Какво вещество първо се прилага за боядисване на пайове. Етерна анестезия

Думата "анестезия" се случи от гръцката дума, което означава "говорене", "изтръпване".

Анестезията е необходима, за да се блокират сигналите за болка, идващи от засегнатите органи в мозъка. Твърде мощният сигнал може да бъде толкова далеч, колкото и превоз на мозъка, който ще бъде разделен на работата на останалите. В резултат на това може да се случи сърце или дишане.

Анестезията води своята история от анестезия, използвана в хирургическите операции в Асирия, Египет, Индия, Китай и други страни Древен Мира. Първите болкоуспокояващи бяха направени от растения и бяха използвани под формата на инфузии, базери и "сънливи гъби", импрегнирани със сок от бели, канабис, опиум, цици. Гъбата се овлажняваше в тинктура или се запали, в резултат на което се оформят двойка, която е паднала пациенти. В допълнение, анестезията е причинена, притискаща съдовете на шията и крайниците, освобождавайки голямо количество кръв, което дава на пациентно вино или алкохол, нанасяне на студ.

През XII век В Болонския университет бяха събрани около 150 рецепти на болкоуспокояващи. При около 1200, R. lully отвори етера, чиято анестетика е описана в 1540 парацела.

Въпреки тези проучвания, при извършване на операции, за да предизвика загуба на съзнание, беше използван дървен чук-циан, който пациентът бие по главата.

В началото на XIX век. Английски учен Г. Деви случайно дишаше основна доза Азотен азот N 2 O. В същото време той се чувстваше изключително възбуда и интоксикация, придобито, сякаш луд. След като научих за свойствата на "забавния газ", уважаваните лаборатории и господа започнаха да идват в лабораторията и господа да се поберат невероятно вещество. Забавният газ действа по различни начини: някои скочиха по масите и столовете, други говореха без мълчание, третият се изкачи в битка.

През 1844 г. американският зъболекар x е използвал наркотичното действие на азотна помпа за анестезия. Първоначално той помолила асистентите си да грабнат зъба от него, използвайки този газ като анестезия. В същото време изобщо не чувстваше болка. В бъдеще той опита тази анестезия на пациентите си, но публичната демонстрация на отстраняването на зъба, завършила с провал: пациентът извика силно или от болка, или при вида на медицинските инструменти. Неуспехът и подигравка доведоха до самоубийство за самоубийство.

На 16 октомври 1846 г. Н. И. Пирогов за първи път е дълга хирургична хирургия при пълна необходима анестезия. В хода на него се извършва пълно облекчаване на болката, отпуснати мускули, рефлексите изчезнаха. Пациентът беше потопен в дълбок сън, загуба на чувствителност.

На 14 февруари 1847 г. Н. И. Пирогов направи първата операция по есенциална анестезия в втората военна болница.

Преживяването на етеризацията (етерна анестезия) върху здрави хора, многократно и с материала след 50 операции при съществена анестезия (използвайки го в болница и частна практика), Пирогов решава да приложи анестезията директно при предоставянето на хирургична грижа на бойното поле.

През същата година пайовете извършват интралеална анестезия - въвеждането на анестетик директно в респираторното гърло.

На 8 юли 1847 г. Пайс отива в Кавказ, където войната е била с планинарите, за да се тества ефектът на есенциалната анестезия като болкоуспокояващи в голям мащаб. По пътя в Пятигорск и Темир-Хан-Шура Пирогов запознаха лекарите с емисионни методи и проведоха редица операции при анестезия. Във фактура, където няма отделна стая за операции, Пирогов започва да се извършва специално в присъствието на други ранени, за да ги убеди в болезнените ефекти на основните пари. Благодарение на визуален пример, други ранени, също от време на време, изложени на анестезия. Пристигайки в Samurt Squad, Pies в примитивния "Лазарт", прекарал около 100 операции. По този начин, Pies първо в света прилага анестезия на бойното поле. За годината на Пирогов са взели около 300 операции по съществена анестезия (общо в Русия от 1847 г. до февруари 1848 г., те са произведени 690).

На 4 ноември 1847 г. шотландският лекар J. Simpson проведе първата операция при душове на хлороформ. Първите операции под хлороформната анестезия в Русия бяха извършени: на 8 декември 1847 г., Lossieuyevsky във Варшава, 9 декември 1847 г. Павел в Москва, 27 декември 1847 г. в Санкт Петербург в Клиниката на Пирогов.

Pies енергично въвеждат анестезия в клинична практика. Той непрекъснато работи по подобряване на методологията и оборудването на анестезия. Пирогов предложи ректален метод на анестезия (въвеждането на етер в ректума). За това голям хирург Проектиран специален апарат и подобри дизайна на съществуващите инхалационни апарати.

Изучаването на анестезията, пайовете също така въвеждат етера в сънлива и феморална артерия, в вътрешната югуларна вена, бедрената и порталната вена. Въз основа на експерименталните данни на пайовете, стигна до заключението, че когато се инжектира с течен етер във Виена, се случва незабавна смърт.

Методът на интравенозната анестезия не е разпространение на чист етер. Въпреки това, идеята за Пирогов за възможността за адвокат на наркотици директно в кръвта е поставена в живота на руските учени Н. П. Кравков и С. П. Федоров, който в началото на ХХ век. Те предложиха да влизат в хеджирания хеджър директно във Виена.

Заедно с обща анестезия, развитата местна анестезия. За това използвано триене различни вещества, притискане на нервните стволове и др.

През 1859 г. е отворен кокаин - алкалоидният лист на кокаин. Проучванията показват, че има свойства за облекчаване на болката. През 1884 г. руският лекар V. K. ARERER е предложил да използва кокаин като анестезиращ агент, а през 1884 г. австрийският Keller приложи кокаин анестезия пред операциите. Но за съжаление, с дългосрочно приемане, кокаинът предизвика болезнена зависимост.

Нов етап в местната анестезия започна с появата на Novocaine, създадена на базата на кокаин, но не и пристрастяване. С въвеждането в практиката на Novocaine решения, различни методи на локална анестезия започнаха да се развиват: инфилтрация, проводник и гръбначно и мозъчна анестезия.

През първата половина на ХХ век. Анестезия, науката за облекчаване на болката, се превърна в независим секция на медицината. Подготвя се пациент за работа, анестезия и наблюдение по време на операции и в следоперативния период.

По време на анестезията, наблюдение на състоянието на пациента с помощта на електроенцефалография и наблюдение на импулс и артериално налягане. Важна стъпка е да се излезе от анестезията, тъй като рефлексите при пациенти се намаляват постепенно и са възможни усложнения.

Използването на анестезия дава възможност за извършване на операции по сърце, белия дроб, главата и гръбначния мозък, преди това невъзможно поради мощната болка. Ето защо анестезиологът е не по-малко важен от хирурга.

Този текст е фрагмент за запознаване.

Кой и защо изобретил анестезия? Тъй като произходът на медицинската наука лекарите се опитват да решават важни проблеми: как да се правят хирургични манипулации като безболезнени за пациентите? Със силни наранявания хората са починали не само от ефектите на нараняване, но и от тестваната болка. За извършване на операции, хирургът е не повече от 5 минути, в противен случай болката стана непоносима. В въоръжението на ескулапов от древността имаше различни средства.

В древен Египет, използван като анестезия крокодил мазнини или алебантски прах. В един от древните египетски ръкописи, датирани 1500 г. пр. Хр, описани болкоуспокояващите на опиум мак.

В Древна Индия Lekari е използван за получаване на болезнени наркотици на вещества, базирани на индийския канабис. Китайски доктор Хуа, който е живял в 2 c. АД, предложена на пациентите да пият вино с добавка на марихуана преди операцията.

