного литературного героя.

1. Мал язык – горами ворочает. Языком что рычагом. В этом высказывании говорится о том, что при помощи маленького языка (как части речевого аппарата человека) можно делать великие дела, потому что произнесённое или написанное слово имеет большую силу. С помощью слова можно и убеждать, и просвещать, и спасать, но и убивать тоже. Языком, как рычагом можно управлять делами и людьми. Данное высказывание очень хорошо подходит к образу Григория Добросклонова – героя поэмы Н.А. Некрасова «Кому на Руси жить хорошо».
2. Язык болтает, а голова не знает. Эта пословица учит взвешивать каждое слово, прежде чем его высказать.Каждому нужно хорошо подумать над смыслом своего высказывания прежде, чем его обнародовать, потому что сказанное слово вернуть невозможно, и небрежно, необдуманно высказанная речь даже может привести к беде. Излишняя словоохотливость, болтливость вредят человеку. По мнению моих учеников, данный контекст как нельзя лучше характеризует помещика Ноздрёва из поэмы Н.В. Гоголя «Мёртвые души».
3. Не спеши языком, торопись делом. Можно растолковать эту пословицу так: человек сначала должен сделать дело, а только потом рассказывать о самом деле и его результатах, а не говорить о том, чего ещё не сделано. Главный герой романа И.С. Тургенева «Рудин» очень взволнованно и эмоционально рассуждает только на общие темы, но как только речь заходит о нём самом, он уходит от вопросов, ему нечего сказать о самом себе: он пассивен, осторожен до трусости, нерешителен.
4. Кто языком штурмует, немного навоюет. Смысл этого высказывания в том, что болтливый человек только и знает, что говорить (о своём деле, о работе), а результатов его работы нет. Говорить о чём-либо всегда легко, а на деле оказывается трудно. Поэтому сначала сделай, потом говори. Д.И. Фонвизин в своём бессмертном «Недоросле» создал образ госпожи Простаковой, о которой можно сказать «кто языком штурмует, немного навоюет».
5. Ешь пирог с грибами, а язык держи за зубами. Данное изречение говорит о том, что нельзя говорить ничего лишнего, что может навредить или тебе, или окружающим. Лучше промолчать, чем говорить о том, что потом может привести к неприятностям. Евгений Базаров из романа И.С. Тургенева «Отцы и дети», видимо, не знал этой пословицы, когда вступал в словесные баталии с Павлом Кирсановым, за что и поплатился.
6. Для красного словца не пожалеет ни мать, ни отца. Это высказывание характеризует людей, которым нравится привлекать к себе внимание своими яркими, необычными, запоминающимися, но нелицеприятными высказываниями. В своих речах такой человек может оскорбить или унизить даже близких людей ради сиюминутного внимания со стороны других. Люди, к поведению которых можно применить данное высказывание, обычно прикрывают цветистыми речами свою мерзкую внутреннюю сущность. Порфирий-Иудушка из «Господ Головлёвых» М.Е. Салтыкова-Щедрина свою жизнь выстроил именно в соответствии с данной пословицей.
7. Язык ворочается, говорить хочется. Так говорят о человеке, который не может сдержаться, утерпеть, чтобы не заговорить, не рассказать что-нибудь, не поддержать разговор, по сути которого ему и сказать нечего. Или говорит даже тогда, когда и не следует, например, выбалтывает чужие тайны. Но, с другой стороны, эта пословица может нести и абсолютно противоположный смысл и использоваться в значении, что невозможно молчать тогда, когда миром правят глупость, ложь и несправедливость. «Горе от ума», А.С. Грибоедов, Чацкий - его речи, прямые и дерзкие, доставили ему много хлопот, но, проигрывая формально в пьесе, он в наших глазах выигрывает, строя своё взаимодействие с другими персонажами произведения в соответствии с этой пословицей.