Болести по време на блокадата на Ленинград. Доктор в обсадения Ленинград

Възпроизводството на населението на Русия след 2013-2014 г. започна драстично да се влошава. Поради каскадни демографски реакции броят на хората в трудоспособна възраст намалява с един милион годишно, а ниската раждаемост е показателна за изчезване. Здравеопазването и правителството изчерпаха ресурсите за преодоляване на кризата. Само чудо може да спаси деня. Възможно ли е?

С началото на Великия Отечествена войнапрез юли-септември 1941 г. повече от 400 хиляди граждани са евакуирани от Ленинград. На 8 септември градът е блокиран. Втората вълна на евакуация пада през септември – април 1941–1942 г. На лед Ладожското езероПовече от 600 хиляди жители бяха изпратени в тила от скъп живот. При третата вълна (май – октомври 1942 г.) около 500 хиляди души са изтеглени от обкръжението. Общият брой на евакуираните е 1,7 милиона.

Заради глада, бомбардировките и обстрела през първата година на обсадата са убити 675 хиляди жители на града. Ако не беше евакуацията, броят на жертвите можеше да бъде много по-голям. До 1942 г. броят на жителите намаля до 622 хиляди, до 1943 г. - на 546 хиляди.

По отношение на 1000 души от населението, максималните демографски загуби са настъпили през 1942 г. Смъртността надвишава предвоенните цифри 19 пъти. При бомбардировките и обстрела загиват 16 747 души - 3% от всички загуби. Останалите жертви са предимно от глад: алиментарна дистрофия, недостиг на витамини и т. н. Най-трудно е краят на 1941-1942 г. Дневните порции хляб за работниците и инженерите намаляват до 250 г, за останалите жители - до 125 г. Пикът на детската смъртност е през 1942 г., надхвърляйки нивото от 1940 г. с 1,8 пъти.

Основните фактори, увреждащи здравето, според лекарите са „... глад, студ и ежедневен психически стрес от опасности за живота. Те взаимно се натоварваха, изостряйки нарушаването на жизнените функции на организма." При жените най-често срещаното гинекологично заболяване беше аменореята – прекратяване на ежемесечните циклични процеси в организма. Ендокринните и нервните разстройства доведоха до атрофия на яйчниците, инхибиране на узряването на яйцеклетките, дистрофични промени в гениталиите до пролапс на матката. При изследване на възрастни жени през 1941-1942 г. "военновременна аменорея" е установена в 80-90%. Не само зачеването стана невъзможно, но и интимният живот като цяло.

В резултат на това броят на браковете намалява шест пъти: от 12,6% през 1940 г. на 2% през 1942 г. Честотата на репродуктивните полови актове е намаляла наполовина.

Въпреки това през 1943 г. има внезапен прилив на репродуктивна енергия и сватбени фойерверки. Броят на сключените бракове надхвърля предвоенното ниво от 13,2%. С изместване от една година през 1944 г. раждаемостта нараства, надхвърляйки нивото от 1940 г., съответно 31% и 23,6%. В същото време жизнеспособността на кърмачетата остава стабилна: процентът на мъртвородените варира в диапазона от 1,7–2,1%. Въпреки че антропометричните параметри на плода (дължина и телесно тегло) са намалели.

За оптимизиране на храненето на бременни жени и деца през юни 1942 г. е сформиран хранителен съвет. Учени от Педиатричния институт са разработили формулировки на хранителни смеси от налични заместители: соево мляко, възстановено растително масло от ленено масло, игли, супа с мая и др. Прието е постановление за въвеждане на допълнителни хранителни норми за бременни жени и след раждане в рамките на два месеца. . Детската смъртност от общи заболявания, с изключение на алиментарната дистрофия, започва да намалява: от 245 случая (на 1000 живородени) през 1942 г. до 142 през 1943 г.

Бейби бумът в обсадения Ленинград противоречи на всички канони на медицинската и санитарната наука. „Всички трябваше да умрат“ и „... те се държаха, живееха въпреки научните изчисления...“, пише един от блокадните лекари М. Фролов. Поетесата Вера Инбер в стихотворението си „Пулковски меридиан” описва блокадното педиатрично „чудо” по следния начин: „Но тезгяха в синьо одеяло, / Момченцето е самото здраве, / Макар и не на жена, дори не краве, / И той се храни със соево мляко..."

През 1943 г. няма значителни икономически промени в живота на ленинградците. Въпреки това общата смъртност започва да намалява поразително от 1943 г. и до 1944 г. нивото й (17%) е по-ниско от предвоенното ниво (17,5%). Как може да се случи това?