Методи за анестезия през средновековието

Кой е изобретил анестезия? През Средновековието чудотворният ефект се приписва на Korndragore. Това растение от паренското семейство съдържа мощни психоактивни алкалоиди в състава му. Наркотиците с добавянето на качулка, направени от мандрагори, имаха наркотичен ефект върху човек, смело съзнание, боядисана болка. Въпреки това, неправилната доза може да доведе до смърт и често използваната употреба причинени наркомания. Анестетичните свойства на Мандрагора за първи път в 1 в рекламата. Описва древния гръцки философ диокардид. Той им даде името "анестезия" - "без чувство".

През 1540 г. парацелите, които се предлагат да използват диетилов етер за анестезия. Той многократно се опитваше веществото на практика - резултатите изглеждаха окуражаващи. Други лекари не подкрепят иновациите и след смъртта на изобретателя за този метод забравил.

За да изключите съзнанието на човек за най-сложните манипулации, хирурзите използват дървен чук. Пациентът беше ударен от удар на главата си и временно падна в скандален. Методът е груб и неефективен.

Най-често срещаният начин на средновековна анестезиология е Лигатура Фортис, така нататък. Само нервните окончания. Мярката позволява леко намаляване на болката. Един от аполозите на тази практика е съдът на френските монарси Амбруз.

Охлаждане и хипноза като анестетични методи

Неаполитанският лекар на Aurelio Saverin в началото на XVI-XVII век намали чувствителността на управляваните органи чрез охлаждане. Част от тялото на тялото се втриваше в снега, като по този начин се излага на лек замръзване. Пациентите са имали по-малко страдания. Този метод е описан в литературата, но малко хора прибягват до него.

За болката облекчение с помощта на студа беше запомнена по време на Наполеоновото нашествие на Русия. През зимата, 1812 г., френският хирург Лоуре похарчи масовите ампутации на замръзнали крайници точно навън при температури - 20 ... -29 OS.

През XIX век, в периода на пациента, се правят опити за хипнотизиране на пациенти преди започване на операцията. И кога и кой е изобретил анестезия? Ще говорим за това по-нататък.

Химически експерименти на XVIII-XIX век

С развитието на научните знания учените започват да подхождат постепенно решаване на сложен проблем. В началото на XIX век английският учен Х. Дави, създаден на базата на личен опит, че вдишването на пара азотната азот се усеща на болка при хората. M. Faraday установи, че много серен етер е причинен от подобен ефект. Техните открития не са намерили практическо приложение.

В средата на 40-те години. Зъбоклонник на XIX век от градските уръждания от Съединените щати стана първият човек на света, който е претърпял хирургическа манипулация, докато под влиянието на анестетичен агент - азотен оксид или "забавен газ". Свалете зъба, но той не чувстваше болка. WELS, вдъхновени от успешен опит и започнаха да насърчават нов метод. Въпреки това, публичната демонстрация на действието на химическа анестезия завърши с колапс. Не успя да спечели лавровия откривател на наркотици.

Изобретението на етерни лекарства

Изследването на болезненото действие на серен етер се интересува от U. morton, който практикува в зоната на стоматологията. Той извърши поредица от успешни експерименти на себе си и на 16 октомври 1846 г., той потапяше анестезията на първия пациент. Извършена е операция върху безболезнено отстраняване на тумора на шията. Събитието получи широк резонанс. Мортън патентова неговото иновации. Официално се счита за изобретател на анестезия и първата в историята на анестезиолога на медицината.

В медицинските среди вдигнаха идеята за есенциална анестезия. Операциите с неговото използване са направени от лекари във Франция, Великобритания, Германия.

Кой е изобретил анестезия в Русия? Първият руски лекар, рискувал да изпита напредналия метод на пациентите си е Фьодор Иванович Иноземцев. През 1847 г. той произвежда няколко сложни любопитни операции при пациенти, потопени в медикаментите сън. Затова той е лекарство за наркотици в Русия.

Приноса на Н. И. Пирогов към световната анестезиология и травматология

По стъпките на Инесцев, други руски лекари отидоха, включително Николай Иванович Пирогов. Той не само оперира пациентите, но и изследва ефектите от есенциалния газ, опита си различни методи Въвеждането му в тялото. Той е обобщавал становището си и е публикувал. Той е първият, който описва техниките на ендотрахеалната, интравенозна, гръбначна и ректална анестезия. Неговият принос за развитието на съвременната анестезиология е безценен.

Пайовете са този, който е изобретил анестезията и мазилката. За първи път в Русия той започна да коригира повредени крайници, използвайки гипсова превръзка. Медика е опитал метода си на ранените войници по време на Кримската война. Pirogov обаче не може да се счита за откривател на този метод. Гипсът като фиксиращ материал е бил използван много преди него (арабски лекари, холандският Генрикс и Матисен, французин Лафарг, руснаците нежни и Basov). Пиърс само подобри гипсовата фиксация, го направи лесно и мобилен.

Откриване на флороформа наркоза

В началото на 30-те години. Отворена е XIX век хлороформ.

Нов вид анестезия, използваща хлороформ, беше официално представена на медицинската общност на 10 ноември 1847 г. Неговият изобретател на шотландския акушер Де. Симпсън активно въведе облекчаване на болката, за да улесни процеса на раждане. Има легенда, че първото момиче, което се е появило на светлината, е безболезнено, дава името на Анастезия. Симпсън с право се счита за основател на акушерската анестезиология.

Хлороформната анестезия беше много по-удобна и по-печеливша от ефира. Той по-бързо потопете човек в сън, оказал по-дълбок ефект. За него не е необходимо допълнително оборудване, достатъчно е да вдишвате двойките с навлажнени в хлороформ.

Кокаин - местна упойка на южноамериканските индианци

Южноамерикански турски индианци се разглеждат от местната анестезия. Дълго време практикуваха кокаин като анестезия. Този растителен алкалоид се добива от листата на локалния храст на еритроксилоновия кока.

Индианците считат за растението в дара на боговете. Кокс, засадена върху специални полета. Големи листа с храст внимателно и ги изсушават. Ако е необходимо, изсушените листа се издигат и слюнката напояваше повредено място. Той излъга чувствителност и народните лечители започнаха.

Изследвания Колера в областта на местната анестезия

Необходимостта от извършване на анестезия в ограничена област беше особено остро пред зъболекарите. Отстраняването на зъбите и другите интервенции в зъбната тъкани причинява непоносима болка при пациенти. Кой е изобретил местна анестезия? През XIX век, паралелно с експериментите на обща анестезия, се търси търсене на ефективен метод за ограничена (местна) анестезия. През 1894 г. е измислен куха игла. За облекчаване на зъбните зъболекари, използвани морфин и кокаин.

Свойствата на производните на COKI намаляват чувствителността в тъканите, пише професор от Санкт Петербург, Василиен Константинович Аринейн в своите творби. Неговите творби бяха проучени подробно от австрийския офталмолог Карл Колър. Един млад лекар реши да приложи кокаин като анестетик пред операциите. Експериментите бяха успешни. Пациентите остават в съзнание и не се чувстват болка. През 1884 г. Колър информира Общността на виенските лекари за постиженията си. Така резултатите от експериментите на австрийския лекар са първите, официално потвърдени примери за местна анестезия.

Историята на развитието на ендотрахиална анестезия

В съвременната анестезиология най-често се практикува ендотрахеалната анестезия, наричана неприятност или комбинирани. Това е най-сигурният вид анестезия за човек. Приложението му ви позволява да поддържате пациента под контрол, проведете сложни ленти.

Кой е изобретил ендотроциалната анестезия? Първият документиран случай на използване на дихателна тръба за медицински цели е свързан с името на парацела. Изключителният доктор на Средновековието инжектира тръбата в трахеята в умиращ човек и по този начин спаси живота му.

