Katera snov je najprej zaprosila za barvanje pite. Eterična anestezija

Beseda "anestezija" se je zgodila iz grške besede, kar pomeni "govorjenje", "otrplost".

Anestezija je potrebna za blokiranje bolečinskih signalov, ki prihajajo iz prizadetih organov v možgane. Preveč močan signal je lahko v kolikor prevoz možganov, ki bo razdeljen z delom ostalo. Posledično se lahko pojavi srce ali dihanje.

Anestezija vodi svojo zgodovino iz anestezije, ki se uporablja v kirurških operacijah v Asiriji, Egiptu, Indiji, na Kitajskem in drugih državah Starodavna mira.. Prvi proti bolečinam so bili izdelani iz rastlin in so bili uporabljeni v obliki infuzij, bradavic in "zaspanih gobic", impregniranih s sokom belcev, konoplje, opija, cicuts. Gobico je bilo navrženo v tinktu ali vžgano, zaradi česar je bil oblikovan par, ki je padla paciente. Poleg tega je bila povzročena anestezija, stiskala plovila vratu in udov, s čimer je sprostila veliko količino krvi, pri čemer je pacientno vino ali alkohol, nanesela hladno.

V XII stoletju V Bologni univerzi je bilo zbranih približno 150 receptov proti bolečinam. Pri približno 1200 je R. Lully odprl eter, katerega anestetika je bila opisana v 1540 paracelarjih.

Kljub tem študijam pri izvajanju operacij, da bi povzročilo izgubo zavesti, je bila uporabljena lesena kladiva-Cyanka, ki jo je pacient premagal na glavi.

Na začetku XIX stoletja. Angleški znanstvenik G. Devi po nesreči dihal glavni odmerek Dušiški dušik N 2 O. Hkrati je čutil ekstremno vzburjenje in zastrupitev, kot je noro. Se je naučil o lastnostih "smešnega plina", uglednih laboratorijev in gospodov začel prihajati v laboratorij in gospodje, da se prilegajo neverjetna snov. Smešen plin je deloval na različne načine: nekateri so skočili na mizah in stoli, drugi pa so govorili brez tihega, tretja se je povzpela v boj.

Leta 1844 je ameriški zobozdravnik X. Wells uporabljal narkotično delovanje dušikove črpalke za anestezijo. Sprva je prosil svoje pomočnike, da ugrabijo zob od njega, z uporabo tega plina kot anestezijo. Hkrati pa sploh ni čutil bolečine. V prihodnosti je poskusil to anestezijo o svojih bolnikih, vendar je javna predstavitev odstranitve zoba končala v neuspehu: bolnik je glasno kričal od bolečine, bodisi na vidiku medicinskih instrumentov. Neuspeh in posmeh prinesel zobozdravnika-novinarja na samomor.

16. oktobra 1846, N. I. PIROGOV je prvič dolga kirurška kirurgija pod polno esencialno anestezijo. Med njim je bila izvedena popolna lajšanja bolečine, mišice sproščene, refleksije so izginili. Bolnik je bil potopljen v globok spanec, izgubil občutljivost.

14. februarja 1847, N. I. PIROGOV je prvo operacijo pod bistvenimi anestezija v 2. vojaški kopenski bolnišnici.

Imajo izkušeno eterizacijo (eter anestezijo) na zdravih ljudeh, ki je večkrat in z materialom po 50 operacijah pod eterično anestezijo (z uporabo v bolnišnici in zasebni praksi), se je Pirogov odločil, da bo anestezijo anestezijo uporabil neposredno pri zagotavljanju kirurške oskrbe na boju.

V istem letu, pite izvedene intrahelnialno anestezijo - uvedba anestetika neposredno v dihalno grlo.

8. julija 1847 pies gre na Kavkaz, kjer je bila vojna z planinci, da bi preizkusili učinek esencialne anestezije kot zdravila proti bolečinam v velikem obsegu. Na poti v Pyatigorsk in Temir-Khan-Shura Pirogov je seznanil z zdravnikom z metodami emisij in izvedli številne operacije pod anestezijo. Na računu, kjer ni bilo ločenega prostora za poslovanje, je Pirogov začel posebej upravlja v prisotnosti drugih ranjenih, da jih prepričajo v boleče učinke bistvenih hlapov. Zahvaljujoč vizualnemu zgledu, drugi ranjeni so občasno izpostavljeni anesteziji. Prihod v SAMURT SQUAD, pite v primitivnem "Lazarutu" porabili približno 100 operacij. Tako pite najprej na svetu aplikativno anestezijo anestezijo na bojišču. Za leto Pirogov je približno 300 operacij v okviru esencialne anestezije (skupaj v Rusiji od 1847. februarja do februarja 1848, so bili proizvedeni 690).

4. novembra 1847 je Škotski zdravnik J. Simpson imel prvo operacijo pod prhami kloroform. Prve operacije v okviru kloroformne anestezije v Rusiji so bile izvedene: 8. decembra 1847, Lossieuyevsky v Varšavi, 9. december 1847. Paul v Moskvi, 27. december, 1847 v Sankt Peterburgu na Pirogovovi kliniki.

Pite je močno uvedla anestezijo v klinično prakso. Nenehno je delal na izboljšanju metodologije in opreme anestezije. Pirogov je predlagal rektalno metodo anestezije (uvedba etra v rektum). Za to veliki kirurg. Oblikovali posebno napravo in izboljšali oblikovanje obstoječih inhalacijskih aparatov.

Študirajo anestezijo, pite je uvedla tudi eter v zaspano in femoralno arterijo, v notranjost jugularno veno, femoralno in portalno veno. Na podlagi eksperimentalnih podatkov pite je prišlo do zaključka, da pri injiciranju tekočega etra na Dunaju pride do trenutne smrti.

Metoda intravenske anestezije ni bila širjenje čistega etra. Vendar pa je bila ideja PIROGOV o možnosti dajanja narkotičnega droga neposredno v krvi, v življenje ruskih znanstvenikov N. P. Kravkov in S. P. Fedorov, ki je na začetku XX stoletja. Predlagali so, da vstopijo v Hedgered Hedgereal neposredno na Dunaju.

Skupaj s splošno anestezijo se je razvila lokalna anestezija. Za to, uporabljeno drgnjenje različne snovi, stisnemo živčne kovčke itd.

Leta 1859 je bila kokain odprta - alkaloid list kokaina Bush. Študije so pokazale, da ima lastnosti lajšanja bolečin. Leta 1884 je ruski zdravnik V. K. ARERE predlagal, da se kokain kot anestezing agent, leta 1884 pa je avstrijski Keller uporabil anestezijo kokaina pred operacijami. Toda na žalost, z dolgoročnim sprejemom, je kokain povzročil bolečo odvisnost.

Nova faza v lokalni anesteziji se je začela s prihodom Novokaine, ki je nastala na podlagi kokaina, vendar ne zasvojenosti. Z vnosom v prakso Novokainskih rešitev so se začele razvijati različne metode lokalne anestezije: infiltracija, vodnika in spinalne in možganske anestezije.

V prvi polovici XX stoletja. Anestezija, znanost o bolečinah, je postala neodvisni del medicine. Pripravlja pacienta za delovanje, anestezijo in opazovanje med poslovanjem in v pooperativnem obdobju.

Med anestezijo spremljanje stanja bolnika s pomočjo elektroencefalografije in spremljanje impulza in arterijskega tlaka. Pomemben korak je za izhod iz anestezije, saj se refleksi pri bolnikih postopoma zmanjšajo in so možni zapleti.

Uporaba anestezije je omogočila izvajanje operacij na srcu, pljuči, glavi in \u200b\u200bhrbtenjači, ki je bila predhodno nemogoča zaradi močne bolečine. Zato anesteziolog ni nič manj pomemben kot kirurg.

To besedilo je sestavljanje fragment.

Kdo in zakaj je izumil anestezijo? Od izvora medicinske znanosti so zdravniki poskušali rešiti pomembne težave: kako narediti kirurške manipulacije kot neboleč za bolnike? Z močnimi poškodbami so ljudje umrli ne le od učinkov poškodb, ampak tudi iz testirane bolečine. Za izvedbo poslovanja je kirurg ni bil več kot 5 minut, sicer je bolečina postala nedopustna. V oborožitvi eskalapov antike je bilo različna.

V starem Egiptu, ki se uporablja kot anestetika krokodilske maščobe ali domnevne praška. V enem od starodavnih egiptovskih rokopisov z dne 1500 pr. N. Št., Opisal zdravilo za zdravila Opium.

V Starodavna Indija Lekari je bil uporabljen za pridobitev bolečih drog snovi, ki temeljijo na indijski konopci. Kitajski zdravnik Hua, ki je živel v 2 c. Oglas, ki je ponujen bolnikom, da pijejo vino z dodajanjem marihuane pred operacijo.