Според законите на психодемографията в навечерието на 1943 г. трябваше да се извърши нещо духовно велико. Всъщност до края на 1942 г. настъпи критичен момент в битката при Сталинград: съдбата на Отечеството беше на картата на историята. И "изведнъж" - на 31 януари командирът се предава доброволно немска армияфелдмаршал Паулус, а на 2 февруари Червената армия спечели съкрушителна победа в най-трудния военна историябитка.

Това вдъхновяващо послание, изключително неосезаемо явление, предизвика прилив на социален оптимизъм и доверие у хората в началото на голям повратен момент. В самия Ленинград на 18 януари 1943 г. е разбит обкръжаващият пръстен. Образува се тесен коридор, по който влакове с храна и оръжие отиват към града под обстрел от немците. Година по-късно, на 27 януари 1944 г., блокадата е вдигната, която продължава 872 дни.

смисъл психическо състояниеза репродуктивен потенциал е отбелязано от много лекари, които са работили по време на блокадата. Според професор M. Chernorutsky, психосоматичният фактор играе водеща роля в механизмите на развитие на аменорея през 1941-1942 г. Подобряването на здравето на жените до голяма степен се дължи на „... нервно напрежениеи положителни емоциив очакване на вдигане на блокадата“. До пролетта на 1944 г. честотата на аменореята при жените намалява до 16%, до лятото на 1944 г. - до 6-8%.

Представените материали, чиято надеждност е извън съмнение, потвърждават огромното значение на духовните и емоционалните фактори за осигуряване на биологичната жизнеспособност на човешкото тяло. Това поставя основите на научния оптимизъм за разрешаване съвременни проблемивъзпроизводство на населението. Демографското възраждане на Русия е възможно, ако се намерят страхотни социални решения, които вдъхновяват обществото.

Лидия Павловна, как стигнахте до извода, че внуците на блокадни деца страдат от хронични заболявания по-често от връстниците си?

Първоначално изучавах здравето на възрастните, преживели блокадата на Ленинград в детството. И през 1989 г. видях архивни документинякои от които никой от изследователите не е видял. През 2002 г. защитава докторска дисертация на тема: „Особености на соматичните заболявания при хора от по-възрастни групи, преживели блокадата на Ленинград в детството”. Един от методите за изследване беше анкетно проучване на повече от шестстотин хора от блокадата, дошли да ме посетят в градската поликлиника № 112. Сред големия брой въпроси беше въпросът за здравословното състояние на внуците: дали имат установени хронични заболявания, независимо дали са били в болници заради тях. След анализ на резултатите се оказа, че 30% от внуците на блокадата вече страдат от хронични заболявания, а в групата за сравнение този процент е два пъти по-нисък. В същото време децата от блокадата не се различават съществено по здравословно състояние от децата, родени в семейства от групата за сравнение.

- Защо толкова скоро започна да се занимава изследването на здравословното състояние на блокадниците и техните потомци?

До началото на 2000-те години структурата на официалните доклади за заболеваемостта и смъртността на населението на Санкт Петербург не включваше такава социална група като „блокада“, така че нямаше точна информация, необходима за изследването.

- Какво ще откриете в новата си работа и как ще я осъществите?

Искам да разбера защо внуците на блокадата пострадаха повече и защо точно те пострадаха. Фактът, че бабите и дядовците, които са изпитали глад в детството, до голяма степен определят здравословното състояние на своите внуци, беше известен още преди моето изследване с помощта на примера 5месечен глад в Холандия (1944-1945). В сътрудничество с биолози искам да проведа генетични и морфологични изследвания. Предполагам да си сътруднича с учени от нашия град и Новосибирск. Очакваме с нетърпение да получим грант за изследване.

- Как миналото на обсадата се отрази на здравето на петербуржците като цяло?

Жените, преживели блокадата на Ленинград в детството си, страдат от захарен диабет повече от 8 пъти по-често в сравнение с групата за сравнение. Те са по-склонни да страдат от затлъстяване, артериална хипертония, например жени, които са били на възраст под 12 години по време на блокадата, са по-склонни да развият артериална хипертония. При мъже с блокада по-често се открива тежък ход на атеросклероза на коронарните артерии, по-често се среща жлъчнокаменна болест, но артериалната хипертония, затлъстяването и захарният диабет се диагностицират при тях със същата честота, както в групата за сравнение. Тоест гладуването засяга момчетата и момичетата по различен начин. Смятам, че тези особености възникват поради различията в критичните възрастови периоди на развитието на момчетата и момичетата. В същото време има общи слабости - ранно развитиеи тежко протичане на аортна атеросклероза, увреждане на бъбреците.

Установено е също, че ако по принцип жителите на Санкт Петербург по-често имат исхемични инсулти, тогава хората от блокадата имат хеморагичен инсулт. Вярвам, че това се дължи на прекомерната употреба на готварска сол в обсадения град - имаше достатъчно.

