2 городская больница хирургия врачи. Подольская городская клиническая больница

В отделении хирургии № 2 Российской детской клинической больницы МЗ РФ проводится лечение детей с различной патологией органов брюшной полости и брюшной стенки из всех регионов России и зарубежья. Всем пациентам выполняется комплексное обследование с использованием новых технологий для уточнения характера патологии и выбора тактики лечения. Сотрудники отделения являются высокопрофессиональными специалистами, имеющими большой опыт работы в детской хирургии. Отделение курируется кафедрой хирургических болезней детского возраста Российского государственного медицинского университета (зав. кафедрой — профессор Разумовский А.Ю). Лечение для граждан Российской Федерации бесплатное .

Проводится лечение следующих заболеваний:

Мы проводим хирургическое лечение различных заболеваний брюшной полости у детей с учетом новейших достижений детской хирургии. В нашей клинике широко применяются лапароскопия и малоинвазивная хирургия при лечении кист селезенки и печени, желчнокаменной болезни и пороков развития желчного пузыря, спаечной болезни, желудочно-пищеводного рефлюкса, дивертикулеза кишечника.

Отделение имеет большой опыт лечения неоднократно оперированных пациентов, в том числе с такими тяжелыми заболеваниями как синдром короткой кишки, множественные кишечные свищи, нейроинтестинальные дисплазии ЖКТ. Разработаны и внедрены в клиническую практику алгоритмы обследования и протоколы лечения для данной категории пациентов.

Тактика ведения больных с синдромом короткой кишки предусматривает имплантацию длительно функционирующих центральных венозных доступов, индивидуальный подбор парентерального и энтерального питания, предоперационную подготовку больного и проведение оперативного лечения. Более 10 лет мы выполняет аутологичные реконструкции кишечника при самых сложных вариантах синдрома короткой кишки. Постоперационное введение этих пациентов осуществляется до восстановления полной пищевой толерантности.

Следующим направлением в работе отделения является лечение детей с кишечными свищами. Индивидуальный подход к каждому пациенту с использованием современных вакуумных систем позволяет в большинстве случаев избежать травматичных органоуносящих операций.

Накопленный нами опыт по диагностике, хирургическому лечению и послеоперационному ведению пациентов с нейроинтестинальной дисплазией позволяют в большинстве случаев значительно улучшить качество жизни у этой тяжёлой группы больных.

Длительное время мы занимается заболеваниями гепатопанкреатодуоденальной зоны. При кистах и стенозах желчных протоков выполняются различные варианты реконструктивно-пластических операций с учётом индивидуальных особенностей патологии, обеспечивающие восстановление адекватного пассажа желчи.

Современные методы диагностики и внедрение новых хирургических технологий позволяют нам выполнять все виды оперативных вмешательств при опухолях поджелудочной железы и врожденном гиперинсулинизме: панкреатодуоднеальная резекции, субтотальные резекции, секторальные резекции головки поджелудочной железы, энуклеации новообразований. Отработан и введен в клиническую практику протокол лечения детей с аномалиями развития протоковой системы поджелудочной железы (кисты, стенозы панкреатического протока) и посттравматическими повреждениями поджелудочной железы (посттравматические панкреатиты и кисты поджелудочной железы).

Накоплен большой опыт лечения больных с билиарной атрезией. Усовершенствование метода проведения операции с использованием микрохирургической техники и соблюдение разработанного в клинике протокола послеоперационного ведения позволяют значительно улучшить результаты лечения. Пятилетняя выживаемость пациентов с нативной печенью после операции Касаи в нашем исполнении приближается к 72%.

Наибольший процент положительных результатов при оперативном лечении атрезии желчных протоков получен у детей в возрасте до 12 недель жизни!

Попытки ревизии ворот печени по месту жительства ведут к потере времени и усложняют в дальнейшем операцию по восстановлению оттока желчи. При подозрении на атрезию желчных протоков необходимо срочно связаться с отделением хирургии № 2 РДКБ по телефонам: 8 495 936-94-45 , 8 495 936-91-04 или выслать выписку из истории болезни по факсу: 8 495 935-61-18 или по электронной почте . Эти же телефоны и факс используйте для связи с нашим отделением и при другой патологии органов брюшной полости.