Професор по медицина от Падуа Андре Весали в XVI век проведе експерименти върху животни, въвеждайки дихателни тръби в трахеята им.

Епизодичното използване на респираторни тръби по време на операции даде основание за по-нататъшно развитие в областта на анестезиологията. В началото на 70-те години на XIX век германският хирург Trendelenburg направи дихателна тръба, оборудвана с маншет.

Използването на мускулни релаксанти в инкубационна анестезия

Масивната употреба на интубационна анестезия започна от 1942 г., когато канадците Харолд Грифит и Анид Джонсън прилагат мускулни релаксанти по време на операцията - наркотици, релаксиращи мускули. Те въведоха пациента алкалоиден тубурарин (индокогтрин), получен от известната отрова на южноамериканските индианци от Курар. Иновацията улеснява прилагането на мерките за интубация и прави операциите по-сигурни. Канадците се считат за новатори на ендотрахеалната анестезия.

Сега знаете кой е изобретил обикновена анестезия и местно. Съвременната анестезиология не стои неподвижна. Традиционните методи се прилагат успешно, като се въвеждат най-новите медицински промени. Анестезията е сложен, многокомпонентен процес, на който зависи здравето и животът на пациента.

Чудесно, гениално, известно - за лекаря Николае Пирогов Потомците говорят в отлично значение. Той наистина успя да направи открития, преди време и да стане стълб на военната терна хирургия в Русия. Айф.ру помни биографията на известния лекар.

Игри в Eskulap.

Николай Пирогов е роден на 25 ноември 1810 г. в патриархалното семейство служители на Министерството на финансите. Момчето беше 13-то дете на родителите. И пътят му към медицината започна в детството от първата среща с Московския лекар по това време Efrem osipovich mukhin.

През 1820 г., когато една малка кола е била само на 10 години, един от по-големите му братя е сериозно болен ревматизъм. Един медик заменя другия в леглото на пациента, но няма резултат. След неуспешно посещение на петата по сметката на Lekary, съседите бяха посъветвани от Пирогов, за да поканят професор Муххин - тогавашното знаменитост. Отец Никълъс се съмнява - поканата на беден човек приема такъв лекар? Но Муххин се съгласи - той винаги се интересуваше от тежки случаи, които бяха трудни за лечение.

- Е, млад мъж, какво ти се случи? - Той внимателно проучи пациента, чуваше жалбата, започна лечение. И след няколко сесии дойде облекчение. - И от теб, сър, щеше да излезе добре - обръщане към 10-годишната Кола, като възрастен, каза Мухин. - Разбрах как се грижеш за брат си.

След като Муххин често посети къщата на Пирогов. Никълъс обичаше маниерите на ескулапа и поведението му толкова много, че редовно играе с дома си "в Мухина" - след много "слушан" от тръбата им, избута и наказва гласа на мухин, което прави лекарства.

В резултат на това, когато млад мъж завършил училище, прогноза на известен лекар си спомни за семейния съвет - и реши да изпрати Пирогов младши. Въпреки това, имаше проблем - момчето беше едва на 14 години. Рана - не приемайте ... и тогава Муххин дойде в спасяването. Той лично се обърна към самия ректор, като му каза: "Чувствам се, вашето превъзходителство, което ще усеща от момчето."

... и смисълът беше

Николай Пирогов завършва университета през 1828 година. В същото време учениците му трябваше да имат трудни години, когато различни медицински експерименти И експериментите, както и приготвянето на различни анатомични лекарства, бяха забранени като "лош" случай. След като завършва университета, той отиде в град Дерп, за да се подготви за получаване на професора и операция под ръководството на уважаван наставник Иван Мойеза. В същото време през 1832 г. на възраст от 22-годишна възраст той вече е успял да защити дисертацията "е коремната аорта да се отказва от аневриз на район на слабините лесно и безопасна намеса?", Което напълно промени Идея за този вид процедури и отрече редица изявления на известни чуждестранни лекари.

Пирогов не искаше да седи на едно място - в резултат на това той управлява и работи в Дерпта и да посети Германия, подобрявайки се като лекар, придобивайки опит и постави експерименти.

Всяко откритие и одобрение на млад лекар е научно и действително подкрепен от много различни експерименти и изследвания. Така например, подготвяйки работата си върху превръзката на Achille сухожилие като агент за ортопедично лечение, той направи най-малко 80 експеримента в тази индустрия! Въз основа на своите констатации, получени от емпирично, той успя да излезе с отлична опция за лечение.

През 1841 г. Пирогов става ръководител на клиниката за болнична хирургия, където успя да подобри уменията и знанията си, а също така получи широко широко поле за изследвания. През 1847 г. лекарят отиде до военния космически хирург в Кавказ в армията. Работата му там отвори нова страница в историята на местната медицина.

Руски анестезиолог

Буквално година преди заминаването до войната, хирургът установи за употребата на етер като анестезия. Той наблюдаваше всички внимателно модерни открития В областта на здравето и четенето на такива списания и вестници като "северна пчела", "приятел на здравето", "Санкт Петербург Ведомости". И един от тях научил за успешната демонстрация на употребата на етер като анестезия Уилям Мортън.

Първоначално лекарят беше скептичен и отрицателно към този вид облекчение на болката и се опитва да намери своя собствена опция. Въпреки това, успешен експеримент на чуждестранен колега го накара да преразгледа възгледите си. Пирогов започва изследвания и е убеден, че всичките му съмнения са неразумни, а анестезията на анестезия е "лекарство, което е способно да трансформира цялата операция".

В областта лекарят започна активно да използва анестезия, която дава възможност значително да се подобрят показателите за възстановяване - сега пациентите не страдат от болка и не са умрели от шок. В монографията, която е показал известният хирург, са показани неговите препоръки за използването на такава анестезия. Той вярваше, че първо е необходимо да се тества "чувствителността на пациента" към лекарството, защото Реакцията на тялото във всеки индивид.

Войната, в която докторът взе участие, е да преразгледа принципа на първата помощ за спешност. "За първи път въведох сортирането на ранените на превръзки от Севастопол и унищожиха хаос, който царува там," написа самия хирург. Според неговото мнение е необходимо да се разделят тези, които са пристигнали от напредналите бойци до степента на неотложност на предоставянето на медицински грижи: най-трудното напред, с леки рани - в очакване. Освен това, от неговото подаване в Русия сестрите на милостта - те помогнаха да уловят пациентите, направени са необходимите превръзки и миене.

Триъгълник Пирогов

Николай Пирогов има много медицински открития. Името му се нарича серия от анатомични формации - триъгълник Пирогов, Пирогов пръстен и др. Някои операции също са посочени в негова чест.

В допълнение, изключителният доктор на Русия създаде нова част от анатомия - топографско изследване на органите. По-рано, според Ulus и създаде оформления, беше почти невъзможно да се изучава местоположението на органите. Анатомичните отвори също не дават пълна картина. Пирогов предложи редица експерименти, които му позволяват да коригира значително цялостната картина и да даде на лекарите по-пълна визия за това, което се случва в човешкото тяло. Резултатът е 4 Томник, който донесе руския лекар на световната слава.

Николай Пирогов се грижеше за студенти, като вярваше, че няма опит по-добре от практиката. Ето защо той се опита да създаде такива условия, така че всеки студентски хирург може да участва в различни експерименти и оперативни интервенции.

... името на Николай Пирогов сега е добре известен не само на студенти по медицина. В неговата чест, Pirogovsky конгреси и четения се провеждат и дори създадени от медицинското общество, наречено на Пирогов. Също така, името му се нарича много болници, няколко улици, насипи и дори астероид.