- Колко дни гладуване нанасят непоправима вреда на организма?

Пълното гладуване за повече от 72 часа вече се счита за дългосрочно и причинява редица промени в организма. По-продължителното гладуване води до дълбоки метаболитни и хомеостатични промени в организма както по време, така и след гладуване. Например децата, които се озоваха в блокиран Ленинград на 2-3 години, спряха да ходят, да говорят и много дори да се усмихват.

Открих, изглежда, парадокс: децата, преживели блокадата на Ленинград, по-често оставаха за втора година в общообразователно училище, но в същото време те по-често получават висше или средно специализирано образование и стават по-успешни от своите връстници. Каква е причината? Факт е, че след блокадата държавата обърна голямо внимание на здравето на децата, оцелели в обсадения град, например бяха създадени специални програми за рехабилитация, работеха горски училища, където децата не само учеха, но и подобряваха здравето си. Въпреки това, в зряла възраст бившите непълнолетни от блокирания Ленинград развиха хронични заболявания по-рано и по-често се пенсионираха поради заболяване, по-рано получиха група инвалидност. По този начин продължителното гладуване повлия не само на физическото състояние на децата, но до голяма степен определя състоянието на тяхното здраве в следващите години от живота на възрастните, тъй като гладът е мощен фактор, който променя регулаторните системи на тялото. Например след блокадата много жени в детеродна възраст се връщат към нормалното телесно тегло чрез затлъстяване, натрупвайки до 40 кг мастна тъкан.

През гладната зима на 1941-1942 г. много ленинградски жени не са имали менструация: тялото се опитва да оцелее, опитвайки се да се адаптира към екстремни условия. Независимо от това, от август до декември 1942 г. всеки месец в града се раждат деца, въпреки че има много малко от тях: съответно 291, 108, 59, 62, 99 новородени (за сравнение: преди година около 5000-6000 бебета са родени всеки месец в града).

Гладът се запечата в съзнанието на хората и се превърна в техен основен страх - блокадите, с които говорих, винаги имаха хранителни запаси у дома, а през 90-те години, по време на приватизацията, те инвестираха ваучерите си в акции на хранителни предприятия - Дока-Хлеба, " Петмола“ и др.

Сега не разбирам защо хората се смятат за блокади само ако са били в обсадения Ленинград поне четири месеца. Няма медицинско обяснение за това. Всеки ден на гладуване нанесе непоправима вреда на тялото на детето. Малко от родените в края на 1943 – януари 1944 г. все още живеят в нашия град. Те, ленинградците, са родени в блокиран град, но не са жители на обсадения Ленинград. Това е парадокс от парадокси. Сега тези хора нямат официалното право да се лекуват в болницата за блокадата или в болницата за ветерани от войните.

- Ако дори три дни гладуване в детството могат да имат дългосрочни последицикак гладните деветдесетте биха могли да повлияят на здравето на руснацитегодините?

Според експерти от Световната здравна организация през 90-те години на миналия век всяко трето руско дете на възраст под две години е гладувало. Според руското правителство, само 10% от учениците получават топла храна, дажбите на нашите деца осигуряват само 20-40% от общата нужда от витамини и 70-90% от нуждата от протеини и енергия. И това са само официално признати данни. Може да се предположи, че след известно време у нас ще настъпят неблагоприятни промени в структурата на заболеваемостта и смъртността сред възрастното население поради гладното детство през 90-те години на миналия век.

д-р Петър

Продължавайки темата за блокадните дневници.

Да започнем със забраните. Единият чу и не разбра, но го предаде на другия. Друг пише дневник и го предава на следващите поколения. Като този и митовете се появяват, базирани, изглежда, на първични източници.

Първият логичен въпрос - защо криеха смъртта от изтощение, ако гладът беше всеизвестен факт? И от кого?
И каква е ползата от властите да убедят близките, че човек не е умрял от глад, ако все пак е умрял?
Или можеше да е умрял от нещо друго?

Олга Ивановна Базан отново отговаря на въпросите.

„В началото на блокадата хората загиваха основно от наранявания, а по-късно - от глад, което доведе до хранително изтощение.

Първите смъртни случаи от недохранване сред цивилнирегистриран през октомври 1941 г., сред военните - в средата на ноември 1941 г., след което кривата на смъртността се издига рязко, достигайки своя максимум през февруари, а от края на февруари започва да намалява, отначало много бързо, след това постепенно по-нежно, и това продължава до ноември 1942 г.<…>

Патологията на загубата е хетерогенна. Може да се раздели грубо на четири периода... Първият период, периодът на остър глад, обхваща ноември-декември 1941 г. и началото на януари 1942 г.