Научная деятельность отделения

Доклады и печатные работы за 2015 год

, Санкт-Петербург 21-22 мая 2015 г. Доклад: «Частые и редкие осложнения при синдроме короткой кишки у детей. Клинический случай». Авторы: Ю.В Аверьянова, А.Э. Степанов, С.П. Макаров, К.Ю. Ашманов, И.Ю. Бурмистров, Кочкин В.С, Г.П. Брюсов, А.В. Мызин, М.В. Исаева, К.Г. Васильев, Т.Э. Нецветаева, Д.В. Рогожин;
XV Межрегиональная научно-практическая конференция «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний» , Санкт-Петербург 21-22 мая 2015 г. Доклад: «Успешное лечение синдрома короткой кишки у ребенка с обширной гемангиомой брюшной полости. Клинический случай». Авторы: Ю.В Аверьянова, А.Э. Степанов, С.П. Макаров, Ю.А. Поляев, К.Ю. Ашманов, И.Ю. Бурмистров, В.С. Кочкин, Г.П. Брюсов, А.В. Мызин, М.В. Исаева, К.Г. Васильев, Т.Э. Нецветаева, Д.В. Рогожин;
XI Всероссийская ежегодная конференцияс международным участием «ПРОБЛЕМА ИНФЕКЦИИ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ» . Москва, 4-5 июня 2015 года. Доклад: «Катетер-ассоциированные инфекции у детей с синдромом короткой кишки». Авторы: Аверьянова Ю.В., Степанов А.Э., Разумовский А.Ю., Макаров С.П., Васильев К.Г., Ашманов К.Ю., Мызин А.В., Исаева М.В., Бурмистров И.Ю., Кочкин В.С., Брюсов Г.П., Рогожин Д.В.;
XIII конгресс с международным участием «Парентеральное и энтеральное питание» . Москва 29-30 октября 2015 г. Доклад: «Реабилитация детей с синдромом короткой кишки после аутологичной реконструкции кишечника». Авторы: Ю.В Аверьянова, А.Э. Степанов, С.П. Макаров, Николаев В.В, К.Г. Васильев, Ю.О. Барыбина, К.Ю. Ашманов, И.Ю. Бурмистров, В.С. Кочкин, Г.П. Брюсов, А.В. Мызин, М.В. Исаева, Т.Э. Нецветаева, Д.В. Рогожин;
«Современные подходы к диагностике и лечению опухолей поджелудочной железы у детей» . Авторы: А.Э. Степанов, Ю.В Аверьянова, С.П. Макаров, К.Ю. Ашманов, Ю.О. Барыбина, И.Ю. Бурмистров, В.С. Кочкин, Г.П. Брюсов, Л.Е. Гуревич, А.В. Мызин, М.В. Исаева, К.Г. Васильев, Т.Э. Нецветаева, Д.В. Рогожин, А.П. Эктова;
Съезд Российских Детских Хирургов. Москва. 20-22 октября 2015 г. Доклад: «Проекта федерального регистра детей с cиндромом короткой кишки» . Авторы: Ю.В. Аверьянова, В.М. Розинов, В.В. Николаев, А.Э. Степанов, С.П. Макаров, К.Г. Васильев;
Заседание общества Детских хирургов № 561, 24 декабря 2015 года. Доклад: «Хронический интестинальный псевдообструктивный синдром. Современные тренды диагностики и лечения» . Авторы: Ю.В Аверьянова, А.Э. Степанов, С.П. Макаров, Б.Л. Кушнир, Т.Э. Нецветаева, К.Г. Васильев, Ю.О. Барыбина, Д.В. Рогожин, К.Ю. Ашманов, И.Ю. Бурмистров, В.С. Кочкин, Г.П. Брюсов, А.В. Мызин, М.В. Исаева.

Статьи

Аверьянова Юлия Валентиновна, Степанов А.Э., Разумовский А.Ю., Макаров С.П., Васильев К.Г., Ашманов К.Ю., Мызин А.В., Исаева М.В., Бурмистров И.Ю., Кочкин В.С., Брюсов Г.П., Рогожин Д.В. Эффективное разноплановое лечение рецидивирующего D-лактат-ацидоза при синдроме короткой кишки: клинический случай. Детская хирургия № 4, 2015. С 42-47;
Аверьянова Юлия Валентиновна, Степанов А.Э., Разумовский А.Ю., Макаров С.П., Васильев К.Г., Ашманов К.Ю., Мызин А.В., Нецветаева Т.Э., Исаева М.В., Бурмистров И.Ю., Кочкин В.С., Брюсов Г.П., Рогожин Д.В. Результаты аутологичных интестинальных реконструкций при синдроме короткой кишки у детей. Детская хирургия № 5, 2015. С 16-19;
Аверьянова Юлия Валентиновна, Степанов А.Э., Разумовский А.Ю., Поляев Ю.А., Макаров С.П., Васильев К.Г., Бологов А.А., Ашманов К.Ю., Мызин А.В., Исаева М.В., Бурмистров И.Ю., Кочкин В.С., Брюсов Г.П., Рогожин Д.В., Эктова А.П. Успешное лечение синдрома короткой кишки у ребенка с обширной инфантильной гемангиомой брюшной полости. Детская хирургия № 6, 2015. С 50-53;
Отдана в печать в «Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова», для 3 номера 2016 г. Возможности VAC-терапии при лечении осложненных ран передней брюшной стенки и кишечных свищей у детей. Аверьянова Ю.В., Макаров С.П., Степанов А.Э., Разумовский А.Ю., Васильев К.Г.

Врачебный персонал

Николаев Василий Викторович
Зав. отделением - врач-детский хирург

Степанов Алексей Эдуардович
Врач-детский хирург

Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1986 г.
Кандидат медицинских наук

Гаврилова Инна Николаевна
Старшая медицинская сестра

Аверьянова Юлия Валентиновна
Врач-детский хирург

Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ в 2000 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Детская хирургия», срок до 2018 г. включительно
Кандидат медицинских наук

Ашманов Константин Юрьевич
Врач-детский хирург

Макаров Сергей Петрович
Врач-детский хирург

Образование: высшее медицинское, окончил ГОУ ВПО Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова в 2005 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Детская хирургия», срок до 2018 г. включительно

История отделения . Хирургическое отделение № 2 функционирует в качестве обособленного структурного подразделения больницы с 1974 года. Первоначально отделение было создано для круглосуточного оказания экстренной хирургической помощи. Однако потребности населения в квалифицированной и специализированной хирургической помощи были столь высоки, что уже с момента открытия в отделении начали проводиться не только экстренные и срочные, но и плановые оперативные вмешательства. Работа отделения охватила весь спектр общей хирургии, и прежде всего, операции на органах брюшной полости: желудке, двенадцатиперстной кишке, печени, желчном пузыре, тонком и толстом кишечнике. Кроме того, отделение стало одним из «пионеров» в освоении и развитии эндокринной хирургии щитовидной железы, а также оперативной флебологии – хирургического лечения заболеваний вен нижних конечностей.