Тази статия за великия руски лекар, ученик, хирург и анестезиолог, изпратихме нашия приятел и колега проф. Y. moens. Тя е написана от колеги от Холандия и публикува в списанието по анестезиология. Това е историята на един наистина изключителен лекар и учен.

1. Ф. Хендрикс, J. G. Bovill, F. Boer, E.S. HOUWAART и P.C.W. Хонондуран.
2. Ученик, катедра "Изпълнителен съвет", 2. Почетен професор Анестезия 3. Чунен анестезиолог и здравен иновационен директор, 4. Дийн на медицинския факултет Лайден, Медицински център на Лайденския университет; Leiden, Холандия. 5. професор по история на медицината, катедра "Здраве, етика, общество, Университет на Маастрихт"; Маастрихт, Холандия.

Резюме:
Ключовата цифра, която влияе върху развитието на анестезиологията в Русия, е Николай Иванович Пирогов (1810-1881). Той експериментира с етер и хлороформ и организира голямо приложение на технологията на общата анестезия в Русия при пациенти, които са били изложени на хирургична интервенция. Той е първият, който е имал систематично изследване на moritanity и mortitticity поради анестезия. Увеличаването на по-подробно, той е един от първите, които са прекарали анестезия с помощта на бойното поле на сферата на военните действия, където са много основните принципи на военната медицина, почти непроменени до началото на Втората световна война.

Въведение

В петък, 16 октомври 1846 г., в болницата за управление Massachusetts на Общия профил в Бостън, Уилям Мортън държеше първата успешна демонстрация на употребата на етер за анестезия върху възрастните. В руската преса се съобщава за новини в началото на 1847 година. Въпреки че b.f. Berenson 15 януари 1847 г. в Рига (по онова време, включено на територията на Руската империя) и Фини Инозмцев на 7 февруари 1847 г. - в Москва, бяха първите в Русия от тези, които са използвали основната анестезия, Николай Иванович Пирогов (фиг. , 1) Беше първият хирург лекар, който въвежда широкото използване на обща анестезия в тази страна, адаптирайки го, за да се използва във военни полеви условия.

Фиг. един. Портрет на Николай Иванович Пирогов. Масло, платно. Художникът и времето за изпълнение на портрета са неизвестни. Библиотека Welcoma (публикуването се извършва с неговото разрешение)

Николай Иванович Пирогов е роден на 25 ноември 1810 г. в търговско семейство. Вече на 6-годишна възраст той самостоятелно се научил да чете. По-късно домашните учители му бяха поканени, благодарение на които научил френски и латински. На 11 години той е изпратен на затворен съвет, но остава там само две години, тъй като в семейството бяха създадени финансови затруднения и обучение в къщата за гости. Семеен приятел Ефрем Осипович Мухин, професор по катедра "Анатомия и физиология на Московския университет", помогна на младите хора. Пиърс да влезе в медицинския факултет, въпреки че по това време n.i. Пирегът е само на 13 години и е взел там от 16. Медицинското обучение е лошо качество, учениците са изучавани на остарели учебници. Лекциите също бяха прочетени на базата на стари материали. Към четвъртата степен на обучение на Пай не разполагат с един независим отвор и присъстваха само на две операции. Въпреки това през 1828 г. той е награден със заглавието на Лекари. N.i. Пирегът е само на 17 години.

След като завършва Московския университет, Пирогов продължи обучението си в Германския Балтийски университет (сега Тарту, Естония), за да разшири и задълбочи своите знания и умения. Той завършва в Konpte през август 1832 г. и брилянтно защитава тезата на тема "Num Vickura Aortae Abdainalis в аневризмен инвалица Adhibitu Facile AC Turtum SUT Remedium" ("е лигирането на вентрална аорта светлина и ефективен метод Терапии за лечение на ингвинална аневризма? "), Получавайки докторска степен. Университетът от DERPT работи в тясно сътрудничество с много специалисти и учени образователни институции в Западна Европа, която помогна на пирега да разшири и натрупва знания, за да стане специалист по международно ниво.

След завършване на Университета DERPT N.I. Пирогов продължи обучението си в Готтинген и Берлин. На 25-годишна възраст, през март 1826 г., n.i. Пайс става професор по дерп, все още университет и става наследник на своя наставник и предшественик, професор Мойра. През март 1841 г. той получава длъжността професор по болнична хирургия на военните медицинска академия А също и позицията на главния хирург на медицинската и хирургична академия на Санкт Петербург (до 1917 г. той остава столицата на Руската империя), в която той остава 15 години, до оставката си. През април 1856 г. Пайс се премества в Одеса, а по-късно в Киев.

В Санкт Петербург той трябва да се изправи срещу завист на колеги и с постоянна конфронтация на местната администрация. Но тя не спираше n.i. Пирогов - продължи да се занимава с частна и академична практика и преподаване.

От вестници и списания, като "северна пчела", от медицински списания "Здраве", Санкт Петербург Ведомости Н.И. Пирогов научава за демонстрацията на есенциална анестезия на Мортън.

Първоначално, n.i. Пайовете бяха скептични по отношение на основната анестезия. Но царското правителство се интересуваше от провеждането на такива експерименти и проучвания на този метод. Основа се да изучават свойствата на етера.

През 1847 г., n.i. Пирогов започва своето изследване и е убеден, че всичките му притеснения са неоснователни и че анесталната анестезия е "средство, което е способно да трансформира цялата операция". През май 1847 г. той публикува монографията си по тази тема. . В монографията тя дава препоръки, които първоначално е необходимо да се проведе тестова анестезия, тъй като реакцията на организма към въвеждането на анестезия за всеки човек е строго индивидуален. За пациенти, които не искаха да вдишат чифт етер, той предлага въвеждането на анестезия ректално.

Фигура 2. Устройството за вдишване на изпаряване на етера, разработен от Пирогов Н. Аз ..

Изпаряването на етера от колбата (М) се въвежда в инхалационния клапан (Н), където те се смесват с вдишване през отворите в клапата. Количеството на сместа и по този начин инхалираната концентрация на етер се управлява от кран (I) в горната половина на инхалационния клапан. Етерната / въздушната смес се вдиша от пациента през маска плътно в непосредствена близост до лицето, свързана с дълга тръба за вдишване, съдържаща вентила за издишен въздух. Маската за лице е разработена от N.I. Пироговите за удобно фиксиране на областта на устата и носа на пациента, по това време е иновативно изобретение.

N.i. Пирогов изследва клиничния ход на анестезия върху себе си и неговите асистенти, преди да се прилагат при пациенти. През февруари 1847 г. те домакинстват две първи операции с използването на есенциална анестезия във втората военна земна болница на Санкт Петербург. За да се въведе пациент в състояние на анестезия, той използва конвенционална зелена бутилка с проста гумена тръба за инхалация през носа на пациента.

16 февруари 1847 г. N.I. Pies прекарват същата операция в болница "Обухов". На 27 февруари четвъртата операция се проведе с помощта на етерична анестезия при петровата и болницата на Павел, в Санкт Петербург. Тази операция е палиативна процедура, която се извършва на едно младо момиче с гнойно възпаление на култ след ампутация на краката. Този път примитивното оборудване се заменя с устройство, измислено от френския председател. Но това не се задоволи. Пирогов, така, той, заедно с майстор на производствените инструменти, L. Roahom, проектира собствено устройство и маска за съществено вдишване (фиг. 2). Маската направи възможно да започне въвеждането на анестезия директно по време на операцията, без да се прибягва до помощник. Клапанът се оставя да регулира сместа от етер и въздух, което дава на лекаря да проследява дълбочината на анестезията. Годишно след демонстрацията на етерната анестезия на Мортън, Pies прекарват повече от 300 операции, използвайки основна анестезия.