Вторият се характеризира с избухване на дизентерия и недостиг на витамини и обхваща края на януари, февруари и март 1942 г.
За третия период – април, май, юни 1942 г. – оставя своя отпечатък избухване на най-тежката блокадна туберкулоза.

И накрая, четвъртият - лятото и есента на 1942 г. - е периодът на възстановяване от патологията на изтощението.
Смъртта на военнослужещи от неусложнено алиментарно изтощение се наблюдава само в първия период на патологията на изтощението и представлява само 14% от всички смъртни случаи, включително случаи с охлаждане -5-6% и остра сърдечна недостатъчност - 2%, останалите са починали от фокална пневмококова пневмония. Пневмонията често е била пряката причина за смъртта през цялата патология на загубата.

Това е, хората не са умрели, защото са били отслабнали, но от това, че болестта им не се прояви и не започнаха да се лекуват от нея навреме.

Изтощението промени проявата и хода на придружаващите заболявания, пише Бъзън.

Симптомите се промениха и за лекарите беше трудно да поставят диагноза.За да се разбере това и да се намерят нови начини за диагностициране и борба с болестта, бяха необходими време и огромни усилия на клиницисти и патолози.

Това е казано за дизентерията.
„Нямаше характерни симптоми, а диарията при отслабналите се считаше за „гладна диария”... пациентите не бяха изолирани, не получиха подходящо лечение. Но още при първите аутопсии патолозите, изтощени от диария, диагностицират дизентерия. Спешно са взети всички противоепидемични мерки. Само пет месеца по-късно, когато работата на бактериологичните лаборатории беше възстановена, диагнозата дизентерия беше потвърдена от бактериолозите.

Ходът на туберкулозата се е променил, маскира се като грип, коремен тиф или пневмония.

За да разберем ситуацията „Лекарите активно присъстваха на аутопсии, правеха клинични и анатомични сравнения и диагнозата на туберкулозата започна да се подобрява“

Хипертонията протича толкова тайно, че не е открита навреме не само от клиницисти, но и от патолози. От юни 1942 г. броят на пациентите със сърдечна недостатъчност започва да се увеличава.

Ако преди войната имаше 3-4% от такива пациенти, сега са 10, след това -20, 40, 50%. В същото време нито лекуващите лекари, нито патолозите подозираха, че причината за това е хипертония. Офталмолозите първи поставиха диагнозата, разкривайки вазоспазъм на съдовете на ретината при пациенти със сърдечна недостатъчност. Тогава стана ясно, че сърдечната недостатъчност е усложнение на хипертонията.
Вазоспазъмът създава затруднения в работата на сърцето, в резултат на което обикновено се получава увеличаване на масата на сърцето, като компенсация за натоварването. Сърцето на гладуващия обаче губи една трета по време на глад и не може да се увеличи, в резултат на което се развива недостатъчност, което в началото е объркващо. Налягането с такава хипертония често е нормално и само от време на време се колебае.
Освен това не старите хора започнаха да се разболяват от такова заболяване, средната възраст на заболяването намаля.

А имаше и инфекциозни заболявания.

В историята на войната хората в обсадените градове загиват от глад и епидемии. Обаче като цяло, както пише Базан, епидемиологичната обстановка в града беше добра.

Това не означава, че не е имало огнища на епидемии, това означава, че инфекцията е била открита навреме и са взети мерки за предотвратяване на разпространението й.

„Изглежда, че в Ленинград всичко беше подготвено за избухването на епидемии от тиф и коремен тиф. Особено трудни условия се създават през зимата на 1941-1942 г. Водоснабдителните и канализационните системи са в неизправност; канализацията се вливаше в реките на Ленинград и водата на тези реки беше един от източниците на водоснабдяване на града и фронта. Вторият източник пия водаимаше размразен сняг и също беше наситен с отпадни води.
Сред цивилното население бяха наблюдавани въшки, в града се появиха орди от плъхове ... "

Въпреки това, отбелязва Базан, разпространението на епидемията не последва. И това не беше чудо.

“… Нямаше чудо. Беше организирано, дълбоко обмислено, героично съвместна работасанитарни и епидемиологични служби, както военни, така и граждански. "
И службите работеха в тесен контакт с ръководството на града... и градът реагира и изпълни изискванията им. Борбата с епидемиите също е фронт, неин преден край.
Извършена е масова имунизация и ваксиниране на населението и войските ... въведена е строга карантина за пристигащите в града ... Въпреки трудностите бяха открити санитарни пунктове, дезинфекционни камери ... борбата с въшките беше проведена, борбата с плъховете (те бяха заразени с тиф на плъхове) ... Болните с треска бяха незабавно откарани в болници както по пътя, така и на ръка от силите на охраната."