С момента основания в 1974 году в течение 36 лет отделением руководил Нелло Егишевич Саакян. Выдающийся хирург и талантливый организатор, он создал единый коллектив, слаженная работа которого во все времена позволяла отделению удерживать высокую планку врачебного профессионализма. Правила и принципы, заложенные Н.Е. Саакяном, не утратили своего значения, и по сей день их выполнение служит залогом достижения должного уровня в оказании медицинской помощи.

Благодаря своей активности и хорошим результатам работы, хирургическое отделение № 2 было избрано клинической базой кафедры общей хирургии лечебного факультета МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. В отделении стали проходить обучение студенты, интерны и ординаторы, молодые ученые делали первые шаги в хирургической науке. В разное время в отделении трудились видные деятели отечественной хирургии, профессора Юлий Ефимович Березов, Александр Сергеевич Ермолов, Валентин Михайлович Буянов, Леонид Григорьевич Куртенок, Николай Алексеевич Кузнецов.

Мастерство сотрудников отделения, обеспеченное взаимной поддержкой, и обрамленное традициями одной из сильнейших в стране хирургических школ, раз за разом находит подтверждение в высоких статистических показателях качества хирургической помощи.

Структура и деятельность отделения . В отделении постоянно развернуты не менее 60 хирургических коек. Коечный фонд отделения, включая резервы, насчитывает 42 койки в общих палатах с размещением по 6 человек, а также 21 койку повышенной комфортности с размещением по 2 пациента в палате. Также имеются 4 палаты «люкс», рассчитанные на пребывание 1 пациента. В составе отделения работают сосудистые койки для выполнения оперативных вмешательств у пациентов с нарушением кровоснабжения головного мозга вследствие атеросклеротического поражения сонных артерий , работают высококвалифицированные сосудистые хирурги с большим опытом работы.

Отделение оказывает медицинскую помощь в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В установленном порядке на договорной основе в отделении предоставляются платные медицинские услуги иностранным гражданам, а также гражданам Российской Федерации.

Перечень оперативных вмешательств, проводимых в хирургическом отделении № 2:

оперативные вмешательства при доброкачественных образованиях кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей;
оперативные вмешательства на щитовидной железе;
оперативное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей;
операции на прямой кишке (лечение геморроя, анальной трещины – «малая проктология»);
хирургия осложненной язвы и других заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, операции на печени, желчном пузыре, тонкой и толстой кишке, в том числе хирургическое лечение дивертикулярной болезни кишечника различной локализации, вмешательства по поводу механической желтухи как желчекаменного, так и опухолевого генеза, а так же устранение кишечной непроходимости;
оперативные вмешательства при всех видах грыж передней брюшной стенки, с применением современных методов пластики, сеток, эндопротезов, герниосистем, абдоминопластики;
реконструктивные операции на тонкой и толстой кишке («большая проктология»), закрытие колостом, колонопластика;
различные виды диагностических и лечебных пункций с ультразвуковым сопровождением и контролем.

Эндоскопические операции:

лапароскопическая аппендэктомия при всех формах острого и хронического аппендицита;
лапароскопическая холецистэктомия при желчекаменной болезни, ее осложнениях и другой патологии желчного пузыря;
эндоскопическое ушивание перфораций полых органов, в том числе «прободных» язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
эндоскопическая пластика при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы;
эндоскопическая герниопластика при паховых, пупочных и послеоперационных вентральных грыжах;
эндохирургическая флебология, в том числе эндовенозная лазерная облитерация при варикозной болезни.

В сотрудничестве с отделением эндоскопии проводятся все виды высокотехнологичных эндохирургических вмешательств: ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), литоэкстракция (эндоскопическое удаление камней из желчных протоков и поджелудочной железы), установка стентов и эндопротезов желчевыводящих и панкреатического протоков. Непрерывное функционирование отделения обеспечивается тесным взаимодействием с диагностическими службами. В круглосуточном режиме работают клинико-диагностическая лаборатория, отделения ультразвуковой и лучевой диагностики, кабинеты компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

На базе отделения ведет научную работу доктор медицинских наук, профессор Алексей Анатольевич Соколов. Основным направлением академической работы является внедрение в клиническую практику передовых достижений науки и техники в области эндоскопической хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы.

В отделениях хирургии осуществляется диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выполняются полостные, эндоскопические и лапароскопические операции на желудке, кишечнике, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе и при различных видах грыж. Проводится диагностика с помощью видео-капсулы. Эффективно лечатся проктологические заболевания. При активном участии кафедры госпитальной хирургии РНИМУ (зав. кафедрой профессор С.Г. Шаповальянц) получили дальнейшее развитие малоинвазивные эндоскопические и ультразвуковые технологии при заболеваниях желчного пузыря, осложнениях желчнокаменной болезни; методы диагностики и лечения панкреонекроза.

Подробная информация

Общая информация

Хирургическое отделение №1

Заведующий отделением – д.м.н. Игорь Леонидович Андрейцев .

Старшая медицинская сестра — Мирзалиева Светлана Владимировна . Это самое «напряженное» отделение, с большим потоком скоропомощных больных, трудных в диагностическом плане, нуждающихся в неотложных операциях.

Оптимизация хирургической тактики, совершенствование диагностики и обоснование применения лапароскопических вмешательств при острой кишечной непроходимости, заболеваниях толстой кишки являются перспективными направлениями, разрабатываемыми в этом отделении.

Xирургическое отделение №2

Заведующий отделением – к.м.н. Александр Геннадьевич Паньков .