Metode anestezije v srednjem veku

Kdo je izumil anestezijo? V srednjem veku je bil čudežen učinek pripisan Korndragoreju. Ta rastlina iz pareenske družine vsebuje močne psihoaktivne alkaloide v svoji sestavi. Droge z dodajanjem kapuca iz Mandragoras je imelo narkotični učinek na osebo, drzno zavest, poslikano bolečino. Vendar pa lahko napačen odmerek povzroči smrt, in pogosta uporaba povzročila odvisnost od drog. Anestetične lastnosti Mandragore prvič v 1 v oglasu. Opisal starodavni grški filozof diosride. Dal jim je ime "anestezija" - "brez občutka."

Leta 1540 so padavi ponudili uporabo dietil etra za anestezijo. Večkrat je poskusil snov v praksi - rezultati so bili spodbudni. Drugi zdravniki niso podprli inovacij in po smrti izumitelja o tej metodi.

Če želite izklopiti zavest osebe za najbolj zapletene manipulacije, kirurgi uporabljajo leseno kladivo. Bolnik je udaril udarec na glavi in \u200b\u200bzačasno je padel v zloglasno. Metoda je bila nesramna in neučinkovita.

Najpogostejši način srednjeveške anesteziologije je bil Ligatura Fortis, tako naprej. Samo živčni končiči. Ukrep je nekoliko zmanjšal bolečino. Eden od apologetov te prakse je bil sodni doktor francoskih monarhov Ambruz pare.

Hlajenje in hipnoza kot anestetične metode

Neapeljski zdravnik Aurelio Saverin na obrat XVI-XVII stoletja je zmanjšal občutljivost obratovalnih organov s hlajenjem. Pacientni del telesa je bil podrgnil na sneg, s čimer je bil izpostavljen rahlemu zmrzali. Bolniki so imeli manj trpljenja. Ta metoda je bila opisana v literaturi, vendar je malo ljudi zaprovilo k njemu.

O lajšanje bolečin s pomočjo mraza se je med napoleonsko invazijo v Rusijo. V zimskem času, 1812, je francoski kirurški lirray preživel množične amputacije omrzanih udov tik zunaj pri temperaturah - 20 ... -29 OS.

V XIX stoletju, v obdobju pacientove ključne, poskusi hipnotizirati bolnikov pred začetkom operacije. In kdaj in kdo je izumil anestezijo? O tem bomo nadaljevali.

Kemični eksperimenti XVIII-XIX stoletja

Z razvojem znanstvenih spoznanj so znanstveniki začeli postopoma pristopiti pri reševanju kompleksnega problema. Na začetku XIX stoletja je angleški znanstvenik H. Davi ustanovil na podlagi osebnih izkušenj, ki je vdihavanje pare dušikovih hlapov občutek bolečine pri ljudeh. M. Faraday je ugotovil, da je veliko žvepla etra posledica podoben učinek. Njihova odkritja niso našli praktične uporabe.

Sredi 40. let. XIX stoletja Zobozdravnik mesta zvarjenja iz Združenih držav je postal prva oseba na svetu, ki je opravil kirurško manipulacijo, medtem ko je pod vplivom anestetičnega sredstva - dušikovega oksida ali "smešnega plina". Vably je odstranil zob, vendar ni čutil bolečine. Wels, ki so ga navdihnile uspešne izkušnje in začele spodbujati nova metoda. Vendar pa se je ponovno javna predstavitev delovanja kemijsko anestezika končala s propadom. Welly ni uspel osvojiti lovor od odkrivanja drog.

Izum eteričnih zdravil

Študija bolečega delovanja žvepla etra je zanimala U. Morton, ki je vadil na področju zobozdravstva. On je izvedel vrsto uspešnih poskusov na sebi in 16. oktobra 1846, je potopil prvo pacientovo anestezijo. Operacija je bila izvedena na nebolečem odstranitvi tumorjev na vratu. Dogodek je prejel široko resonanco. Morton patentiral njegovo inovacijo. Uradno je, da je izumitelj anestezije in prvega v zgodovini anesteziologa medicine.

V medicinskih krogih je pobral idejo o bistveni anesteziji. Operacije s svojo uporabo so opravili zdravniki v Franciji, Veliki Britaniji, Nemčiji.

Kdo je izumil anestezijo v Rusiji? Prvi ruski zdravnik, ki je tvegal, da bo doživel napredno metodo, je bil Fyodor Ivanovich Inozemtsev. Leta 1847 je izdelal več zapletenih radovednih operacij pri bolnikih, ki so se potopljeni v spanje zdravil. Zato je odkrivalnik zdravila v Rusiji.

Prispevek N. I. Pirogov na svetovno anesteziologijo in travmatologijo

V stopinjah InShetsev so šli drugi ruski zdravniki, vključno z Nikolai Ivanovič Pirogov. On ni samo upravljal bolnikov, temveč je preučil tudi učinke esencialnega plina, poskusil različne metode Njegov uvod v telo. Poslal se je njegova opažanja in objavil. Bil je prvi, ki je opisal tehnike endotrahealne, intravenske, hrbtenice in rektalne anestezije. Njegov prispevek k razvoju sodobne anesteziologije je neprecenljiv.

Pite so tisti, ki je izumil anestezijo in mavca. Prvič v Rusiji je začel popraviti poškodovane okončine z mavčnim povojem. Medica je poskusila svojo metodo na ranjenih vojakov med krimsko vojno. Vendar pa Pirogov ni mogoče šteti za odkritje te metode. Gypsum kot pritrdilni material je bil uporabljen dolgo pred njim (arabski zdravniki, nizozemski Gendrix in Matissen, Francozi Lafarg, Rusi Nežen in Basov). Piers je izboljšal samo fiksacijo mavca, ki je lahka in mobilna.

Otvoritev narkoze kloroform

Na začetku 30-ih. Chloroform XIX stoletja je bil odprt.

Nova vrsta anestezije, ki uporablja Chloroform, je bila uradno predstavljena medicinski skupnosti 10. novembra 1847. Njegov izumitelj škotskega porodničarskega D. Simpsona je aktivno uvedel lajšanje bolečin, da bi olajšal proces poroda. Obstaja legenda, da je prva punca, ki se je pojavila na svetlobi, neboleče, je dala ime Anasthesije. Simpson je upravičeno obravnavan kot ustanovitelj porodniške anesteziologije.

Kloroformna anestezija je bila veliko bolj priročna in bolj donosna kot eterična. Hitreje je potopil človeka v spanje, je postal globlji učinek. Za njega ni bila potrebna dodatna oprema, dovolj je, da vdihnemo pare z navlaženimi v kloroformu.

Kokain - lokalni anestetiki Južnoameriških Indijancev

South American Turški Indijanci menijo, lokalna anestezija. Dolgo časa so vadili kokain kot anestetiko. Ta zelenjava alkaloid je bila izkopana iz listov lokalnega grmičevja eritroksilona koke.

Indijanci so obravnavali rastlino v dar bogov. Koksa je zasajena na posebnih področjih. Veliki listi skrbno in jih posušijo. Če je potrebno, se sušilni listi dvignejo in sline zalijejo poškodovani kraj. Ladila je občutljivost, ljudski zdravilci pa so se začeli.

Raziskovalna količina na področju lokalne anestezije

Potreba po izvajanju anestezije na omejenem območju je bila še posebej izrazito stala pred zobozdravniki. Odstranjevanje zob in drugih intervencij v zobni tkanini je pri bolnikih povzročilo neznosno bolečino. Kdo je izumil lokalno anestezijo? V XIX stoletju, vzporedno z eksperimenti na splošno anestezijo, je bila iskana iskanje učinkovite metode za omejeno (lokalno) anestezijo. Leta 1894 je izumil votlo iglo. Za lajšanje zobozdravnikov zobozdravnikov uporabljajo morfin in kokain.

Lastnosti derivatov COKI zmanjšajo občutljivost v tkivih napisali profesor iz Sankt Peterburga, Vasily Konstantinoviča Arerena v svojih delih. Njegova dela so podrobno preučevali avstrijski oftalmolog Karl zbiralnik. Mladi zdravnik se je odločil uporabiti kokain kot anestetik pred operacijami. Poskusi so bili uspešni. Bolniki so ostali v zavesti in niso čutili bolečine. Leta 1884 je zbiralec obvestil na dunajske zdravnike o svojih dosežkih. Tako so rezultati eksperimentov avstrijskega zdravnika prvi, uradno potrjeni primeri lokalne anestezije.

Zgodovina razvoja endotrahialne anestezije

V sodobni anesteziologiji se najpogosteje izvajajo endotrachealne anestezija, imenovana za mrežo ali kombinirano. To je najbolj varna vrsta anestezije za osebo. Njegova aplikacija vam omogoča, da bolnika pod nadzorom, izvajate kompleksne operacije trakov.