Да, момичетата-доброволци рискуваха живота си, влачейки на ръка трескави пациенти. и не се замисли как авторът на списанието пише товаучилище, университет, заетост на пълен работен ден, стар начин на живот - всичко се е свило, замряло.

Коремен тиф не се е разразил, пише Бъзън, което говори за устойчивостта на имунитета на населението, което всяка година се ваксинира срещу коремен тиф, но ваксинацията срещу дизентерия не е била толкова ефективна. Епидемията от грипен вирус В се оказа масова, но лека и не трудна.
Сред детските болести преобладава морбили, но заболяванията от скарлатина намаляват десет пъти в сравнение с мирновременните показатели.
Но заболяванията на децата с дифтерия започнаха в края на 1941 г., бяха масови, високи смърт, и започва да отшумява едва през 1943 г., успоредно с нормализирането на храненето.

Сега става ясно, че освен смъртта от изтощение в обсадения Ленинград е имало много други причини за смърт.

Правилно поставената диагноза даде надежда на отслабналите хора за живот и продължаване на борбата.

„Ако в първия период, когато цялата патология беше изцяло свързана с глада, диагнозата „хранително изтощение“ беше правилна и единствена възможна, то с нейното усложнение с дизентерия и туберкулоза стана неясно как да се вземат предвид тези заболявания.

Имаше тясна патогенетична връзка между алиментарното недохранване и инфекциозното заболяване; единият от тях допринесе за развитието на другия, промени неговия ход, морфологична проява, резултати. Невъзможно беше да се прекъснат тези процеси.

В тази връзка водещите специалисти на предния град разработена е нова номенклатура на болестите, която позволява комбинирани, комбинирани форми... Тази нова номенклатура беше разгледана на срещи на патолози, терапевти, инфекционисти, на научни и практически конференции от различни профили и нива... подобно тълкуване увеличава отговорността на клиницистите за навременната диагностика на усложненията.”

Е, всичко си дойде на мястото, ясно е, че няма забрани без причина, а причината е съвсем разумна, насочена към спасяване на животи.
Но ако мислите така единствена целсъветското правителство трябваше да убие народа си, такива прости обяснения просто не ми се побират в главата.

Както и нежеланието да се даде възможност на гладните да се освободят от работа, обяснява авторът необходимостта от повишаване на производителността на труда.

Или беше необходимо всички да са в бизнеса? питам се аз.
Да се не лежи в стаята, в леглото, изтощен и ужасно гладен. и в очакване на смъртта.
Vблокада всеки трябваше да има свой бизнес, караше те да се движиш, отвличаше вниманието от лошите мисли, караше мозъка ти да работи, а не да ставаш зеленчук. Тези, които не можаха да го намерят, не можеха да се насилят да се съпротивляват, се озоваха зад борда.
Следователно думата дистрофичен започва да придобива значението на "слаб", а не на колективен фермер.

Като цяло, фразата „Дистрофик” се превърна в проклятие вместо предвоенния „колхозник”.много ясно характеризира автора по клас... и напомня за историческото училище в Харвард, където думата "колхозник" наистина винаги е била възприемана и споменавана като негативно явление в историята на СССР.

Но как можете да си представите милионите ленинградци, които напуснаха селото и запазиха тесни връзки със своите роднини, колхозници, по това време, че тази дума беше проклятие?

И така, според Олга Ивановна Базан, в обсадения Ленинград е създаден нов ръководител на медицинската наука - патологията на изтощението.
Съставена е база данни, която може да бъде полезна за съвременната наукаи за практикуващи лекари. Много от натрупаните данни все още чакат своите изследователи, все още няма ясни отговори на много въпроси, например защо някои заболявания отстъпиха, но други рязко се проявиха.

Но Харвард не се интересува, Харвард има други цели.

Ленинградската блокада продължи 900 дни, ще се опитам да продължа да пиша за нея в рамките на 9 дни.

Следва продължение

През септември 1941 г. германците обкръжиха Ленинград и ленинградците трябваше да преминат през 900 ужасни дни на обсада със своя град. И лекарите, както винаги, застанаха в защита на живота и здравето на хората. Често самите лекари се нуждаеха от медицинска помощ, но предпочитаха да не мислят за това, давайки последните си сили на страдащите. Всеки лекар в обсадения Ленинград имаше своя собствена война – война със смъртта. Лекарите често печелеха битката със смъртта на пациентите, но много не можеха да преодолеят тяхната. В годината на 70-годишнината от Деня на пълното вдигане на блокадата "Лекарите на Санкт Петербург" си спомнят подвига на лекарите от Ленинград. С този брой започваме поредица от публикации, посветени на медицината на обсадения Ленинград, историята на лечебните заведения по време на обсадата и съдбата на ленинградските лекари.