При активном участии профессора С.Г. Шаповальянца получили дальнейшее развитие малоинвазивные эндоскопические и ультразвуковые технологии при заболеваниях желчного пузыря, осложнениях желчнокаменной болезни; методы диагностики и лечения панкреонекроза.

В двух хирургических отделениях успешно применяются самые современные методы диагностики и оперативного лечения по следующим направлениям:

Хирургия желчевыводящих путей и поджелудочной железы:

Хирургия желчевыводящих путей и поджелудочной железы
Применение эндоскопической ультрасонографии для диагностики патологических изменений терминального отдела холедоха и головки поджелудочной железы
Применение манометрии сфинктера Одди для диагностики стеноза большого дуоденального соска
Использование баллонной дилатации большого дуоденального сосочка для лечения холедохолитиаза
Совершенствование техники и расширение показаний к чрескожной биопсии паренхиматозных органов под контролем УЗИ
Внедрение малоинвазивных способов дренирования желчных протоков при опухолевых и рубцовых стриктурах
Внедрение новых методов диагностики, профилактики и лечения инфекционных осложнений деструктивного панкреатита
Применение малоинвазивных методов лечения осложнений острого деструктивного панкреатита

Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки:

Применение современных способов диагностики и медикаментозной коррекции моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта
Применение консервативного комплексного лечения гастродуоденальных кровотечений с использованием совоеменных антисекреторных инъекционных препаратов с суточным мониторированием секреторного фона желудка
Применение эндосонографии для диагностики характера и распространенности доброкачественных и злокачественных образований желудка и двенадцатиперстной кишки
Внедрение малоинвазивных методик удаления доброкачественных подслизистых образований желудка под контролем лапароскопа
Применение малоинвазивных органосохраняющих операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Операции при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Хирургия кишечника:

Комплексная диагностика тонкокишечной непроходимости и определение оптимальных сроков и способов оперативных вмешательств
Использование видеоэндоскопической капсулы для диагностики патологических изменений тонкой кишки
Применение интестиноскопии для верификации заболеваний тонкой кишки
Применение зондового энтерального питания в раннем послеоперационном периоде у больных с разлитым перитонитом и острой кишечной непроходимостью
Применение малоинвазивных технологий в лечении распространенных форм перитонита
Применение декомпрессивных методов ушивания передней брюшной стенки при распространенных формах перитонита
Выполнение лапароскопических ассистированных вмешательств при онкологических заболеваниях толстой кишки
Лечение геморроя, анальной трещины, свищей прямой кишки
Реконструктивные операции на толстой кишке

Возможно проведение симультанных операций, т.е. одновременно с другими специализациями (гинекология, проктология и пр.).

Полная взаимозаменяемость и слаженность в работе существующая между сотрудниками кафедры и практикующими врачами — хирургами позволяет добиваться значительных успехов в лечебном процессе.

Общая информация

Кафедра госпитальной хирургии №2 в стенах больницы работает с 1972 года. Хирургическая клиника включает кафедру, ПНИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии; два хирургических отделения.

На базе 31 больницы создана одна из ведущих в России школ хирургической гастроэнтерологии. В ее создании неоценима роль члена-корреспондента РАМН, доктора медицинских наук Юрия Михайловича Панцырева .

Сергей Георгиевич
Шаповальянц

С 2000 года на смену Юрию Михайловичу пришел талантливый воспитанник кафедры, профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц , создавший школу специалистов в области абдоминальной хирургии.

Преемственная связь на основе заложенных ранее многолетних традиций высокого профессионализма продолжается и сегодня, принося замечательные результаты.

Клиника развернута на площадях двух отделений хирургии. Каждое отделение имеет специализацию по разделам абдоминальной хирургии. Руководители отделений — высококвалифицированные специалисты-клиницисты, имеющие ученые степени, в том числе выросшие в стенах больницы. Ежегодно в клинике выполняется 2,5-3 тысячи неотложных и плановых операций, широко применяются современные малоинвазивные технологии лечения: эндоскопические и лапароскопические вмешательства. Наиболее сложные операции выполняются сотрудниками клиники обладающими многолетним опытом.

Общая информация

Жёлчнокаменная болезнь (также желчнокаменная, жёлчно-каменная и желчно-каменная) (ЖКБ) — это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре, жёлчных протоках. Камни в жёлчном пузыре приводят к развитию холецистита. При неосложнённом течении заболевания применяются консервативные методы терапии. Если при помощи РХПГ с ЭПСТ не получается извлечь конкремент из жёлчного протока, то показано оперативное лечение.

Калькулезный холецистит – один из вариантов развития желчнокаменной болезни, которая в свою очередь происходит из-за застоя желчи – жидкости, регулирующей пищеварение. Камни, образующиеся из желчи, могут быть твердыми и мягкими, как глина, размером с песчинку или величиной до нескольких сантиметров в диаметре. Численность их колеблется от считанных единиц до десятков и даже сотен. Однако ни размер, ни количество этих нежелательных «драгоценностей» не играют большой роли - к опасным последствиям может привести даже единичный мелкий камешек.

Горечь во рту, обложенный язык.

Каждый из этих признаков имеет свое научное объяснение. У женщин и мужчин — свои особенности распределения холестерина: у сильного пола жировые бляшки обычно забивают сосуды, а у дам холестерин чаще переходит в желчь и образует камни. Роковую роль играют и женские половые гормоны эстрогены. Они снижают скорость прохождения холестерина через желчный пузырь. Ну, и, наконец, застой желчи регулярно происходит во все периоды, когда гормональный уровень женщины резко меняется (менструация, беременность, прием оральных контрацептивов, климакс). Но если критические дни длятся максимум неделю, то во время беременности отток желчи нарушается в течении всех 9 месяцев. Образованию камней могут также способствовать с одной стороны злоупотребление жирной пищей, с другой стороны — низкокалорийные диеты.