30 март 1847 г. N.I. Пирогов изпраща статия в академията на науките в Париж, в която описва експериментите си за употребата на етер към ректално. Статията е четена само до 1847 май. 21 юни 1847 г. той представя втората си публикация за употребата на етер върху животните чрез своето ректално приложение. . Тази статия се превърна в материал за книгата си, в която той описа експериментите си с цел етер на 40 животни и 50 пациенти. Целта беше да се предоставят на практикуващите информация за ефектите на есенциалната анестезия и дизайнерските данни на устройството, използвано за инхалация. Тази книга заслужава да бъде включена в списъка на най-ранните ползи за общата анестезия, съставена от Sayer и Dynnik.

Изследване на ректалния метод за въвеждане на анестезия N.I. Пирогов се провежда главно на кучета, но плъхове и зайци бяха сред предметите. Проучванията му бяха проведени въз основа на произведенията на френския физиолог Франсоа Майди, който извърши експерименти върху животни, прилагащи ректално етер. Етерът, въведен под формата на изпаряване в ректума с помощта на еластична тръба, незабавно абсорбира в кръвта и скоро след това може да се намери във издишен въздух. Пациентите са влезли в състояние на анестезия след 2-3 минути от началото на етера. В сравнение с вдишване, пациентите са попаднали в по-дълбоко състояние на анестезия с по-голяма мускулна релаксация. Такава анестезия продължи по-дълго (15-20 минути), давайки възможност за извършване на по-сложни операции. Благодарение на по-силната мускулна релаксация, този метод Анестезията е подходяща за операция с херния на слабините и познатото разместване. Този метод обаче имаше недостатъци. Сред нея се отбелязва: винаги има топла вода за тръбата, ректумът трябва да бъде по-рано с клизма, след охлаждане и втечняване на етера, пациентите често получават колит и диария. В началото на изследванията си пайовете бяха пълни с ентусиазъм в широкото използване на този метод на анестезия, но по-късно се наведе до приложението този метод Като антиспазмодично средство, докато елиминира камъните в пикочния канал. Въпреки това, ректачният етер никога не е получавал такъв широко разпространен, въпреки че е бил използван в Лондон д-р Бакстън, в болницата на Кралския колеж на сър Джоузеф Списък Слада и сър Виктор Хосли. Имаше доклади и използването на етерна анестезия метод в акушерската практика през 30-те години в Канада. . Също n.i. Пирогов проведе експерименти върху животни върху интравенозно приложение на анестезия. Той демонстрира, че анестезията се случва тогава и само ако въздухът може да бъде намерен в издишания въздух: "Така артериалният кръвен поток осигурява транспортната среда за изпаряване, а успокояващият ефект се предава на централната част нервна система» . Научна работа и иновации n.i. Пирогов имаше огромно влияние върху факта, че в Русия по това време се нарича "процес на етернизация". Въпреки че е убеден, че отварянето на основната анестезия е едно от значимите научни постижения, той също така е наясно със съществуващите ограничения и опасности: "този вид анестезия може да наруши или значително отслаби дейността на рефлексите и това е просто една стъпка от смъртта ".

Кавказката война и анестезия във военни действия

През пролетта на 1847 г. в Кавказ, планините вдигат въстанието. Хиляди убити и сериозно ранени. Полевите военни болници са пренаселени от войници с ужасни рани и нараняване. Кралското правителство настоява, че анестезията се използва при извършване на всички хирургически операции по време на цялата военна кампания. Това решение е направено не само въз основа на хуманни съображения. Беше решено, че войниците, които виждат своите другари, вече не изпитват болезнена болка по време на операции или ампутации, ще бъдат сигурни, че ще бъдат ранени, те няма да имат болка по време на операцията. Тя трябва да е повдигнала сред войниците на морала.

25 май 1847 г. на конференцията на медицинската и хирургична академия N.I. Пирегът се съобщава, че неговият обикновен професор и съветният съветник е изпратен на Кавказ. Тя ще трябва да инструктира младите лекари в отделен кавказък корпус за използването на есенциална анестезия по време на хирургичната интервенция. Асистенти n.i. Пирогов е назначен за д-р P.I. Стрелт и И. Калашников, старши Фелдшер на Втората военна болница. Подготовка за заминаване заета седмица. Те напуснаха Санкт Петербург през юни и в екипажа отидоха в Кавказ. N.i. Пирогов беше много притеснен, че поради силно треперене и топлина (температурата на въздуха е над 30 ° С), може да се появи изтичане на въздух. Но всичките му страхове бяха напразни. По пътя на пайовете, няколко посещавани града, в която представляваше основната анестезия на местните лекари. Пирогов взе не само етера, в обема на 32 литра. От фабриката за производство на хирургическо оборудване (директор на чиито пироци на непълно работно време, той също завладял 30 инхалатора. При пристигане в дестинацията етерът се разля на бутилка от 800 ml, които бяха поставени в специални кутии, затворени с подложка и лепило. . В град Питиерск, във военна болница, Н.И. Пайове организирани теоретични и практически уроци За местни лекари. Заедно с лекаря, той прекара 14 операции с различна степен на сложност.

В градските поуст ранените се поставят в палатките изобщо в очите. N.i. Pies специално не извършва операции в затворени помещения, давайки възможност на други ранени да видят, че техните другари по време на операции не изпитват нечовешка болка. И войниците успяха да се уверят, че техните другари по цялата операция просто спалиха и не усещаха нищо. В моя доклад за пътуването до Кавказ, той пише: "За първи път операцията е извършена без стени и писъци на ранените ... най-удобният ефект на етеризацията е, че операциите са извършени в присъствието на Други ранени мъже, които не се страхуваха, но напротив, операциите ги намериха за тяхната собствена позиция. "

След това n.i. Пайове пристигат в отделянето на Самурт, разположен близо до укрепената AUL Salta. Там, областната болница беше най-примитивната - само каменни маси, покрити със слама. Работете N.I. Трябваше да стои на колене. Тук, под солите, Pies прекараха повече от 100 операции при необходима анестезия. Пиес пише: "От хирургически операции, проведени с употребата на етер, 47 бяха изпълнени лично; 35 - Моят асистент, суров; 5 - Под моя надзор на местния д-р Дюшински и останалите 13 - под моето надзор върху полковите лекари на батальоните. " От всички тези пациенти, само две получени анестезия към ректалния метод, тъй като е невъзможно да ги запознаят с метода на анестезия анестезия: условията са примитивни и има източник на отворен огън. Това беше първият случай в военна историяКогато войниците направиха операции и ампутации при обща анестезия. Пирогов също намери време да демонстрира техническите аспекти на есенциалната анестезия на местните хирурзи.

За годината (от 1847 г. до февруари 1848 г.), Пирогов и неговият асистент, д-р Немерт, събраха достатъчно данни за операциите, използвайки основна анестезия във военни и цивилни болници и болници. (Маса 1)

Маса 1. Броят на пациентите, управлявани от Никълъс Иванович Пирогов в периода от февруари 1847 до февруари 1848 г., класифицирани в съответствие с видовете анестезия, проведени и вида на хирургичната процедура.

Вид анестезия	Вид хирургия		Смърт за всеки хирургически тип
Етер чрез инхалация	Голям	Малък	Голям	Малък
възрастни	242	16	59	1
Деца	29	4	4	0
Ректален етер
Възрастни	58	14	13	1
Деца	8	1	1	0
Хлороформ
Възрастни	104	74	25	1
Деца	18	12	3	0

От 580 операции, 108 пациенти са починали, което е смъртност от 1 до 5.4 операции. От тях 11 пациенти са загинали в рамките на 48 часа след операцията. N.i. Pies описват нейните кавказки преживявания и статистическия анализ в книгата "Caucasus Travel Report", в която тя показва: "Русия пред цяла Европа показва света с действията си не само възможността за прилагане, но и безспорната полза от. \\ T Метод на етеризация за полезно поле на бойното поле. Надяваме се, че от тази точка етеризацията ще бъде като нож на хирург, незаменим атрибут на всеки лекар по време на действието му върху бойното поле. " Това обединява своята гледна точка върху общата анестезия по-специално и значението на използването му в операцията като цяло.