Дистрофия и скорбут - бичът на обсадения Ленинград

Най-тежките изпитания за обсадените граждани бяха гладът и студът, причинени от катастрофалния недостиг на храна и проблеми с отоплението. Няколко седмици след началото на есента на 1941 г. сред населението се появяват масови случаи на хранителна дистрофия, която засяга предимно децата. През ноември 1941 г. хората, страдащи от това заболяване, съставляват около двадесет процента от общата сумаболен, а през 1942 г. повече от осемдесет процента от всички ленинградци страдат от алиментарна дистрофия. Тя стана основната причина за смъртта на повече от милион граждани.

През март 1942 г. лекарите започват да установяват изолирани случаи на скорбут и през следващите два месеца броят на пациентите започва да расте неконтролируемо. В същото време имаше пациенти, страдащи от различни видове дефицит на витамини. С пробива на блокадата и подобряването на храненето на населението броят на пациентите с алиментарна дистрофия и витаминни дефицити намаля почти 7 пъти.

Една от тежките последици от недохранването, липсата на топлина, бомбардировките и други ужаси на блокадата беше увеличаването на броя на пациентите с туберкулоза, както и с психични и инфекциозни заболявания. Само през 1942 г. лекарите от невропсихиатричните диспансери приемат 54 203 души, а в две действащи психиатрични болници са лекувани 7500 души. Сред инфекциозните заболявания най-разпространени бяха тиф, дизентерия и инфекциозен хепатит, които се превърнаха в истинско бедствие за медицинските работници.

Често лекарите не можеха да се справят с тези заболявания: липсваха необходимите лекарства, засегнатото плачевно санитарно-хигиенно състояние. Но в повечето случаи, с цената на невероятни усилия, борбата за живота на болните завърши с пълна победа над болестта.

Хиляди ленинградци загинаха от бомбардировки и обстрели, които не спираха денем и нощем. Само през септември-ноември 1941 г. са ранени 17 378 души, а общият брой на жертвите на вражеските бомбардировки възлиза на 50 529 души по време на цялата блокада, включително 16 747 убити и 33 728 ранени. Пострадали са предимно жители на средна възраст, но най-лошото е, че сред жертвите често са деца и юноши. Почти винаги това са били тежки наранявания от шрапнел, най-често наранявания на главата, гръдния кош и долните крайници.

Организиране на медицинска помощ в условията на блокадата

След началото на блокадата се извършва реорганизация на здравната система, която по това време напълно се подчинява на условията на войната. За координация научни дейностина градския здравен отдел при Ленгорздравотдел е сформиран от Академичния съвет. При него, за подобряване на диагностиката и лечението, бяха създадени комисии за изследване на алиментарна дистрофия, витаминни дефицити, хипертония, аменорея. Ленгорздравотдел решава въпроси, свързани с организацията на медицинското обслужване на населението с активното участие на медицински учени.

Координацията на работата на лечебните заведения в града се осъществява от болничния съвет, организиран към отдел "Ленгорздрав". В него бяха включени известни учени, специалисти, представители на различни ведомства и организации.

През септември 1942 г. на едно от заседанията на Академичния съвет беше предложено да се въведат длъжностите главен терапевт на града и старши терапевти на окръзите.

От началото на блокадата се обръща специално внимание на дисциплината сред медицинския персонал. Задълженията на всички водещи медицински работници и главни лекари бяха натоварени със стриктно отчитане на работното време, предотвратяване на всякакви нарушения на вътрешните разпоредби от медицинския персонал. Под особен контрол беше поставено издаването на болнични листове.

Защитни постове

В покрайнините на Ленинград и в самия град, в тежките условия на блокадата и с постоянни обстрели, работници, служители и студенти продължиха да изграждат отбранителни съоръжения. И тук медицинските работници не останаха настрана. Във всички отбранителни сектори бяха създадени местни санитарни звена с широка мрежа от медицински пунктове и санитарни пунктове.

Работата на такива медицински звена беше внимателно обмислена и планирана. Например санитарен пункт, ръководен от санитарен отряд, е проектиран да обслужва 200-300 мъже от трудовата армия, пост с медицинска сестра - за 500-600 души, медицински център - за 1500-2100 души.

Един санитарен лекар (или епидемиолог) трябваше да обслужва до 3-4 хиляди души. Лекари, медицински сестри и санитари показаха изключителна отдаденост. Те, понякога забравяйки за личната безопасност, оказваха помощ на жертвите на вражеската артилерия и авиация.