Kdo je izumil endotrocialno anestezijo? Prvi dokumentiran primer uporabe dihalne cevi za medicinske namene je povezan z imenom Paracelle. Izjemni zdravnik srednjega veka je vbrizgal cev v sapnik v umirajoči osebi in s tem rešil življenje.

Profesor medicine iz Padoa Andre Vesaly v XVI Century je izvedel eksperimente na živalih, ki so uvedli dihalne cevi v svojem sapnika.

Epizodna uporaba dihalnih cevi med operacijami je dala podlago za nadaljnji razvoj na področju anesteziologije. V začetku sedemdesetih let prejšnjega stoletja je nemški kirurg Trendelenburg naredil dihalno cev, opremljeno z manšeto.

Uporaba mišičnih relaksantov v anesteziji intubacije

Masivna uporaba anestezije intubacije se je začela od leta 1942, ko kanadčani Harold Griffith in Anid Johnson Applied Miscle Reamants med operacijo - droge, sproščujoče mišice. Uvedli so pacienta alkaloidbora (kljukom), pridobljen iz slavnega strupa južnoameriških Indijancev s strani Kurarja. Inovacija je olajšala izvajanje intubacijskih ukrepov in opravil varnejše operacije. Kanadčani se štejejo za inovatorje endotrahealne anestezije.

Zdaj veste, kdo je izumil skupno anestezijo in lokalno. Sodobna anesteziologija še vedno ne stoji. Tradicionalne metode se uspešno uporabljajo, se uvaja najnovejši medicinski razvoj. Anestezija je kompleksen, večkomponentni proces, na katerem je odvisno zdravje in življenje bolnika.

Odličen, iznajdljiv, znan - o zdravniku Nikolae Pirogov. Potomci govorijo v odličnem pomenu. Res je uspel odkritij, pred časom in postal steber vojaškega polja operacije v Rusiji. AIF.RU se spominja biografije slavnega zdravnika.

Igre v Eskaulap

Nikolai Pirogov se je rodil 25. novembra 1810 v patriarhalni družini zakladnice. Fant je bil 13. otroka s starši. In njegova pot do medicine se je začela v otroštvu od prvega srečanja z moskovskim zdravnikom, ki je bil takrat znan Erem Osipovich Mukhin.

Leta 1820, ko je bila majhna kola stara le 10 let, je eden od njegovih starejših bratov resno bolan revmatizem. En zdravnik je drugi zamenjal v bolnikovo posteljo, vendar ni bilo nobenega rezultata. Po neuspešnem obisku na peti na računu LEKARY, so sosede svetovali PIROGOV, da povabi profesor Mukhin - THE THE BELE. Oče Nicholas dvomil - Ali povabilo revnega človeka vzame taka zdravnika? Toda Mukhin se je strinjal - vedno je bil zainteresiran za hude primere, ki jih je bilo težko zdraviti.

- No, mladenič, kaj se ti je zgodilo? - skrbno je preučil bolnika, je slišal pritožbo, začel zdravljenje. In po več sejah je prišla olajšava. "In od vas, gospod, bi prišel na dobro uhajanje - obračanje na 10-letno Kolo, kot odrasla, Mukhin je rekel. - Da sem razumel, kako si skrbel za svojega brata.

Potem, ko je Mukhin pogosto obiskal hišo Pyrogov. Nicholas je všeč načine eskulapa in njegovega vedenja toliko, da je redno igral z njo domačim "v Mukhini" - po veliko "poslušanih" s svojo cevjo, potisnil in kaznoval glasov Mukhin, zaradi česar zdravila.

Posledica tega je, ko je mladenič diplomiral iz šole, napoved znanega zdravnika, ki se je spomnil na družinskega sveta - in se odločili poslati Pirogov Jr. na medicinsko. Vendar pa je bil problem - fant je bil komaj star 14 let. Rana - ne sprejema ... in potem je Mukhin prišel na reševanje. On se je osebno obrnil na same rektorja, ki mu je rekel: "Počutim se, vaša ekscelenca, ki bo smiselna od fanta."

... in smisel je bil

Nikolai Pirogov je diplomiral na univerzi leta 1828. Hkrati so morali njegovi učenci imeli težka leta, ko so različni zdravstveni poskusi Eksperimenti, kot tudi pripravo različnih anatomskih zdravil, so bili prepovedani kot "slabi" primer. Po diplomi na univerzi je odšel v mesto derptpt za pripravo na prejem profesorskega naslova in se ukvarjal z anatomijo in kirurgijo pod vodstvom spoštovanja mentorja Ivan Moyeiza.. Hkrati, leta 1832, pri starosti 22 let, je že uspelo braniti disertacijo "je trebušna aorta, ki se odpove z anevrizo območja dime zlahka in varno motnje?", Ki je popolnoma spremenila Ideja o takšnih postopkih in je zanikala številne izjave znanih tujih zdravnikov.

Pirogov ni želel sedeti na enem mestu - kot rezultat, je upravljal in delal v derpte, in obisk Nemčije, ki se izboljšuje kot zdravnika, pridobivanje izkušenj in dal poskuse.

Vsako odkritje in odobritev mladega zdravnika je bilo znanstveno in dejansko podprlo številne različne poskuse in raziskave. Torej, na primer, pripravljajo svoje delo na oblačenju Achille Tendova kot ortopedskega zdravilnega sredstva, je naredil vsaj 80 eksperimentov v tej industriji! Na podlagi ugotovitev, ki jih je pridobila empirično, je lahko prišel do odlične možnosti zdravljenja.

Leta 1841 je Pirogov postal vodja klinike za kirurgijo bolnišnice, kjer je lahko izboljšal svoje sposobnosti in znanje, prav tako pa je prejel široko področje za raziskave. Leta 1847 je zdravnik odšel na vojaški kirurg na Kavkazu v vojski. Njegovo delo je odprlo novo stran v zgodovini domače medicine.

Ruski anesteziolog

Dobesedno leto pred odhodom v vojno, kirurg izvedel o uporabi etra kot anestezije. Skrbno je gledal vse sodobna odkritja Na področju zdravja in branje takih revij in časopisov kot "severno čebelo", "zdravje zdravja", "St. Petersburg Vedomosti". In eden od njih se je naučil o uspešnem predstavitvi uporabe etra kot anestezije William Morton.

Sprva je bil zdravnik skeptičen in negativno na tovrstno lajšanje bolečin in poskušal najti svojo lastno možnost. Vendar pa je uspešen eksperiment tujega kolega preučil svoje poglede. PIROGOV začne raziskave in je prepričan, da so bili vsi njegovi dvomi nerazumni, in anestezija anestezija je "zdravilo, ki je sposobno preoblikovati vse operacije."

Na tem področju je zdravnik začel aktivno uporabljati anestezijo, zaradi česar je mogoče bistveno izboljšati kazalnike izterjave - zdaj bolniki niso trpeli zaradi bolečine in niso umrli od šoka. V monografiji, ki jo je objavil slavni kirurg, so bila navedena njena priporočila o uporabi takšne anestezije. Verjel je, da je najprej preskusiti "bolnikovo občutljivost" na drogo, ker Reakcijo telesa v vsakem posamezniku.

Vojna, v kateri je zdravnik sodeloval, je bil revidirati načelo prve pomoči za nujnost. "Najprej sem uvedel razvrščanje ranjenih na Sevastopol Polnjenja in uničil kaos, ki je pristal tam," je napisal sam kirurg. Po mnenju njegovega mnenja je bilo treba razdeliti tiste, ki so prišli iz naprednih borcev na stopnjo nujnosti zagotavljanja zdravstvene oskrbe: najtežje naprej, z lahkih ran - v čakanju. Poleg tega je bilo iz njegove vložitve v Rusiji sester Mercsa - pomagali pri ulovu bolnikov, so naredili potrebne obvezne in pranje.

Trikotnik pirogov.

Nikolay Pirogov ima veliko zdravniških odkritij. Njegovo ime se imenuje vrsta anatomskih formacij - trikotnik Pirogov, Pirogov prstan itd. Nekatere operacije so poimenovane tudi v njegovi časti.

Poleg tega je izjemni zdravnik Rusije ustvaril nov del anatomije - topografske raziskave organov. Prej, glede na Ulus in ustvarjene postavitve, je bilo skoraj nemogoče preučiti lokacijo organov. Anatomske odprtine niso dale popolne slike. Pirogov je predlagal številne poskuse, ki so mu omogočili, da znatno prilagodi celotno sliko in zdravnikom dal bolj popolno vizijo tega, kar se dogaja v človeškem telesu. Rezultat je bil 4 Tomnik, ki je ruski zdravnik pripeljal na svetovno slavo.

Nikolai Pirogov je skrbel za študente, saj verjame, da ni bilo boljših izkušenj kot praktično. Zato je poskušal ustvariti takšne razmere, tako da bi lahko vsak študentski kirurg sodeloval v različnih poskusih in operativnih intervencijah.