Хотя образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично называют «молчащими камнями»). Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу). Если к воспалению добавляются микробы - возникает острый холецистит, который требует оперативного лечения. Не избежать операции и в том случае, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг - острый панкреатит. Удаление полного камней и по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3-4 прокола на теле. Через считанные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой

Противопоказаниями к проведению холецистэктомии являются:

Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов.
Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
Тяжелое состояние больного при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

Главный симптом заболевания: боль в правом подреберье, отдающая под лопатку. Если через час-другой она не проходит, лучше вызвать скорую. Поставить диагноз поможет УЗИ.Опасности заболеть холициститом более подвержены светловолосые женщины. В англоязычных странах известен принцип пяти "F" , ведь все пять факторов риска ЖКБ и холецистита по-английски начинаются именно с этой буквы: - female (женщина), - fat (полная), - fair-haired (светловолосая), - forty (не моложе 40), - fertile (рожавшая) Каждый из этих признаков имеет свое научное объяснение. У женщин и мужчин - свои особенности распределения холестерина: у сильного пола жировые бляшки обычно забивают сосуды, а у дам холестерин чаще переходит в желчь и образует камни. Роковую роль играют и женские половые гормоны эстрогены. Они снижают скорость прохождения холестерина через желчный пузырь. Ну, и, наконец, застой желчи регулярно происходит во все периоды, когда гормональный уровень женщины резко меняется (менструация, беременность, прием оральных контрацептивов, климакс). Но если критические дни длятся максимум неделю, то во время беременности отток желчи нарушается в течении всех 9 месяцев. Образованию камней могут также способствовать с одной стороны злоупотребление жирной пищей, с другой стороны - низкокалорийные диеты.

К сожалению, нет ни одного консервативного или малоинвазивного способа уничтожения камней. И медикаментозное лечение препаратами желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) приводят лишь к временному улучшению. Все это не устраняет главную причину образования камней, и потому через определенный срок они появляются снова. Поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня - это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия). Хотя образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично называют "молчащими камнями"). Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу). Если к воспалению добавляются микробы - возникает острый холецистит, который требует оперативного лечения. Не избежать операции и в том случае, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг - острый панкреатит. Удаление полного камней и по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3-4 прокола на теле. Через считанные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой

Общая информация

Щитовидная железа - эндокринная железа у позвоночных, хранящая йод и вырабатывающая йодсодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом - тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3). Синтез этих гормонов происходит в эпителиальных фолликулярных клетках, называемых тироцитами. Кальцитонин, пептидный гормон, также синтезируется в щитовидной железе: в парафолликулярных или C-клетках.

Он компенсирует износ костей путём встраивания кальция и фосфатов в костную ткань, а также предотвращает образование остеокластов, которые в активированном состоянии могут привести к разрушению костной ткани, и стимулирует функциональную активность и размножение остеобластов. Тем самым участвует в регуляции деятельности этих двух видах образований, именно благодаря гормону новая костная ткань образуется быстрее.

Щитовидная железа расположена в шее под гортанью перед трахеей. У людей она имеет форму бабочки и находится под щитовидным хрящом.

Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эндокринной функции. Встречающийся на определённых территориях дефицит йода может привести к развитию эндемического зоба и даже кретинизма.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

Общая информация

Грыжей страдают лица обоего пола. У женщин чаще возникает пупочная грыжа, у мужчин – паховая. Эта патология может возникнуть в любом возрасте: от младенчества до почтенных лет. Но чаще всего – в самые цветущие годы, которые принято называть трудоспособным возрастом.
Брюшная стенка состоит из мышц, поддерживающих внутренние органы и не дающих им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как тут же возникает угроза выпадения содержимого брюшной полости через отверстие в мышцах. Это явление и называется грыжей.

Грыжа — опасный недуг, чреватый ухудшением функций «выпавших» органов, вынужденных находиться не там, где им определила природа, и к тому же изрядно сдавленных. Но самый большой риск при грыжах – это их ущемление. Оно происходит из-за того, что орган, выпадая из брюшной полости обратно попасть не может. Он как удавкой перетягивается краями отверстия в брюшной стенке. Нарушается кровоснабжение… в течении 1-2 часов орган умирает.

Поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. По статистике ущемляется около 10-12% пупочных, паховых и бедренных грыж.

Часто это случается после поднятия тяжестей и большой физической нагрузки. Единственный выход — немедленная операция. Но не допускать ущемления.

Первый способ – пластика местными тканями — заключается в сшивании краев грыжи с помощью натяжения собственных тканей пациента. Если грыжа маленькая, метод вполне подходит, но при больших размерах отверстия могут возникнуть рецидивы.

Рецидивы после такой операции составляют от 4-5 до 20%. Кроме того, если метод был применен на грыжах большого размера, у человека может сильно подняться брюшное давление.

Кроме того, поскольку возвращенным на свое законное место органам не хватает места и из-за тесноты им приходиться давить на диафрагму, то у пациентов могут начаться проблемы с дыханием и с сердцем.

В реабилитационном периоде нужно в течение полугода носить бандаж, до трех — четырех месяцев ограничивать подъем тяжестей.