N.i. Пайове и хлороформ

След връщането на N.I. Пирогова С. Кавказка война21 декември 1847 г., той прекара първата анестезия с използването на хлороформ в Москва. Като Гвинея се появи голямо куче. Той внимателно записал всеки детайл от своите операции и експерименти с животни. Той описва влиянието на анестезията за следоперативния клиничен курс, за да добави към своите публикации. Както и хирургическите показатели за смъртността, той съобщава, че страничните ефекти, причинени от общата анестезия, която определя като продължителна загуба на съзнание, повръщане, делириум, главоболие, дискомфорт в областта на коремната кухина. Говореше за "смъртност, причинена от употребата на анестезия", ако смъртта се случи за 24-48 часа. При аутопсия никакви хирургични причини или други обяснения за неговото възникване не могат да бъдат открити. Въз основа на своите наблюдения и анализи, той е убеден, че смъртността не се увеличава с въвеждането на етер или хлороформ. Това противоречи на наблюденията на френските и британските лекари (които биха могли да повлияят на случая на Hannah Gregner), че въвеждането на хлороформ може да доведе до сърдечна спирка, или, когато Глоувър предположи, до смърт от токсични блокировки на белите дробове по време на анестезия. N.i. Пирогов предложи, че смъртоносните резултати, описани от френски и британски лекари, са резултат от твърде бързо прилагане на анестезия или разстройства на анестезия. Рязко спиране на сърцето, според N.I. Пирогов е следствие от предозиране по хлороформ. Той го демонстрира на кучета и котки. През 1852 г. Джон Сняг отчете подобни резултати.

В областта на бойното поле хлороформ има редица предимства в сравнение с етера. Количеството на веществото е значително по-малко, хлороформът не е запалим и не изисква сложно оборудване с неговото използване. От самото начало и до края, процесът на анестезия се провежда с помощта на прости предмети: бутилки и парцали. Във френската медицинска служба по време на Кримската война се използва хлороформ, той също се използва от някои хирурзи на британската армия.

От практиката на n.i. Пирогов за употребата на хлороформ не е свързана с анестезия. Имаше и случаи на смърт при употребата на хлороформ в руските полеви болници. Въпреки това, при пет пациенти по време на операцията се развиват дълбок шок. От тях един пациент е починал от загуба на кръв, а останалата част от четири часа отиде на изменение за няколко часа. Един от тези пациенти е преминал процедурата за премахване на елегантната контрактура на коляното в състояние на дълбока анестезия. След малко количество хлороформ, дадено, за да предизвика мускулна релаксация, брадикардия внезапно започна да се наблюдава. Пациентът спря да лекува пулса, дишането спря да се регистрира. В това състояние пациентът е прекарал 45 минути, въпреки използването на всички съществуващи инструменти за реанимация. Отбелязана е дилатацията на цервикала и вените. Пирогов прекарваше кръв от средната вена и открил пулса на газ, но с малка загуба на кръв. След това, когато се масажира цервикалните вени и вените на ръцете, имаше още повече кръв с газови мехурчета и по-късно - чиста кръв. И въпреки че n.i. Пайовете много внимателно водят наблюденията му, той не можеше да обясни на тези необикновени прояви на пациента. За щастие, пациентът напълно се възстановява.

N.i. Пирогов формулира следните дестинации за използване на хлороформ:

1. Хлороформ трябва винаги да се пропуска частично. Това е особено вярно за тежките наранявания. Самият Пирогов държеше хлороформ в бутилки от драма (3.9 грама)
2. Пациентите трябва да преминат анестезия за лъжа във всеки случай
3. Няма анестезия веднага след получаване на храна или, напротив, след дълъг глад
4. Индукцията на анестезия трябва да се извършва чрез прилагане на кърпа или гъба, изтеглена в хлороформ, на разстояние от пациента. Постепенно това разстояние се намалява, докато пациентът достигне. Това ще избегне ларингоспазъм или кашлица.
5. Пулсът на пациента трябва да наблюдава опитен асистент или самият хирург, да управлява процеса на анестезия. Ако Bradycardia започне, хлороформът трябва да бъде отстранен незабавно.
6. Необходимо е да се извърши анестезия със специални грижи при пациенти с анемия, защото в легнало положение те изпитват шок с твърде бързо приложение на хлороформ.

Също n.i. Pies дава няколко препоръки за реанимация на пациенти, включително притискане на гърдите и отваряне на устата, освобождаване от натрупания храчка и кръв в гърлото и пълния напредък на езика навън. Въпреки че тези действия в съвременната практика се считат за стандарт по време на N.I. Пирогов те бяха иновации. Той също така настоя, че по време на хирургичната хирургия хирургът трябва да проучи цвета и броя на изгубената кръв. Ако артериалната кръв беше черна и нейният поток беше слаб, целта на хлороформ трябва да бъде спряна. Пирогов смята, че количеството на веществото трябва да бъде ограничено и да образува около 3 драма, въпреки че са възможни по-високи дози за някои пациенти, в неговото мнение. Дори ако шокът не се случи, все още имаше риск от възникването му при прилагане на неподходящо количество анестезия или когато е твърде бързо приложение. Pies също използваха хлороформ по време на разузнавателни операции при деца, при новородени и за диагностични процедури, като диагностициране на скрити фрактури.

Кримската война (1853 - 1856)

Пайовете, обслужвани в хирурга по време на Кримската война. На 11 декември 1854 г. той е назначен за главния хирург на обсадения град Севастопол.

По време на кримската война бяха проведени много операции в депозит Севастопол, които бяха водени от N.I. Пайове. Той беше първият (с помощта на голямата херцогиня на Елена Павловна Румкова фон Вютремберг, братовчед Николай I) започна набор от жени до курсовете на медицинската сестра, които по-късно станаха "сестрите на милостта". N.i. Pies ги научил да подпомагат хирурга по време на операции, да провеждат обща анестезия и да извършват други кърмещи задължения. Тази група жени се превърна в основатели на руския червен кръст. За разлика от британските сестри, Florence Plantneleyl, руските сестри работят не само в малка площ на медицинските звена, но и на самото бойно поле, често под артилерийски обстрел. Седемнадесет руски сестри загинаха по време на дълга им по време на Кримската война и шест от тях само в същия град Симферопол.

По време на защитата на Севастопол, N.I. Пирогов пропусна използването на анестезия и натрупа безценен опит, като харчи хиляди операции. В продължение на 9 месеца той изпълни повече от 5000 ампутати, т.е. 30 на ден. Може би поради пренапрежение, той се разболя с тиф и е бил на баланса на смъртта в продължение на три седмици. Но за щастие, напълно възстановени. В книгата "Grundzuge der allgeebynen kriegschirrgie usw" ("Начало на общата военна операция" - прибл. Преводач), той описа експериментите си за използването на обща анестезия. Книгата е публикувана през 1864 г. и е направена от стандарта за теренна хирургия. Основни принципи, определени от N.I. Пирогов скоро намери своите последователи по целия свят и не остана почти никаква промяна до Втората световна война. На Кримската фронт войниците бяха толкова уверени в необичайните способности на Н.И. Пирогова като хирург, който някога му донесе тялото на войник без глава. Д-р, който беше по това време на работа, възкликна: "Какво правиш? Къде го носиш, не виждаш ли, че няма глава? - Нищо, главата сега ще донесе - отвърна мъжете. - Доктор Пирогов тук, той ще намери начин да го върне на мястото.