... Ime Nikolaja Pirogova je zdaj dobro znano ne samo za študente medicine. V čast je PIROGOVSKY Kongresi in odčitki potekajo in celo ustvarili medicinsko družbo, imenovano po Pirogovu. Tudi njegovo ime se imenuje številne bolnišnice, nekaj ulic, nasipov in celo asteroid.

Ta članek o velikem ruskem zdravniku, znanstveniku, kirurgu in anesteziologu, smo poslali prijatelju in kolega prof. Y. Moens. Sodelavci so napisali iz Nizozemske in objavili v reviji o anesteziologiji. To je zgodba o resnično izjemnem zdravniku in znanstveniku.

1. F. Hendricks, J. G. Bovin, F. Boer, E.S. Houwaart in P.C.W. Hogendoorn.
2. Podiplomski študent, Oddelek za izvršilni odbor, 2. čast profesor anestezije 3. tuji anesteziolog in zdravstveni inovacijski direktor, 4. dekan Medicinske fakultete Leiden, Medical Center Leiden University; Leiden, Nizozemska. 5. Profesor zgodovine medicine, Oddelek za zdravje, Etika, Društvo Študija, Univerza v Maastrichtu; Maastricht, Nizozemska.

Povzetek:
Ključna številka, ki je vplivala na razvoj anesteziologije v Rusiji, je Nikolaj Ivanovicha Pirogov (1810-1881). Eksperimentiral je z etrom in kloroformom in organiziral široko uporabo tehnologije splošne anestezije v Rusiji pri bolnikih, ki so bili izpostavljeni kirurškim intervenciji. Bil je prvi, ki je imel sistematičen študij morbibitanosti in mortalnosti zaradi anestezije. Povečanje podrobnejšega, je bil eden od prvih, ki je preživel anestezijo s pomočjo bojišča na področju sovražnosti, kjer so zelo osnovna načela vojaške medicine ostala skoraj nespremenjena do začetka druge svetovne vojne.

Uvod

V petek, 16. oktobra 1846, v operativni Massachusetts Hospitals v splošnem profilu v Bostonu, William Morton je v prvem uspešnem predstavitvi uporabe etra za anestezijo o odraslih. Novice o tej odprtini so poročali v ruskem tisku v začetku leta 1847. Čeprav je b.f. BERENON 15. januar 1847 v Rigi (takrat na ozemlje ruskega imperija) in fitozemtsev 7. februarja 1847 - v Moskvi, so bili prvi v Rusiji od tistih, ki so uporabljali bistveno anestezijo, Nikolaj Ivanovicha Pirogov (Sl . 1) je bil prvi kirurški zdravnik, ki je v tej državi uvedel široko uporabo splošne anestezije, ki ga je prilagajal uporabo na vojaških pogojih.

Sl. Ena. Portret Nikolaja Ivanovič Pirogov. Olje, platno. Umetnik in čas izvršitve portreta sta neznana. Knjižnica Welcom (založništvo se opravi z dovoljenjem)

Nikolai Ivanovicha Pirogov se je rodil 25. novembra 1810 v trgovski družini. Že v starosti 6 let se je samostojno naučil brati. Kasneje so mu bili na domače učitelje povabljeni, zaradi česar se je naučil francosko in latinščino. Na 11 letih je bil poslan v zaprti odbor, vendar je ostal tam samo dve leti, saj so bile v družini oblikovane finančne težave in usposabljanje v gostišču. Družinski prijatelj, Efraim Osipovich Mukhin, profesor Oddelka za anatomijo in fiziologijo Univerze v Moskvi, pomagal mladim N.I. Pierce za vstop v medicinsko fakulteto, čeprav takrat n.i. Pirogon je bil star samo 13 let, od leta 16. Medicinsko usposabljanje je bila slaba kakovost, študenti so študirali na zastarelih učbenikih. Predavanja so bila prebrana tudi na podlagi starih materialov. Za četrto stopnjo usposabljanja pitov ni imela enotnega neodvisnega odpiranja in se udeležila samo dveh operacij. Kljub temu je bil leta 1828 podelil naslov Lekarja. N.I. Pirogon je bil star le 17 let.

Po diplomi na Univerzi v Moskvi je Pirogov nadaljeval z usposabljanjem na Nemško - Baltic University (zdaj Tartu, Estonija), da bi razširili in poglobili svoje znanje in spretnosti. Konča v Konpetu avgusta 1832 in briljantno brani tezo na temo "NUM VINCTURA AORTAA ABOMDITU V INTERISMATH INHUNALI ADHICITU FORMAL AC TURTUM SUT REMEDIUM" ("Ali učinkovita metoda Terapije za zdravljenje dimeljske anourizme? "), Ki sprejema doktorat. Univerza je tesno sodelovala z mnogimi strokovnjaki in znanstveniki izobraževalne ustanove Po vsej zahodni Evropi, ki je pomagala pirogu, da bi razširila in zbirala znanje, da postane mednarodni strokovnjak za raven.

Po diplomi iz Derpt University N.I. PIROGOV je nadaljeval študij v Gottingenu in Berlinu. Pri 25 letih, marca 1826, N.I. Pite postane profesor Derte Universate in postane naslednik svojega mentorja in predhodnika, profesorja Moire. Marca 1841, je prejel mesto profesorja bolnišnične kirurgije vojske medical Academy. In tudi položaj glavnega kirurga akademije za medicinsko in kirurgijo Sankt Petersburg (do leta 1917, je ostal glavno mesto ruskega imperija), v katerem je ostal za 15 let, do njegovega odstopa. Aprila 1856 se je pite preselila v Odesso, kasneje pa v Kijevu.

V Sankt Peterburgu se mora soočiti z zavidom kolegom in s stalnim soočenju lokalne uprave. Vendar se ni ustavilo n.I. PIROGOV - Nadaljeval se je na zasebno in akademsko prakso in poučevanje.

Iz časopisov in revij, kot so "severna čebela", iz medicinskih revij "Zdravje", St. Petersburg Vedomosti N.I. Pirogov se nauči o predstavitvi metodne anestezije Morton.

Sprva, N.I. Pite so bile skeptične glede na esencialno anestezijo. Toda kraljeva vlada je bila zainteresirana za vodenje takšnih poskusov in študij te metode. Temelji so bili ustanovljeni za preučevanje lastnosti etra.

Leta 1847, N.I. Pirogov začne svoje raziskave in je prepričan, da so vse njegove pomisleke neutemeljene in da je bila anestalna anestezija "pomeni, da je sposoben preoblikovati vse operacije." Maja 1847 objavlja svojo monografijo o tej temi. . V monografiji daje priporočila, ki najprej je treba izvesti preskusno anestezijo, saj je odziv organa na uvedbo anestezije za vsako osebo strogo posameznika. Pri bolnikih, ki niso želeli vdihavati par etra, ponuja uvedbo anestezije rektalno.

Slika 2. Naprava za inhalacijo izhlapevanja etra, ki jo je razvil Pirogov N. I ..

Izhlapevanje etra iz bučke (M) se vnese v ventil inhalacijskega ventila (H), kjer se mešajo z vdihnjenjem skozi luknje v ventilu. Količina zmesi in s tem je vdihavana koncentracija etra nadzorovana s pipo (I) v zgornji polovici inhalacijskega ventila. Zmes etra / zraka je pacienta vdihnil skozi masko, ki je tesno blizu obraza, priključen z ventilnim ventilom dolgimi cevmi, ki vsebuje ventil za izdihani zrak. Maska obraza je razvila N.I. Pirogovs za priročno fiksacijo na področju ust in bolnikovega nosu, je bil takrat inovativen izum.

N.I. Pirogov je preiskal klinični potek anestezije na sebi in njegovih pomočnikov, preden se je prijavil pri bolnikih. Februarja 1847 so gostili dve prvi operaciji z uporabo esencialne anestezije v drugi vojaški kopni bolnišnice St. Petersburg. Za uvedbo pacienta v stanje anestezije, je uporabil običajna zelena steklenica s preprosto gumijasto cevjo za inhalacijo skozi pacientovega nosu.

16. februar, 1847 N.I. Pite porabijo enako operacijo v bolnišnici Obukhov. 27. februarja je bila četrta operacija uporabljala esencialne anestezije v bolnišnici Petra in Paula, v Sankt Peterburgu. Ta postopek je bil paliativni postopek, ki je bil izveden na mlademu dekletu z gnojenim vnetjem kulta po amputaciji noge. Tokrat se primitivna oprema nadomesti z napravo, ki jo je izumil francoski predsednik. Vendar ni zadovoljil N.I. PIROGOV, zato je skupaj z magisterijem proizvodnih instrumentov L. Roahom, oblikoval lastno napravo in masko za bistveno vdihavanje (slika 2). Maska je omogočila začetek uvajanja anestezije neposredno med delovanjem, ne da bi se zatekala k pomočniku pomoči. Ventil je dovoljen, da prilagodi mešanico etra in zraka, ki zdravniku omogoči sledenje globini anestezije. Leto po demonstraciji eterične anestezije, pite porabijo več kot 300 operacij z uporabo eterične anestezije.