Медицинско обслужване в промишлени предприятия

Важна област беше медицинското и санитарно обслужване на работниците в промишлените предприятия. Задачите на лекарите в дейността им в предприятията бяха усложнени от факта, че работните места на мъжете, които отидоха на фронта, бяха заети от жени и юноши. Недостатъчно професионална тренировканови работници или дори липсата му, възрастови характеристики, трудни условия на труд - всичко това доведе до увеличаване на производствените травми и увеличаване на броя на професионалните заболявания.

През лятото на 1942 г. в предприятията, които преминаха към производство на отбранителни продукти, бяха създадени медицински звена като самостоятелни медицински организации. Те извършваха профилактична и лечебна дейност във всички медицински и санитарни заведения, обслужвайки служители на предприятия, както и, доколкото е възможно, техните семейства. До началото на 1943 г. в града действат 15 такива медико-санитарни звена.

Амбулаторно обслужване

Наред с реорганизацията на дейността на предприятията се промени и режимът на работа на градските лечебно-профилактични заведения. Работното време на клиниките от открит тип и амбулаторията, както и детските консултации е определено от 9.00 до 19.00 часа. Задължението на лекарите за оказване на спешна помощ е установено от 19.00 до 22.00 часа. Година по-късно този режим е леко променен и от ноември 1942 г. амбулаторията на Ленинград работи от 9.00 до 17.00 часа. От 17 до 9 часа на следващия ден във всяка клиника и консултация имаше дежурен медицински персонал.

Медицински научни дружества

Въпреки тежките условия на блокадата, през пролетта и лятото на 1942 г. повечето научни медицински дружества на Ленинград възобновиха своята работа. На 26 април 1942 г., след кратко принудително прекъсване, Хирургичното дружество на Н.И. Пирогов. Първата среща беше ръководена от I.P. Виноградов. Темите на докладите на това и следващите заседания на дружеството бяха продиктувани от военното време и блокадните условия на живот в града: „Огнестрелни рани на ректума“, „Гипсова обувка, заместваща скелетно сцепление при фрактури на бедрото“ казуистика на шрапнелни рани“, „Хирургически усложнения при дистрофия“, „При чревна непроходимост при хранителни дефекти“, „Полагане на гипсова превръзка в изправено положение при фрактури на бедрото“ и др.

На 12 май 1942 г. за първи път след началото на блокадата членовете на Терапевтичното дружество на името на И. S.P. Боткин. Повечето от докладите бяха посветени на алиментарната дистрофия и дефицита на витамини, скорбут и пелагра. Една от специалните срещи на дружеството беше посветена на темите за бременността, раждането и следродилния период с алиментарна дистрофия, както и лечението на деца, страдащи от това заболяване.

На 19–20 септември 1942 г. по инициатива и с активната помощ на членовете на Хирургичното дружество се провежда общоградска научна конференция на хирурзите, посветена на проблемите на военновременната хирургия. Актуалността на обсъжданите на конференцията въпроси беше очевидна. На срещите бяха обсъдени методи за лечение на огнестрелни рани на крайниците с помощта на глухи гипсови превръзки, огнестрелни наранявания на тазобедрената става, огнестрелни наранявания на гръдния кош, белите дробове и плеврата.

По време на блокадата бяха извършени най-малко 140 артилерийски и въздушни атаки срещу градските болници, което доведе до загуба на повече от 11 хиляди болнични легла. Имаше 427 нападения срещу военни болници, което доведе до загуба на повече от 26 000 легла; 136 души са убити, 791 души са ранени и обстрелвани. По време на блокадата в резултат на 226 въздушни атаки и 342 артилерийски атаки бяха загубени почти 37 хиляди болнични легла.

Материалът е предоставен от Руския онлайн музей на фармацията и медицината IMPERIAL MUSEUM

Дата: 13.09.2015 г 0 5502

Една от най-трагичните страници на Великата отечествена война беше блокада на Ленинград... На 8 септември 1941 г. германските войски превземат Шлиселбург и градът е практически напълно обкръжен. " Голяма земя„Може да се стигне само през езерото Ладога.

Блокадата на града продължи 872 дни. Освобождението идва на 27 януари 1944 г. Въпреки това ужасният глад от 1941-1942 г. засегна не само здравето на ленинградците, оцелели във войната, но все още засяга здравето на децата от блокадата, техните внуци и дори правнуци ...

Глад, студ и бомбардировки

Много блокади все още свързват началото на глада в Ленинград с пожара в складовете на Бадаевски. На 8 септември в 18:55 германците извършват масиран набег и хвърлят 6327 запалителни бомби върху града. Избухнаха 183 пожара, включително в складовете на името на Бадаев.