Циглна анестезиология като медицинска специализация

Като се има предвид личният ви опит, n.i. Пирогов предупреди от анестезия, не е достатъчна до компетентен асистент. Въз основа на експериментите на операциите в Кавказ, той успя да се увери, че операциите с опитни асистенти са по-ефективно извършени. Неговият основен аргумент е, че операциите под обща анестезия са по-трудни и проведени по-дълго. Поради това, хирургът не може да се концентрира напълно по време на операцията и в същото време да следи състоянието на пациента, потопено в анестезия. Отново, след изучаването на работното място на здравните служби по време на френско-пруската война от 1870 г. и в България през 1877 - 78, Пирогов е изразен за засилване на ролята на нови средства за обща анестезия по време на операцията. Той също така се застъпва за използването на анестезия за други процедури, по-специално при обработката на рани.

През декември 1938 г., на 24-те страни на Съюза в Съветския съюз, беше решено специално обучение на лекарите на анестеца. През 1955 г. на 26-ия конгрес на хирурзите на СССР става реалност.

Ефект на военната анестезиология за гражданската практика

Принос от N.I. Пирогов в разширяването на помощта с медицински персонал по време на войната, включително обширна употреба на анестезия, определена от него заглавието на основателното поле на място. Той прилага богат опит и знания, натрупани по време на кавказките и кримските конфликти в гражданската практика. От неговите записи следва, че неговите експерименти потвърждават вярата в полезността на обикновената анестезия. Също така е вярно, че широкото използване на N.I. Често срещана анестезия пирограма във военната хирургия, заедно с колегите в медицинските звена на руската армия, трябваше да има най-голямо влияние върху последващото развитие на принципите и техниките на общата анестезия за основната част от цивилното население на Русия.

Пътуване от Санкт Петербург до мястото на военните действия, той намери време да спре в различни градове и демонстрации на използването на обща анестезия в хирургически интервенции. Освен това той напусна оборудването за ректалния метод за въвеждане на анестезия, оставена маска, обучена техника на местни хирурзи и умения за етер. Той стимулира интерес към използването на обща анестезия в тези региони. След края на кавказките и кримските конфликти от тези региони, Известия дойде успешно извършва операции, използвайки обща анестезия. Военните хирурзи донесеха в гражданската практика знанието, което се ползват по време на войната. А завръщащите се войници излъчват новините за това прекрасно откритие.

В заключение трябва да се каже, че Николай Иванович Пирогов е най-големият руски хирург в историята на медицината. Той изигра ключова роля в развитието на анестезия в Русия. Той притежава рядка комбинация от научни запознанства, отличен учител и опитен хирург. Той научил своите последователи не само в болниците, но и на бойното поле, където е първият, който прилага етерна анестезия. Той стана създател на алтернативен, ректален метод за въвеждане на анестезия, отвори използването на хлороформ - първо върху животните, а след това при хора. Той беше първият, който имаше системна обработка на смъртността и заболеваемостта. Беше уверен, че откриването на обща анестезия е най-голямото постижение на науката и той предупреждава и за заплахите и последствията си.

N.i. Пирогов починал на 5 декември 1881 г. в село Чери (сега влиза в градската черта на Виница, Украйна). Тялото му беше пълноценно с помощта на техники за балсамиране, които са били разработени от него, малко преди смъртта и лежи в църквата Виница. Много признание за постиженията му следваха това събитие, включително името в неговата чест на ледника в Антарктика, голяма болница в София, България и астероид, намерен през август 1976 г. от съветския астроном Николай Черно. Печатите с неговия портрет бяха публикувани в Съветския съюз до 150-та година от деня на раждането му. В бъдеще висшата хуманитарна награда в Съветския съюз стана златен медал N.i. Пирогов. Ние обаче вярваме, че Николай Иванович Пирогов заслужава признание, както и извън Русия за приноса си за разпространението на обща анестезия.

Благодаря

Благодарни сме за безкрайна и незаинтересована помощ, която е получена от Людмила Б. Настосова, президент на фондацията Анатолий Собчак, за достъп до архивите на музея и библиотеките в Санкт Петербург. Също така сме много благодарни на администрацията на Военния медицински музей в Санкт Петербург за тяхната увереност, добра подкрепа и ентусиазъм.

И казвате: подхлъзна се, падна. Затворена фрактура! Изгубено съзнание, събудих се - гипс. (K "Diamond ръка")

От древни времена, за да се запази неподвижност в областта на фрактурата, се използват различни материали за обездвижване на увредените костни фрагменти. Самият факт, че костите са много по-добре, ако им даваме неподвижност спрямо един друг, то също беше очевидно примитивни хора. Преобладаващото мнозинство от фрактурите ще се излекува без никаква нужда от работа, ако счупената кост е правилно сравнена и фиксирана (имобилизирана). Очевидно е, че е имало обездвижване (ограничаване на мобилността) в това, стандартното лечение на фрактури е обездвижване. И какво в онези дни, в зората на историята, можете да поправите счупената кост? Според текста от Папирус Едун Смит (1600 г към нашата ера) се използват втвърдяващи се превръзки, вероятно получени от превръзките, използвани при балсамиране. Също така по време на разкопките на гробницата на петата династия (2494-2345 г. пр.н.е. Едуин Смит описва два комплекта гуми за обездвижване. Преди появата на първата гипсова превръзка е много далеч ...
Подробни препоръки за лечение на фрактури са дадени в "колекцията" на хипократиката ". В трактати "на фрактури" и "върху фугите", техниките на управлението на ставите, премахват деформацията на крайниците по време на фрактури и, разбира се, са дадени методите на имобилизация. Използва се втвърдените превръзки от сместа от восък и смола (между другото, методът е много популярен не само в Гърция), както и гуми от "дебела кожа и олово".
По-късно описание на методите за фиксиране на счупени крайници, през 10 век. Талантлив хирург от Cordin халифат (територията на съвременната Испания) предлага да се създаде плътна ключалка, прилагаща както смес от глина и брашно и яйчен протеин. Това бяха материалите, които, заедно със скорбялата, бяха използвани навсякъде до началото на 19-ти век и технически претърпяват само незначителни промени. Интересно е друг. Защо гипсът не е използвал за това? Историята на гипсовата превръзка, точно която го познаваме днес, има само 150 години. И гипсът, тъй като строителният материал се използва в третото хилядолетие пр. Хр. Никой не смята, че се прилага гипс за обездвижване в продължение на 5 хиляди години? Това е, че за да създадете мазилка, не е необходимо само мазилка, но този, от който е бил отстранен излишъкът на влагата - алабастър. През средния век името "Парижката мазилка" е укрепена.

История на мазилката: От първите скулптури до Париж мазилка

Гипсът като строителен материал е бил използван преди още 5 хиляди години и се използва навсякъде в произведения на изкуството, сгради на древни цивилизации. Египтяните, например, го използваха, за да завършат майсторите на фараоните в пирамидите. В Древна Гърция Гипсът беше много широко използван за създаване на великолепни скулптури. Всъщност гърците и дадоха името на това. естествен материал. Гирос на гръцки - "кипящ камък" (очевидно, поради своята лекота и пореста структура). Той получи широко разпространен в творенията на древните римляни.
Исторически, най-известният строителен материал е използван от архивите на останалата част на Европа. Освен това, производството на мазилка и скулптура не е единственото използване на гипс. Използва се за производството на декоративна мазилка за обработка на дървени къщи в градове. Голям интерес към гипсова мазилка възникна поради доста често срещан в онези времена на нещастие - огън, а именно: Великият Лондон през 1666 година. След това пожарите не бяха необичайни, но след това повече от 13 хиляди дървени сгради изгорени. Оказа се, че тези сгради, покрити с гипсова мазилка, бяха много по-устойчиви на действието на пожар. Затова във Франция започна активно да прилагат мазилка за защита на сградите от пожари. Важен момент: Във Франция има най-големият депозит за мазилка - Монмартър. Ето защо името "Парижката мазилка" е укрепена.