30. marec, 1847 N.I. Pirogov pošlje članek na Akademijo znanosti v Parizu, v katerem opisuje njegove poskuse o uporabi etra do rektalnega skozi. Članek se je prebral le do maja 1847. 21. junij 1847, je predstavil svojo drugo publikacijo o uporabi etra na živalih s svojo rektalno dajanje. . Ta članek je postal material za njegovo knjigo, v kateri je opisal svoje eksperimente na namen etra do 40 živali in 50 bolnikov. Cilj je bil zagotoviti strokovnjakom z informacijami o učinkih esencialne anestezije in podrobnosti oblikovanja naprave, ki se uporabljajo za inhalacijo. Ta knjiga si zasluži, da se vključi na seznam najzgodnejših koristi na splošno anestezijo, ki jo pripravi Sayer in Dynic.

Raziskave o rektalni metodi uvajanja anestezije N.I. PIROGOV je potekala predvsem na pse, vendar so bili podganami in kunci med temami. Njegove študije so bile izvedene na podlagi del francoskega fiziologa Francoisa Majeda, ki je izvedla eksperimente na živalih, ki se uporabljajo rektalno eter. Eter, predstavljen v obliki izhlapevanja v rektum s pomočjo elastične cevi, takoj absorbira v krvi in \u200b\u200bkmalu po tem, da je mogoče najti v izdihanem zraku. Bolniki so po 2-3 minutah vstopili v stanje anestezije. V primerjavi z inhalacijo pacienti padla v globlje stanje anestezije z večjo sprostitev mišic. Takšna anestezija je trajala dlje (15-20 minut), kar je priložnost za izvedbo bolj zapletenih operacij. Zahvaljujoč močnejšemu sprostitvi mišic, ta metoda Anestezija je primerna za operacijo z dimeljsko kilo in znano dislokacijo. Vendar pa je ta metoda pomanjkljivosti. Med katerimi je navedeno: vedno je vroča voda za cevko, rektum je treba predhodno očistiti z klimo, po hlajenju in utekuljanju etra, bolniki, ki so pogosto prejeli kolitis in drisko. Na začetku njegovih raziskav so bile pite polne navdušenja v razširjeni uporabi te metode anestezije, kasneje pa je bila upognjena aplikacija ta metoda Kot antisazmodično sredstvo, medtem ko odpravlja kamne v urinarnem kanalu. Vendar pa rektalni eter nikoli ni prejel tako razširjenega, čeprav je bil uporabljen v Londonu dr. Bakston, v bolnišnici Royal College na Sir Joseph Lista in Sir Victor Hosli. Prišlo je do poročil in uporabe metode eterične anestezije v porodniški praksi v 1930 v Kanadi. . Tudi n.i. Pirogov je izvedla eksperimente na živalih na intravenskem dajanju anestezije. Pokazal je, da se anestezija pojavi in \u200b\u200bsamo če je zrak najdemo v izdihanem zraku: "Tako, arterijski pretok krvi zagotavlja prevozno okolje za izhlapevanje, in pomirjajoč učinek se prenaša v osrednje živčni sistem» . Znanstveno delo In inovacije N.I. Pirogov je imel velik vpliv na dejstvo, da je v Rusiji v času, imenovan "Eterizacijski proces". Čeprav je bil prepričan, da je bila odprtje esencialne anestezije eden od pomembnih znanstvenih dosežkov, je bil prav tako zadovoljen z obstoječimi omejitvami in nevarnostimi: "Ta vrsta anestezije lahko moti ali znatno oslabi dejavnost refleksov, in to je prav en korak od smrti ".

Kavkaška vojna in anestezija v vojaški akciji

Spomladi leta 1847 na Kavkazu, gore dvigujejo upor. Na tisoče ubitih in resno ranjenih. Vojaške bolnišnice na terenu so prenatrpane z vojaki z groznimi ranami in poškodbami. Kraljeva vlada je vztrajala, da se anestezija uporablja pri izvajanju vseh kirurških operacij v času celotne vojaške kampanje. Ta odločba je bila sprejeta ne le na podlagi humanih vidikov. Odločeno je bilo, da bodo vojaki, ki vidijo svoje tovariše, ne bodo več imeli boleče bolečine med poslovanjem ali amputacijami, bodo prepričani, da bodo ranjeni, ne bodo doživeli bolečine med operacijo. Zdelo se je med vojaki morale.

25. maj 1847 na konferenci medicinske in kirurške akademije N.I. Pirogu je poročal, da je bil njegov, kot običajni profesor in STAT svetovalec, poslani na Kavkaz. Mladim zdravnikom bo moral naročiti v ločenem kavkaškem korpusu za uporabo bistvenih anestezij med kirurškim posegom. Pomočji N.I. Pirogov je bil imenovan za Dr. P.I. Slemerrt in I. Kalashnikov, višji feldsher druge vojaške bolnišnice. Priprava na odhod je zasedena na teden. Junija je odšla St. Petersburg, v posadki pa je šla na Kavkaz. N.I. Pirogov je bil zelo zaskrbljen, da je zaradi močne tresenje in toplote (temperatura zraka nad 30 0 c) lahko pride do puščanja zraka. Toda vsi njegovi strahovi so bili zaman. Na poti pit je obiskanih nekaj mest, v katerih je zastopala bistveno anestezijo lokalnim zdravnikom. Pirogov je vzel ne samo etra, v volumnu 32 litrov. Od tovarne za proizvodnjo kirurške opreme (direktor, katerih delno-delovnih mest) je ujel tudi 30 inhalatorjev. Ob prihodu na cilj smo se eter prelil na steklenici 800 ml, ki je bila nameščena v posebnih škatlah, zaprta z matjo in lepilom. . V mestu Pyatigorsk, v vojaški bolnišnici, N.I. Pite organizirajo teoretične in praktične lekcije Za lokalne zdravnike. Skupaj z zdravnikom je porabil 14 operacij različnih stopenj kompleksnosti.

V mestu Opesa so ranjeni na vse na vidnem mestu. N.I. Pite posebej niso izvedle operacij v zaprtih prostorih, kar priložnost za druge ranjene, da vidijo, da njihovi tovariši med operacijami ne doživljajo nečloveške bolečine. In vojaki so lahko zagotovili, da so njihovi tovariši po celotni operaciji pravkar spali in niso čutili ničesar. V svojem poročilu o potovanju na Kavkaza piše: "Prvič je bila operacija izvedena brez moans in krikov ranjenih ... Najbolj udoben učinek eterizacije je bil, da so bile operacije izvedene v prisotnosti Drugi ranjeni moški, ki se niso bali, ampak, nasprotno, je operacije jih je našel o njih lastno stališče. "

Potem N.I. Pite prispe v samostojnost Samurta, ki se nahaja v bližini utrjene AUL SALTA. Tam je bila poljska bolnišnica najbolj primitivna - samo kamnite mize, prekrite s slamo. Delajte N.I. Pogging je moral stati na kolenih. Tu, pod soli, pite porabijo več kot 100 operacij pod esencialno anestezijo. Pite piše: "Od kirurških operacij, ki se izvajajo z uporabo etra, je bilo osebno izpolnjenih 47; 35 - Moj asistent, krut; 5 - Pod mojim nadzorom lokalnega dr. Dushinskyja in preostalih 13 - pod mojim nadzorom za regimenske zdravnike bataljonov. " Od vseh teh bolnikov, le dve prejeli anestezijo na rektalno metodo, saj jih je bilo nemogoče uvesti na anestezijo anestezijo metodo: pogoji so bili primitivni in je bil vir odprtega ognja. To je bil prvi primer vojaška zgodovinaKo vojaki opravljajo poslovanje in amputacija pod splošno anestezijo. PIROGOV je našla tudi čas, da pokaže tehnične vidike esencialne anestezije na lokalne kirurge.

Za leto (od februarja 1847 do februarja 1848), Pirogov in njegovega pomočnika, dr. Nemert, zbrali dovolj podatkov o operacijah z uporabo esencialne anestezije v vojaških in civilnih bolnišnicah in bolnišnicah. (Tabela 1)

Tabela 1. Število bolnikov, ki jih je družba Nicholas Ivanovich PIROGOV v obdobju od 1847 do februarja 1848, razvrščena v skladu z vrstami anestezije in vrste kirurškega postopka.