Второй способ лечения грыж — пластика с применением сетчатых протезов, похожих на заплатку. Это современный и гораздо более эффективный метод. Осложнений после него практически не бывает

Практически не возникает и рецидивов (0,1-0,5%), поскольку протез образует каркас, гораздо более прочный, чем своя мышечная ткань. Это делает метод не только лечебным, но и профилактическим. Благодаря сетчатой структуре, лоскут в скором времени прорастает собственными клетками и уже через некоторое время его нельзя будет отличить от родных тканей.

С недавних пор эту операцию делают лапароскопическим способом – через три крошечных прокола в брюшной стенке. После такого вмешательства на животе не останется никаких следов, а выписываться из больницы можно уже на второй-третий день.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

Рыжа - опасный недуг, чреватый ухудшением функций «выпавших» органов, вынужденных находиться не там, где им определила природа, и к тому же изрядно сдавленных. Но самый большой риск при грыжах – это их ущемление. Оно происходит из-за того, что орган, выпадая из брюшной полости обратно попасть не может. Он как удавкой перетягивается краями отверстия в брюшной стенке. Нарушается кровоснабжение… в течении 1-2 часов орган умирает. Поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. По статистике ущемляется около 10-12% пупочных, паховых и бедренных грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей и большой физической нагрузки. Единственный выход - немедленная операция. Но не допускать ущемления.

Показания к проведению хирургической процедуры:

Первый способ – пластика местными тканями - заключается в сшивании краев грыжи с помощью натяжения собственных тканей пациента. Если грыжа маленькая, метод вполне подходит, но при больших размерах отверстия могут возникнуть рецидивы. Рецидивы после такой операции составляют от 4-5 до 20%. Кроме того, если метод был применен на грыжах большого размера, у человека может сильно подняться брюшное давление. Кроме того, поскольку возвращенным на свое законное место органам не хватает места и из-за тесноты им приходиться давить на диафрагму, то у пациентов могут начаться проблемы с дыханием и с сердцем. В реабилитационном периоде нужно в течение полугода носить бандаж, до трех - четырех месяцев ограничивать подъем тяжестей. Второй способ лечения грыж - пластика с применением сетчатых протезов , похожих на заплатку. Это современный и гораздо более эффективный метод. Осложнений после него практически не бывает Практически не возникает и рецидивов (0,1-0,5%), поскольку протез образует каркас, гораздо более прочный, чем своя мышечная ткань. Это делает метод не только лечебным, но и профилактическим. Благодаря сетчатой структуре, лоскут в скором времени прорастает собственными клетками и уже через некоторое время его нельзя будет отличить от родных тканей. С недавних пор эту операцию делают лапароскопическим способом – через три крошечных прокола в брюшной стенке. После такого вмешательства на животе не останется никаких следов, а выписываться из больницы можно уже на второй-третий день.

Общая информация

Проктологические недуги: функциональный запор, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, колит, геморрой, анальные трещины, полипы и опухоли толстой кишки относятся к так называемым болезням цивилизации. Главные причины, влияющие на распространенность этих патологий: плохая экология, стрессы и наш нездоровый образ жизни: злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание, недостаточная физическая активность.

Признаки геморроя есть у 80% взрослого населения. Что неудивительно, ведь склонность к этому недугу имеет практически любая представительница слабого пола и подавляющее большинство мужчин. В зоне особого риска: беременные и рожавшие женщины, люди, ведущие преимущественно сидячий образ жизни и страдающие ожирением, а также заболеваниями органов малого таза и хроническими запорами. Значение имеет и наследственная врожденная слабость вен.

Есть две формы недуга – острая и хроническая. Главный признак острого геморроя – боль в области заднего прохода.

При хронической форме — выпадение геморроидальных узлов и периодические выделения крови (обычно во время или после дефекации). Также возможны зуд, раздражение и боль. Выпадать геморроидальные узлы чаще начинают на более поздних периодах болезни. Так, на второй стадии это происходит только при натуживании, затем узлы сами собой убираются обратно. На третьем этапе больному уже приходится вправлять узлы самостоятельно. На четвертой стадии узлы выпадают постоянно, и убрать их невозможно. Запущенный геморрой опасен развитием тромбоза геморроидальных узлов - недуга, который впоследствии может привести к раку толстой кишки.

Диагностика проктологических заболеваний должна быть комплексной.

После подробной беседы с врачом проводится мануальное исследование прямой кишки, а затем по необходимости назначается более детальное исследование.

Ректороманоскопия помогает выявить большинство заболеваний (в том числе и онкологических) на самом раннем этапе.

Ирриго- или колоноскопия позволяет с помощью гибких эндоскопических трубок световодов увидеть внутреннюю оболочку толстого кишечника по всей длине: от прямой до слепой кишки.

Даже если человека ничего не беспокоит, по наступлении 40 лет ему необходимо в обязательном порядке посетить кабинет проктолога и провести колоноскопию. Если никаких признаков существующего или грозящего в будущем заболевания, по счастью, не обнаружится, то повторить опыт можно будет через 5 лет и затем с той же периодичностью следует делать колоноскопию регулярно.

Если же врачом в ходе обследования будут выявлены какие-то предвестники более серьезного заболевания: допустим, полип, колитические изменения толстой кишки и т. д., то необходимо будет начать лечение и продолжать обследоваться ежегодно. Людям же пенсионного возраста проходить эндоскопическую диагностику толстой кишки следует регулярно раз в год. При условии, что исследования проводятся хорошим специалистом и на достойной аппаратуре, неприятные ощущения от этих процедур сведены к минимуму.