От парижката мазилка до първата гипсова превръзка

Ако говорим за изясняване на материалите, използвани в ерата "кучета", си струва да си спомняте известната двойка амброза. Френският хирург импрегнира превръзки на базата на яйчен протеин, който пише в десетгодишното си ръководство на операцията. Беше 16-ти век и огнестрелните оръжия започнаха да се прилагат активно. Имеобилизиращите превръзки се използват не само за лечение на фрактури, но и лечението на огнестрелни рани ,. Европейските хирурзи експериментират с декстрин, нишесте, лепило за дограма. Личен лекар Наполеон Бонапарт, Жан Доминик Ларри използва превръзки, импрегнирани с алкохол, оловен ацетат и яйчна катерица. Методът с оглед на трудността не е масивен.
Но кой е първият, който ръководи използването на гипсова превръзка, т.е. тъканта, импрегнирана с мазилка, е неясна. Очевидно това е холандски лекар - Антъни Матисен, който го е приложил през 1851 година. Опита се да разтрие дресинга с гипсов прах, който беше омокван с гъба с вода след наслагване. Освен това, на заседание на белгийското общество на медицинските науки, неговата рязко критикувана: не ми харесаха хирурзите, които гипсовата мръсотия беше докторски дрехи и бързо се втвърдява. Облеклата на Матис бяха представени от груби памучни тъкани с фин слой паризийска циментова. Този метод за получаване на гипсова превръзка е използван до 1950 година.
Струва си да кажем, че и дълго преди това има доказателства, че се използва гипсът за имобилизация, но донякъде по друг начин. Крачът е поставен в чекмедже, пълни с алабастър - "дресинг снаряд". Когато гипсът сграбчи, такъв тежък джудже се получава на крайника. Минусът беше, че той силно ограничава мобилността на пациента. Друг идиот в имобилизацията, както обикновено, стана война. Във войната всичко трябва да бъде бързо, практично и удобно в насипно състояние. Кой ще бъде във война в чекмеджетата с Алебастрами? Това е нашият сънародник, Николай Иванович Пирогов за първи път е приложил гипсова превръзка през 1852 г. в една от военните болници.

Първо в историята на използването на гипсова превръзка

И защо въпреки това мазилката? Гипсът е един от най-често срещаните минерали земя Кор. Той е калциев сулфат, свързан с две водни молекули (CASO4 * 2H2O). Когато се нагрява до 100-180 градуса, мазилката започва да губи вода. В зависимост от температурата се получава алабастър (120-180 градуса по Целзий). Това е самия парижък гипс. При температура от 95-100 градуса се получава ниско изтребителният гипс, наречен висококачествена мазилка. Последното е просто за предпочитане за скулптурни състави.

Първият приложи ни познат гипсова превръзка. Той, както и други лекари, се опита да приложи различни материали, за да създаде плътна превръзка: нишесте, колоиоидин (това е смес от бреза, салицилова киселина и колоид), гута-операта (полимер, много подобна на гума). Всички тези средства имаха голям минус - те бяха много бавно изсушени. Кръв и гной намазаха превръзката и тя често беше счупена. Методът, предложен от Matissen, също не е перфектен. Благодарение на неравномерното импрегниране на тъканите с мазилка, превръзката беше седнала и беше крехка.

За обездвижване все още имаше опити за прилагане на цимент в древността, но имаше и дълго втвърдяване минус. Опитайте се да седнете с счупен крак все още цял ден ...

Както написах n.i. Той видя пайове в неговите "севастополски писма и спомени" от скулптора, известен в тези времена в семинара, действието на гипс на платно платно. Скулпторът използва тънки ленти, навлажнени в течна смес от парижка мазилка за производството на модели. "Предполагам, че може да се прилага в операция и незабавно наложените превръзки и платнови ленти, намокряне с това решение, на сложна фрактура на краката. Успехът беше прекрасен. Бандажът изсушава след няколко минути ... сложна фрактура, излекувана без потупване и всякакви припадъци. "
По време на кримската война методът за използване на гипсови превръзки беше широко приложен на практика. Методът за подготовка на гипсова превръзка върху пиърсинга изглеждаше така. Повреденият крайник беше увит в кърпа и бяха изложени допълнително костни издатини. Подготвя се гипсов разтвор и лентите от ризи или бас бяха потопени в него (във войната, за да не се мазнина). Като цяло всичко е подходящо за превръзките.

В имобилизиращата превръзка, в присъствието на гипсова разтвор, можете да превърнете всичко (от K / F "господа с късмет")

Разпределена мазилка по тъканта и наложена по крайбрежието. След това надлъжните ленти бяха подсилени с напречни ивици. Оказа се силен дизайн. Вече след войната пайовете са подобрили метода си: капакът на тъканта, съответстващ на размера на повредения крайник, е изрязан от грудния дивак и се накисва в гипсовия разтвор преди прилагане.

В чужбина беше популярен за метода на Матисен. Тъканта се втрива със сух гипсов прах и се наслагваше върху крайника на пациента. Гипсовият състав се съхранява отделно в херметични контейнери. В бъдеще превръзките се отказват от същия състав. Но ги омокряйте вече след блясъка.

Плюсове и минуси на гипсова превръзка

Какви плюсове имат фиксиращ гипсова превръзка? Удобство и скорост на употреба. Гипс хипоалергичен (само един случай на контактни алергии). Много важен момент: превръзката "диша" поради порестата структура на минерала. Създава се микроклимат. Това е определен бонус, за разлика от съвременните полимерни превръзки, които също имат хидрофобски субстрат. На минусите: не винаги достатъчна сила (въпреки че има много оборудване). Гипсови трохи и много трудно. И за онези, които докоснаха нещастието и трябваше да отидат при травматолога, често измъчваха от въпроса: как да надраскат под гипса? Но в гипсовите превръзки сърбяни по-често, отколкото под полимера: той отрязва кожата (не забравяйте хигроскопичността на гипса). Има различни устройства от проводниците. Кой е изправен, той ще разбере. В пластмасовата превръзка, напротив, всичко "проповядва". Субстрат хидрофобна, т.е. вода не абсорбира. И как е основният бонус на полимерните превръзки - способността да се вземе душ? Разбира се, тук всички тези минуси са лишени от превръзка, създадена на 3D принтер. Но докато такива превръзки са само в развитието.

Полимер и 3D принтер като средство за обездвижване

Ще има ли гипсови превръзки в миналото?

Съвременни характеристики на 3D принтер в създаването на фиксиращи превръзки

Разбира се. Но мисля, че няма да бъде много скоро. Развитие на правото съвременни технологииНовите материали все още ще вземат свои собствени. Гипсовата превръзка има много важно предимство. Много ниска цена. И, въпреки че се появяват нови полимерни материали, обездвижващата превръзка, чиято е много по-лесна и по-устойчива (между другото, е много по-трудно да се стреля от обикновения гипс), фиксиращи превръзки от вида на "външен скелет" (отпечатан на 3D Принтерът), историята на гипсовата превръзка все още не е завършена.

Паламарбук Вячеслав

Ако сте намерили печатна грешка в текста, моля да ме уведомите за това. Маркирайте фрагмента на текста и кликнете върху Ctrl + Enter..