Vrsta anestezije	Vrsta kirurškega		Smrt za vsak kirurški tip
Eter z vdihavanjem	Velika	Majhna	Velika	Majhna
odrasli	242	16	59	1
Otroci	29	4	4	0
Rektalni eter
Odrasli	58	14	13	1
Otroci	8	1	1	0
Chloroform.
Odrasli	104	74	25	1
Otroci	18	12	3	0

Od 580 operacij je 108 bolnikov umrlo, kar je bila umrljivost 1 do 5.4 operacije. Od teh je 11 bolnikov umrlo v 48 urah po operaciji. N.I. Pite opisujejo svoje kavkaške izkušnje in njeno statistično analizo v knjigi "Caucusus Travel" knjige, v kateri kaže: "Rusija pred vsemi Evropo kaže svet s svojimi dejanji, ne le možnost uporabe, ampak tudi nesporno korist. Metoda eterizacije za koristno polje na boju. Upamo, da bo iz te točke na eteriziranju kot kirurški nož, nepogrešljiv atribut vsakega zdravnika med njegovim delovanjem na bojišču. " To združuje svoje stališče na splošno anestezijo in pomembnost njene uporabe v kirurgiji kot celoti.

N.I. Pite in kloroform

Po vrnitvi N.I. Pirogova S. Kavkaška vojna21. december 1847 je prvi anestezijo preživel z uporabo kloroforma v Moskvi. Kot Gvineja se je pojavil velik pes. Previdno je zabeležil vse podrobnosti svojega poslovanja in poskusov na živalih. Opisuje vpliv anestezije za pooperativni klinični tečaj, da se dodajo svojim publikacijam. Poleg kirurških kazalnikov smrtnosti poroča o neželenih učinkih, ki jih povzroča splošna anestezija, ki jo določa kot dolgotrajna izguba zavesti, bruhanje, delirij, glavobol, neugodje v regiji trebušne votline. Govoril je o "smrtnosti, ki jo je povzročila uporaba anestezije", če se je smrt zgodila 24-48 ur. Na obdukciji, ni bilo mogoče zaznati kirurških razlogov ali drugih pojasnil za njen dogodek. Na podlagi svojih pripomb in analiz je bil prepričan, da se smrtnost ne poveča z uvedbo etra ali kloroforma. To je v nasprotju s pripombami francoskih in britanskih zdravnikov (ki bi lahko vplivali na primer Hannah Gregner), da bi uvedba kloroforma lahko pripeljala do ustavitve srca, ali, kot je domneval Glover, do smrti iz strupenega blokade pljuč med anestezijo. N.I. Pirogov je predlagal, da so smrtonosni rezultati, ki so jih opisali francoski in britanski zdravniki, rezultat prehitro upravljanja anestezije ali motenj anestezije. Ostro postanek srca, po N.I. PIROGOV, posledica prevelikega odmerka s kloroformom. Pokazal je na pse in mačke. Leta 1852 je John Sneg poročal o podobnih rezultatih.

V bojemnem področju je Chloroform imel številne prednosti v primerjavi z etrom. Količina snovi je bila bistveno manjša, kloroforma ni vnetljiva in ni zahtevala kompleksne opreme z uporabo. Od začetka in do konca je bil proces anestezije izveden z uporabo preprostih predmetov: steklenice in krpe. V francoski medicinski službi je bil kloroform uporabljen med krimsko vojno, ki ga je uporabil tudi nekateri kirurgi britanske vojske.

Iz prakse N.I. PIROGOV ZA UPORABO CHLOROFORM Ni smrt ni bila povezana z anestezijo. Prav tako ni bilo primerov smrti pri uporabi kloroform v ruskih poljskih bolnišnicah. Vendar pa je pri petih bolnikih med operacijo razvili globok šok. Od tega je en bolnik umrl zaradi izgube krvi, preostanek štirih pa je šel na spremembo več ur. Eden od teh bolnikov je opravil postopek za odpravo elegantnega izvoda kolena v stanju globoke anestezije. Po majhni količini kloroforma, ki je dana, da bi povzročila sprostitev mišic, se je Bladikardija nenadoma začela opazovati. Bolnik se je ustavil, da je prišel na impulz, dih je prenehal registrirati. V tem stanju je pacient porabil 45 minut, kljub uporabi vseh obstoječih orodjev za oživljanje. Opažena je bila dilatacija materničnega vratu in žil. Pirogov je porabil krvi iz srednje vene in odkril sprostitev plina z zaslišanjem, vendar z majhno izgubo krvi. Potem, ko je masirano žile in žile roke, je bila še več krvi s plinskimi mehurčki in kasneje - čista kri. In čeprav n.i. Pite zelo skrbno vodila njegova opažanja, ni mogel pojasniti tem izjemnim manifestacijam pri bolniku. Na srečo se je bolnik v celoti okreval.

N.I. Pirogov je oblikoval naslednje destinacije za uporabo kloroforma:

1. Kloroform je treba vedno zamuditi delno. To še posebej velja za težke poškodbe. PIROGOV je imel kloroform v steklenicah s strani drame (3.9 gramov)
2. Bolniki morajo podvrževati anestezijo laganja v vsakem primeru
3. Brez anestezije takoj po prejemu hrane ali, nasprotno, po dolgem stradanju
4. Indukcija anestezije je treba izvesti z nanašanjem krpo ali gobico, ki je potegnjena v kloroformu, na razdalji od bolnika. Postopoma se ta razdalja zmanjša, dokler pacient ne doseže. To se bo izognilo laringospazmu ali kašlju.
5. Pacientni impulz mora opazovati izkušen asistent ali kirurg, ki vozi proces anestezije. Če se bradikardija začne, je treba Chloroform takoj odstraniti.
6. Posebno oskrbo pri bolnikih z anemijo je treba izvesti anestezijo, saj v ležečem položaju doživljajo šok z uvajanjem prehitrega kloroforma.

Tudi n.i. Pite daje več priporočil za oživljanje bolnikov, vključno z stiskanjem prsnega koša in odpiranje ust, izvzetje iz akumuliranega sputuma in krvi v grlu in popolnega napredka jezika navzven. Čeprav se ti ukrepi v sodobni praksi štejejo za standard v času N.I. Pirogov so bili inovacije. Vztrajal je tudi, da bi zdravilo Kirurški kirurški kirurški kirurgija mora preučiti barvo in število izgubljene krvi. Če je bila arterijska kri črna, in njegov tok je bil šibek, namen kloroforma je treba ustaviti. Pirogov je verjel, da bi morala biti količina snovi omejena in oblikovati približno 3 DRAM, čeprav so nekateri bolniki možni tudi višji odmerki nekaterih bolnikov. Tudi če se šok ni pojavil, je bilo še vedno tveganje njegovega nastanka pri uporabi neprimerne količine anestezije ali ko je prehitro upravljanje. Pite uporablja tudi kloroform med izvidniškimi operacijami pri otrocih, v novorojenčkih in za diagnostične postopke, kot je diagnoza skritih zlomov.

Krimska vojna (1853 - 1856)

Pite služijo v vojskem kirurgu med krimsko vojno. 11. decembra 1854 je bil imenovan za glavnega kirurga obleganega mesta Sevastopol.

Med krimsko vojno je bilo v deponiran Sevastopol, ki ga je vodil N.I. Pites. Bil je prvi (s pomočjo velike vojve Elena Pavlovna Romanova von Vyuttemberg, bratranec Nicholas i), je začel niz žensk na tečaje medicinske sestre, ki so kasneje postali "sestre usmiljenja". N.I. Pite jih je naučilo, da pomagajo kirurgu med poslovanjem, da bi izvedli splošno anestezijo in izvajajo druge zdravstvene nege. Ta skupina žensk je postala ustanovitelji ruskega Rdečega križa. Za razliko od britanskih sester, Florence Plantleyl, ruske sestre delali ne le na majhnem področju medicinskih enot, temveč tudi na bojišču, ki je pogosto pod topniškim sijajem. Sedemnajst ruskih sester je umrlo med njihovim dolgu med krimsko vojno, in šest jih je le v istem mestu Simferopol.

Med zaščito Sevastopol, N.I. Pirogov je zamudil uporabo anestezije in nabrali neprecenljivo izkušnjo, porabili tisoče operacij. 9 mesecev, je izpolnil več kot 5.000 ammputacij, to je 30 na dan. Morda zaradi prenapetosti, je padel s taptoid in je bil na ravnovesju smrti tri tedne. Ampak na srečo, popolnoma izterjana. V knjigi "Grundzuge Der Allgeeinen Kriegschirrgie USW" ("Začetek splošne vojaške operacije na terenu" - pribl. Prevajalec) je opisal svoje poskuse o uporabi splošne anestezije. Knjiga je bila objavljena leta 1864 in je bila narejena s standardom operacije polja. Osnovna načela, ki jih določa N.I. Pirogov, kmalu našel svoje privržence po vsem svetu in ostala praktično ni sprememb do druge svetovne vojne. Na krimski fronti so bili vojaki tako prepričani v nenavadne sposobnosti N.I. Pirogova kot kirurg, ki mu je nekoč prinesel telo vojaka brez glave. Dr., ki je bil takrat na dolžnosti, je vzkliknil: »Kaj počneš? Kje ga nosiš, ne vidiš, da nima glave? " "Nič, glava bo zdaj prinesla:" Moški so odgovorili. "Dr. Pirogov tukaj, on bo našel način, da ga vrne na mesto."