На ранних стадиях хронического геморроя можно обойтись амбулаторными методами хирургического лечения. Вот наиболее распространенные:

С помощью автоматического вакуумного насоса геморроидальный узел втягивается в просвет лигатора, после чего на основание узла накидывается латексное кольцо. Оно перетягивает ткани узла и сосудов, вызывая их некроз, и через 7-10 суток узел отпадает. Процедура хорошо переносится пациентами, могут быть лишь умеренные болевые ощущения.

Склеротерапия. При этом методе с помощью специального шприца в центр увеличенных геморроидальных узлов вводится склерозирующий препарат. Уменьшение притока крови приводит к уплотнению узла и его отмиранию. После процедуры возможны легкие болевые ощущения, которые снимаются традиционными анальгетиками.

Инфракрасная фотокоагуляция – при этом методе коагуляцию узлов осуществляет лазер. В результате создается механическое препятствие оттоку крови, происходит некроз узла и его отпадение.

Главное достоинство всех этих методов – малая инвазивность. Все они проводятся без применения анестезии, не вызывают сильных болевых ощущений. Но, к сожалению, чаще всего эти методы позволяют достигать лишь временного результата. Их действия обычно хватает на 1-5 лет, затем геморрой может появиться снова. При заболевании 3 и 4 степеней все эти методы бесполезны.

Радикально, раз и навсегда, избавиться от геморроя способно только хирургическое вмешательство (геморроидэктомия). В отличие от малоинвазивных способов, в ходе которых удаляется лишь сам геморроидальный узел, при традиционной операции происходит полное удаление ткани геморроидальных узлов вместе с питающими их сосудами, которые либо коагулируются, либо зашиваются.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

После подробной беседы с врачом проводится мануальное исследование прямой кишки, а затем по необходимости назначается более детальное исследование. Ректороманоскопия помогает выявить большинство заболеваний (в том числе и онкологических) на самом раннем этапе. Ирриго- или колоноскопия позволяет с помощью гибких эндоскопических трубок световодов увидеть внутреннюю оболочку толстого кишечника по всей длине: от прямой до слепой кишки. Даже если человека ничего не беспокоит, по наступлении 40 лет ему необходимо в обязательном порядке посетить кабинет проктолога и провести колоноскопию. Если никаких признаков существующего или грозящего в будущем заболевания, по счастью, не обнаружится, то повторить опыт можно будет через 5 лет и затем с той же периодичностью следует делать колоноскопию регулярно. Если же врачом в ходе обследования будут выявлены какие-то предвестники более серьезного заболевания: допустим, полип, колитические изменения толстой кишки и т. д., то необходимо будет начать лечение и продолжать обследоваться ежегодно. Людям же пенсионного возраста проходить эндоскопическую диагностику толстой кишки следует регулярно раз в год. При условии, что исследования проводятся хорошим специалистом и на достойной аппаратуре, неприятные ощущения от этих процедур сведены к минимуму.

Показания к проведению хирургической процедуры:

На ранних стадиях хронического геморроя можно обойтись амбулаторными методами хирургического лечения. Вот наиболее распространенные: Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. С помощью автоматического вакуумного насоса геморроидальный узел втягивается в просвет лигатора, после чего на основание узла накидывается латексное кольцо. Оно перетягивает ткани узла и сосудов, вызывая их некроз, и через 7-10 суток узел отпадает. Процедура хорошо переносится пациентами, могут быть лишь умеренные болевые ощущения. Склеротерапия . При этом методе с помощью специального шприца в центр увеличенных геморроидальных узлов вводится склерозирующий препарат. Уменьшение притока крови приводит к уплотнению узла и его отмиранию. После процедуры возможны легкие болевые ощущения, которые снимаются традиционными анальгетиками. Инфракрасная фотокоагуляция – при этом методе коагуляцию узлов осуществляет лазер. В результате создается механическое препятствие оттоку крови, происходит некроз узла и его отпадение. Главное достоинство всех этих методов – малая инвазивность. Все они проводятся без применения анестезии, не вызывают сильных болевых ощущений. Но, к сожалению, чаще всего эти методы позволяют достигать лишь временного результата. Их действия обычно хватает на 1-5 лет, затем геморрой может появиться снова. При заболевании 3 и 4 степеней все эти методы бесполезны. Радикально, раз и навсегда, избавиться от геморроя способно только хирургическое вмешательство (геморроидэктомия ). В отличие от малоинвазивных способов, в ходе которых удаляется лишь сам геморроидальный узел, при традиционной операции происходит полное удаление ткани геморроидальных узлов вместе с питающими их сосудами, которые либо коагулируются, либо зашиваются.

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2 было создано в 2009 году. В отделении проводится комплексное обследование и лечение пациентов с различными нарушениями ритма и проводимости сердца.

Отличительные особенности

Принципы работы отделения:

европейские стандарты диагностики и лечения;
контроль качества на каждом этапе лечения;
персонализированный подход к пациенту.

Приоритетные направления

В отделение проводится лечение пациентов с различными нарушениями ритма и проводимости. Выполняется диагностика сложных нарушений ритма, катетерная радиочастотная абляция (РЧА) и криоабляция различных тахиаритмий, имплантации кардиостимуляторов и кардиоресинхронизирующих устройств, кардиовертеров-дефибрилляторов.

В отделении проводятся следующие диагностические процедуры и операции:

Хирургическое лечение нарушений ритма сердца

В отделении выполняются различные виды оперативных вмешательств, направленных на коррекцию нарушений ритма сердца:

имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений при аритмии;
имплантация кардиоресинхронизирующего устройства (КРСУ) – для увеличения насосной функции сердца при кардиомиопатии; позволяет пациенту дождаться плановой операции по пересадке сердца;
имплантация кардиовертера-дефибриллятора (КВД) – при желудочковых нарушениях, выявленных в ходе Холтер-мониторирования; КВД – маленькая реанимационная бригада, которая всегда рядом.