Civilna anesteziologija kot medicinska specializacija

Glede na vaše osebne izkušnje, N.I. Pirogov je iz anestezije opozoril, da ni dovolj pristojnega pomočnika. Na podlagi poskusov poslovanja na Kavkazu, je lahko poskrbel, da je operacije z izkušenimi pomočniki bolj učinkovito izvedena. Njegov glavni argument je bil, da so bile operacije pod splošno anestezijo težje in izvedene dlje. Zaradi tega se kirurg med operacijo ne more popolnoma osredotočiti in hkrati spremljati bolnikovo stanje potopljeno v anestezijo. Potem, po študiju o delu zdravstvenih storitev v času francosko-pruske vojne leta 1870 in v Bolgariji leta 1877 - 78 je bil PIROGOV izražen za krepitev vloge novih sredstev za splošno anestezijo med operacijo. Prav tako je zagovarjal uporabo anestezije za druge postopke, zlasti pri obdelavi ran.

Decembra 1938, na 24 Union Congress kirurgov v Sovjetski zvezi, se je odločila posebno usposabljanje anestetikov zdravnikov. Leta 1955 je na 26. kongresu kirurgov ZSSR postal resničnost.

Učinek vojaške anesteziologije za civilno prakso

Prispevek N.I. PIROGOV pri širjenju pomoči pri medicinskem osebju med vojno, vključno z obsežno uporabo anestezije, ki ga je opredelil z naslovom Medicine na področju ustanovitelja. Uporabil je svoje bogate izkušnje in znanje, ki se je nabralo med kavkaškimi in krimskimi konflikti v civilni praksi. Iz njegovih evidenc sledi, da njegovi poskusi potrjujejo vero v koristnost skupne anestezije. Res je tudi, da je razširjena uporaba N.I. Skupna anestezija pirograma v vojaški kirurgiji, skupaj s sodelavci v medicinskih enotah ruske vojske, bi morala biti najpomembnejši vpliv na poznejši razvoj načel in tehnik splošne anestezije za glavni del civilnega prebivalstva Rusije.

Potovanje iz Sankt Peterburga na kraj sovražnosti, je našla čas, da se ustavi v različnih mestih in demonstracije uporabe splošne anestezije v kirurških intervencijah. Poleg tega je zapustil opremo za rektalno metodo uvajanja anestezije, zapustila masko, usposobljene lokalne kirurške tehnike in eterske sposobnosti. Spodbujal je zanimanje za uporabo splošne anestezije v teh regijah. Po koncu kavkaških in kriških konfliktov iz teh regij je Izvestia prišla na uspešno izvedbo operacij z uporabo splošne anestezije. Vojaški kirurgi so v civilno prakso prinesli znanje, ki so ga uživali med vojno. In vojaki, ki se vračajo, oddajajo novice o tem čudovitem odkritju.

Na koncu je treba reči, da je bil Nikolai Ivanovich Pirogov največji ruski kirurg v zgodovini medicine. Imel je ključno vlogo pri razvoju anestezije v Rusiji. Imel je redko kombinacijo znanstvenega datiranja, odličnega učitelja in izkušenega kirurga. Naučil je svoje privržence ne le v bolnišnicah, temveč tudi na bojišču, kjer je bil prvi, ki je nanesel eterne anestezijo. Postal je ustvarjalec alternativne, rektalne metode uvajanja anestezije, odprla uporabo kloroform - najprej na živalih, nato pa pri ljudeh. Bil je prvi, ki je imel sistematično obdelavo smrtnosti in obolevnosti. Prepričan je bil, da je odprtje splošne anestezije največji dosežek znanosti, prav tako pa je opozoril na njegove grožnje in posledice.

N.I. Pirogov je umrl 5. decembra 1881 v vasi Cherry (zdaj vstopi v mestno lastnost Vinnitsa, Ukrajina). Njegovo telo je bilo mothballed z uporabo tehnik za izstrelitev, ki jih je razvil sam po sebi pred smrtjo, in počiva v cerkvi Vinnitsa. Veliko priznavanja njegovih dosežkov je sledil ta dogodek, vključno z imenom v čast ledenika na Antarktiki, v veliki bolnišnici v Sofiji, Bolgariji in asteroidu, ki ga je avgusta 1976 v avgustu 1976 našel sovjetski astronomer Nikolai Black. Žigi s portretom so bili objavljeni v Sovjetski zvezi do 150. leta od dneva njegovega rojstva. V prihodnosti je postala višja humanitarna nagrada v Sovjetski zvezi zlata medalja N.I. Pirogov. Vendar pa verjamemo, da je Nikolai Ivanovich Pirogov zaslužil priznanje, kot tudi zunaj Rusije za njen prispevek k razširjanju splošne anestezije.

HVALA HVALA

Hvaležni smo za neskončno in nezainteresirano pomoč, ki je bila prejeta iz Lyudmile B. Nastosova, predsednika Fundacije Anatolije Sobchak, za dostop do arhivov muzeja in knjižnic v Sankt Peterburgu. Prav tako smo zelo hvaležni upravljanju vojaškega medicinskega muzeja v Sankt Peterburgu za njihovo zaupanje, dobro podporo in navdušenje.

In pravite: zdrsnilo, padlo. Zaprta zloma! Izgubljena zavest, se je zbudila - Gipsum. (K "Diamond Hand")

Od antičnih časov, da bi ohranili nepremičnost v območju zloma, so bili uporabljeni različni materiali za imobilizacijo poškodovanih kostnih fragmentov. Dejstvo, da so kosti veliko bolje, če jim damo nepremičnost med seboj, je bilo tudi očitno primitivni ljudje. Velika večina zlomov se bo zdravila brez potrebe po operaciji, če je zlomljena kost pravilno primerjana in fiksna (imobilizirana). Očitno je bila imobilizacija (omejevanje mobilnosti) v tem, standardno zdravljenje zlomov je bilo imobilizacijo. In kaj v teh dneh, na zori zgodovine, lahko popravite zlomljeno kost? V skladu z besedilom iz papirusa Edwin Smitha (1600 g do naše ERA) so bile uporabljene utrjevanje povojev, ki so verjetno pridobljeni iz povojev, ki se uporabljajo pri vgrajevanju. Tudi med izkopavanji grobnice pete dinastije (2494-2345 BC) Edwin Smith opisuje dva sklopa pnevmatik za imobilizacijo. Pred videzom prvega mavčnega povoja je bilo zelo daleč ...
Podrobne priporočila za zdravljenje zlomov so podane v "Hipokratski zbirki". V razpravah "o zlomih" in "na spojih", tehnike upravljanja sklepov, odpravijo deformacijo udov med zlomi, in seveda so podane metode imobilizacije. Uporabili so utrjene prelivi iz mešanice voska in smole (mimogrede, metoda je bila zelo priljubljena ne samo v Grčiji), kot tudi pnevmatike iz "debele kože in svinec".
Kazen opis metod za pritrditev zlomljenih okončin, v 10. stoletju oglas. Nadarni kirurg iz Cordin Caliphate (ozemlje sodobne Španije) je ponudil, da se ustvari gosto zaklepanje, ki uporablja tako mešanico gline in moke in jajčne beljakovine. To so bili materiali, ki so bili skupaj s škrobom, so bili uporabljeni povsod do začetka 19. stoletja, in tehnično opraviti le manjše spremembe. Zanimivo drugo. Zakaj ni bil mansum za to? Zgodovina mavčnega povoja, ki jo poznamo danes, ima le 150 let. In mavca kot gradbenega materiala je bila uporabljena v 3. tisočletju BC. Ali nihče ni mislil, da bi za 5 tisoč let uporabil mavca za imobilizacijo? Stvar je, da ustvariti omet, ki ga ne potrebujete le mavca, ampak tisti, iz katerega je bil odstranjen presežek vlage - alabaster. V povprečju stoletja je bilo ime "Paris Mavec" utrjeno.

Zgodovina ometa: od prvih skulptur do Pariškega ometa

Gypsum kot gradbenega materiala je bil uporabljen pred 5 tisoč leti in uporabljen povsod v umetniških delih, stavbah starodavnih civilizacij. Egipčani, na primer, so ga uporabili za dokončanje mojstrov faraonov v piramidah. V Antična grčija Gypsum je bil zelo razširjen za ustvarjanje veličastnih skulptur. Pravzaprav so Grki in dal ime. naravni material. Žiros v grščini - "vreli kamen" (očitno zaradi svoje lahkotnosti in porozne strukture). Prejel je široko razširjeno v stvareh starih Rimljanov.
Zgodovinsko je najbolj znano gradbeno gradivo uporabljalo arhiviranje preostale Evrope. Poleg tega proizvodnja štukatur in kiparstva ni edina uporaba mavca. Uporabljen je bil za izdelavo dekorativnega ometa za obdelavo lesenih hiš v mestih. Veliko zanimanje za ometni omet je nastal zaradi dokaj pogosto v teh časih nesreče - ogenj, in sicer: veliki londonski požar leta 1666. Požari niso bili redki, potem pa je več kot 13 tisoč lesenih stavb izgorelo. Izkazalo se je, da so bile te zgradbe, ki so bile prekrile z mavcem mavca, veliko bolj odporne na delovanje ognja. Zato je v Franciji začela aktivno uporabiti mavca za zaščito stavb iz požarov. Pomemben trenutek: V Franciji je največji depozit za mavca - Montmartre. Zato je bilo ime "Paris Mavec" utrjeno.