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Молодым пациентам с незначительными неструктурными поражениями сердца может проводиться радиочастотная или криобаллонная аблация лёгочных вен, что предпочтительнее долгих лет медикаментозной терапии.

Криобаллонная аблация лёгочных вен – безопасный, эффективный и простой метод лечения, подтвердивший свою эффективность более чем у 100 000 пациентов в 800 клиниках по всему миру.

Криобаллонный катетер подаёт сжиженный холодовой агент в устье лёгочной вены. В результате на ткани сердца формируется рубец, и она больше не проводит электрические токи, которые были причиной мерцательной аритмии.

Преимущества метода:

устранение симптомов мерцательной аритмии на срок до 2-х лет;
устранение необходимости приёма медикаментов;
профилактика ишемических инсультов;
существенное улучшение качества жизни.

Радиочастотная аблация (РЧА) сердца – хирургическое вмешательство с использованием специальных катетеров, вводимых в полость сердца через сосуды, и радиочастотной энергии для устранения нарушений сердечного ритма.

РЧА выполняется с помощью эндоваскулярного катетера, проводящего токи высокой частоты. Выборочное повреждение ткани сердца позволяет устранить очаг аритмии.

В отделении проводятся операции РЧА :

РЧА при синдроме WPW;
РЧА при атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии;
РЧА для блокады атриовентрикулярного узла;
РЧА типичного трепетания предсердий;
РЧА предсердной экстрасистолии;
РЧА при желудочковой экстрасистолии;
РЧА при желудочковой тахикардии;
РЧА при пароксизмальной и персистирующей фибрилляции предсердий.

Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия - в ФНКЦ ФМБА успешно применяется одна из самых передовых технологий по лечению пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями. Щадящая внутрисосудистая операция путем установки окклюдера в сердце позволяет предотвратить ряд серьезных осложнений при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Данная операция является уникальной и выполняется всего в нескольких учреждениях в России. В нашем центре данную операцию выполняет заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения - Королев Сергей Владимирович.

Телефон: 8(916)520-05-48.

2-ое хирургическое отделение рассчитано на 55 коек. 1-но, 2-х, 4-х и 5-ти местные палаты оборудованы современными функциональными кроватями с подводкой кислорода, туалетами и душевыми кабинами.

Коллектив отделения отличает профессионализм, доброе и чуткое отношение к больным позволяющие оказывать высококвалифицированную помощь больным с острыми заболеваниями органов брюшной полости.

Работу отделения обеспечивают высококлассные специалисты: все врачи имеют сертификат по хирургии, высшую и 1 квалификационную категорию. Средний медицинский персонал полностью аттестован на высшую и первую квалификационную категорию.

Отделение успешно выполняет весь объем неотложной хирургической помощи больным с острыми заболеваниями органов брюшной полости:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки осложненная кровотечением, перфорацией и стенозом;
желчнокаменная болезнь и ее осложнения (острый холецистит, механическая желтуха, холедохолитиаз);
грыжи передней брюшной стенки;
острый панкреатит, панкреонекроз;
острая кишечная непроходимость, спаечная болезнь брюшной полости;
острый и хронический аппендицит;
ранения органов брюшной полости, грудной клетки
спонтанный пневмоторакс.

Помимо неотложной помощи в отделении применяются современные малоинвазивные и эндоскопические вмешательства: дренирование желчного пузыря, жидкостных образований брюшной полости и забрюшинного пространства. Большинство операций выполняется малоинвазивно (малотравматично - из проколов и малых разрезов): лапароскопическая холецистэктомия, аппендэктомия, рассечение спаек, ушивание перфорации полого органа, лечебная лапароскопия при остром панкреатите.

При оперативных вмешательствах на органах брюшной полости широко применяются регионарные методы обезболивания, что позволяет оказывать неотложную хирургическую помощь тяжелому контингенту пациентов: пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией.

Отделение оказывает платные и сервисные услуги.

2-ое хирургическое отделение ГАУЗ МО ХЦКБ работает с 1987 года. Тактические установки и диагностические методы, применяемые в отделении, соответствуют современным достижениям. Важными и основополагающими звеньями в работе отделения экстренной хирургии являются рациональная унификация диагностического и лечебного процесса и индивидуальный подход к каждому пациенту. Особой заботой в отделении окружены участники и ветераны Великой Отечественной войны. Огромную роль в работе и уходу за больными принадлежит младшему медицинскому персоналу.

Диагностические возможности отделения:

Эндоскопические исследования: ЭГДС, колоноскопия, бронхоскопия;
УЗИ органов брюшной полости, плевральных полостей, органов малого таза, щитовидной и молочных желез;
Доплерография сосудов нижних конечностей;

Рентгенологические исследования:

Рентгенография, скопия органов грудной клетки, брюшной полости;
Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Ирригоскопия.

КТ, МРТ органов брюшной полости, грудной клетки;
Стернальная пункция;
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы, молочной железы, опухолей подкожной локализации.

График консультаций зав.отделением: понедельник–пятница с 15.00 до 16.00 ч.

Документы необходимые для госпитализации:

Ксерокопия паспорта и страхового полиса;
Рентгенография грудной клетки (флюорография) (годен в течение полугода);
ЭКГ (годен в течение 2х недель);
ЭГДС (годен в течение полугода);
Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (годен в течение 2х недель);
Группа крови, резус-фактор;
Исследование крови на вирусы гепатита В, С, ВИЧ, реакция Вассермана (годен в течение полугода).