Iz pariškega omet do prvega povoja za mavca

Če govorimo o pojasnilih materialov, uporabljenih v obdobju "psov", je vredno spomniti slavnega paru Ambroza. Francoski kirurg impregnirani povoji na osnovi jajčnih beljakovin, ki piše v svojem desetletnem vodstvu na operaciji. Bilo je 16. stoletje in strelno orožje se je začelo aktivno uporabljati. Imobilizacijski povoji so bili uporabljeni ne samo za zdravljenje zlomov, ampak tudi zdravljenje strelnih ran ,. Evropski kirurgi so nato eksperimentirali z dekstrinom, škrobom, mizarskim lepilom. Osebni zdravnik Napoleon Bonaparte, Jean Dominic Larrey, ki se uporabljajo, uporabljajo povoji, impregnirani z ogljikovo alkoholom, svinčni acetat in jajci veverice. Metoda glede na težavo ni bila masivna.
Toda kdo je bil prvi, ki je vodil uporabo mavčnega povoja, ki je, tkanina, impregnirana z ometom, nejasna. Očitno je bil nizozemski zdravnik - Anthony Matissen, ki ga je uporabil leta 1851. Poskušal je obvladati gypsum prah, ki je bil po prekritju z gobo z vodo. Poleg tega na sestanku belgijskega društva medicinskih znanosti je njegova močno kritizirana: Ni mi všeč kirurg, da je bila mavčna umazanija zdravniška oblačila in hitro strdi. Matisen's Transsings je zastopal Rude Cotton tkanine trakovi z subtilno plast pariškega štukature. Ta metoda priprave mavčnega povoj je bila uporabljena do leta 1950.
To je vredno reči in dolgo, preden obstajajo dokazi, da je bila mavca za imobilizacijo uporabljena, vendar nekoliko na drug način. Noga je bila nameščena v predalu, napolnjen z Alabaster - "oblačenjem projektila". Ko je mavca zgrabila, je bil taka težka škrat dobljena na ud. Minus je bil, da je močno omejil bolnikovo mobilnost. Še en kreten v imobilizaciji, kot ponavadi, je postal vojna. V vojni mora biti vse hitro, praktično in priročno v razsutem stanju. Kdo bo v vojni v predalih z Alebastrami? To je naš rojak, Nikolai Ivanovič Pirogov prvič uporabljen mavčni povoj leta 1852 v eni od vojaških bolnišnic.

Prvič v zgodovini uporabe mavčnega povoja

In zakaj je omet? Gypsum je eden najpogostejših mineralov zemlja Kore.. To je kalcijev sulfat, povezan z dvema vodnima molekulama (CASO4 * 2H2O). Pri segrevanju na 100-180 stopinj se omet začne izgubi vodo. Odvisno od temperature, bodisi Alabaster (120-180 stopinj Celzija) dobimo. To je zelo pariška sadra. Pri temperaturi 95-100 stopinj se doseže nizko borec Gypsum, imenovan visok trdnost. Slednje je zaželeno za kiparske sestavke.

Prvi je uporabil mavčni povoj, ki nam je znan. On, kot tudi drugi zdravniki, poskušal uporabiti različne materiale za ustvarjanje gostega oblačenja: škrob, koloinine (to je mešanica breze katrana, salicilna kislina in koloid), Gutta-Opera (polimer, zelo podoben gume). Vsa ta sredstva so imela velik minus - so bili zelo počasi posušeni. Krva in PUS je razmazala oblačenje in jo je bila pogosto zlomljena. Tudi metoda, ki jo je predlagala Matissen, ni bila popolna. Zaradi neenakomerne impregnacije tkiva z ometom, je bil povoj sedel in bil krhek.

Za imobilizacijo je bilo še vedno poskus uporabe cementa v antiki, vendar je bilo tudi dolgo utrjevanje minus. Poskusite sedeti z zlomljeno nogo še vedno ves dan ...

Kot sem napisal N.I. Videl je pite v svojih »Sevastopol pismah in spominih« iz kiparja, ki je znana v tistih časih na delavnici, delovanje mavca na platnu platna. Kipar je uporabil tanke perilo trakove, navlažene v tekoči zmesi pariškega omet za izdelavo modelov. »Ugotovil sem, da se lahko uporabi v kirurgiji, in takoj uvedene povoje in platnene trakove, vpleteni s to raztopino, na kompleksnem zlomu noge. Uspeh je bil čudovit. Povoj, posušen v nekaj minutah ... Kompleksni zlom, ki je bil ozdravljen brez suphacije in vse vrste napadov. "
Med krimsko vojno se je metoda uporabe mavčnih povoj v praksi široko izvajala. Postopek priprave mavčnega povoja na piercingu je izgledal tako. Poškodovana ud je bila zavita v krpo, in kostne izbokline so bile dodatno določene. Raztopina mavca se je pripravljala in se v njej potopijo trakovi srajc ali bas (v vojni, ki ne maščobe). Na splošno je bilo vse primerno za obveze.

V imobilizacijskem povoj, v prisotnosti raztopine sadre, lahko vklopite karkoli (iz K / F "gospodje sreče")

Distribuirano čistilo ometa na tkanino in uvedeno vzdolž udov. Potem so bili vzdolžni pasovi okrepljeni s prečnimi črtami. Izkazalo se je robustno zasnovo. Že po vojni so pite izboljšale svojo metodo: loputa tkanin, ki ustreza velikosti poškodovanega uda, je bila izrezana iz grobega divjaka, in jo pred nanosom namočimo v raztopino Gypsum.

V tujini je bila priljubljena za Matissenovo metodo. Tkivo smo podrgli s suhim mavčnim prahom in je bil na pacientovi ud. Sestava mavca je bila shranjena ločeno v hermetičnih posodah. V prihodnosti se povoji zavrnejo z isto sestavo. Ampak omočiti jih že po napadu.

Prednosti in slabosti povoj za mavke

Katere pluse imajo popravljanje mavčne obloge? Udobje in hitrost uporabe. Gypsum hipoalergenični (samo en primer kontaktnih alergij). Zelo pomembna točka: Povoj "diha" zaradi porozne strukture minerala. Ustvari se mikroklima. To je določen bonus, v nasprotju z sodobnimi polimernimi prelivi, ki imajo tudi hidrofobni substrat. Rudarjev: ne vedno zadostno trdnost (čeprav je veliko opreme za izdelavo). Gypsum drobtine in zelo težko. In za tiste, ki so se dotaknili nesreče in so morali iti v travmatolog, pogosto mučiti vprašanje: kako opraskati pod mavčico? Toda pod mavčnim povojem CATCHES pogosteje kot pod polimernim polimerom: kožo kosi (se spomni higroskopičnosti mavca). Obstajajo različne naprave iz žic. Ki se je soočil, bo razumel. V plastičnem povoj, nasprotno, vse "pridiga". Substrat hidrofobna, to je, voda ne absorbira. In kako je glavni bonus polimernih povoj - sposobnost tuširanja? Seveda, tukaj vsi ti minuli so prikrajšani za oblačenje, ustvarjeno na 3D tiskalniku. Toda, medtem ko so takšni prelivi le v razvoju.

Polimerni in 3D tiskalnik kot sredstvo za imobilizacijo

Ali bo v preteklosti obstajala mavčna povoj?

Sodobne značilnosti 3D tiskalnika pri ustvarjanju popravljalnih prelivov

Seveda. Ampak mislim, da ne bo zelo kmalu. Pravi razvoj sodobne tehnologijenovi materiali bodo še vedno sami. Gypsum Bandage ima zelo pomembno prednost. Zelo nizka cena. In, čeprav se pojavijo novi polimerni materiali, katerih imobilizacijska povoj je veliko lažja in močnejša (mimogrede, je veliko težje streljati kot navaden mavca), pritrjevanje povojev z vrsto "zunanjega okostja" (natisnjeno na 3D Tiskalnik), zgodovina mavčnega povoje še ni dokončana.

PALAMARCHUK VYACHESLAV.

Če ste v besedilu našli tipo, nam to sporočite. Označite fragment besedila in kliknite Ctrl + Enter..