Огромни черни струйки дим се виждаха от всички части на града. Гражданите казаха, че в базата е изгорена храна, която ще стигне за три години. Това е една от легендите за блокадата. Много фирми наеха едноетажни дървени сгради. Хамбарите съдържаха празни стъклени буркани, легла и дивани, дори портокалови кори...

От храните в изобилие има растително масло и захар. Оттук идват огромни черни облаци дим. Брашно и зърно практически не се съхраняваха в складовете на Бадаев. Тази храна се съхранявала в мелниците. И разбира се, нямаше достатъчно резерви за три години предварително - само за няколко дни. Факт е, че още от времето на Петър Велики градът се снабдява с храна от колелата, тоест те я внасят, бързо я разпродават, връщат я отново ...

Още през август 1941 г. (дори преди началото на блокадата) от Смолни съобщават на Москва за липсата на храна в Ленинград. А през октомври лекарите регистрираха първите случаи на дистрофия сред населението.

Гладът се разпространи бързо. От мемоарите на Нели Александровна Платунова, жителка на обсадения Ленинград: „През зимата на 1942 г. по булевард Кировски (сега Каменноостровски) беше пренесено буре с казеиново лепило, от което се получи питателна течност. Колелото на каруцата падна в пукнатина в настилката, цевта се преобърна и се разцепи. Съдържанието се изсипа върху калния сняг. Гладните хора се изправиха на четири крака и започнаха да облизват лепилото от земята."

Какво ядоха ленинградците или по-скоро какво се опитаха да заглушат глада? На 6 септември за първи път беше изпечен хляб с добавки: в продукта имаше от 15 до 33% различни примеси. Тогава имаше все повече и повече примеси: хранителна целулоза; дървени стърготини, леко овкусени с мая; Скоро се използва прах от тапети - какво може да се избие от торбите, където някога се е съхранявало брашното.

Блокадката Людмила Константиновна Кочетова си спомня добре това време: „Мама обичаше всякакви подправки - имаше доста от тях в къщата. Достатъчно за първи път. В тенджера се налива вода, добавят се няколко дафинови листа и черен пипер на зърна - „супата“ е готова. След това сготвиха желе от колани, дърводелско лепило и консумираха много солена вода, докато солта беше там."

Жалките калории, които човешкото тяло получава, бяха изгорени от студа. Нямаше с какво да се топли. Навън минус 30 градуса, в стаята - 1-2 градуса по-топло. Обстрелите и бомбардировките се превърнаха в труден психологически тест за ленинградците.

Фрагментите убити. Но германците хвърляха и празни пробити бъчви от самолети. От воя, излъчван от подобни „бомби“, беше възможно да загубите ума си. Жителите на града бяха в постоянна стресова ситуация ...

Първи проучвания

Последиците от ужасния глад от първата блокадна зима не закъсняха. До пролетта на 1942 г. Пътят на живота, положен върху леда на езерото Ладога, започва да работи с пълен капацитет. Хранителната дажба се е увеличила значително. И хората продължаваха да умират в хиляди през март, и през април, и през май. Лекарите стигнаха до заключението: в телата на ленинградците са настъпили негативни промени.

Ето защо не е изненадващо, че през май 1945 г. загиват много млади хора. Диагноза - инфаркт на миокарда.

Спомняйки си войната, Галина Григориевна Рома каза на автора на тази статия: съпругът й почина няколко десетилетия след Победата от ... изтощение. И той работеше като готвач! Тялото му абсорбира витамини в недостатъчни количества - последствията от блокада на глада.

Почти веднага след началото на блокадата лекарите започнаха да учудват пациентите с ниска температура, склонност към отоци, а жените изпитаха спиране на менструалния цикъл. Това са първите признаци на заболяване, наречено по-късно алиментарна дистрофия.

Още по време на блокадата учените започнаха да провеждат изследвания в тази област. Например, според резултатите от експерименти върху гладуващи животни, се оказа, че дори шест месеца след края на гладната стачка клетките на целия организъм в нашите по-малки братя не се възстановяват до първоначалния си размер.

През 1948 г. лекарите преглеждат 140 работници в Металния завод, страдащи от дистрофия. Оказа се, че блокадният глад и ежедневният стрес предизвикват необратими негативни процеси в сърдечно-съдовата система.

Самата дистрофия е рядък случай по време на блокада. По принцип ленинградците имаха куп заболявания, които също допринесоха за необратими процеси. Например, в следвоенни годинив Ленинград броят на пациентите с хипертония рязко се е увеличил. Тогава това "избухване" не беше свързано с блокадата.

Изследванията, започнати през 1948 г., не са завършени. "Ленинградската афера", "случаят на лекарите" - и последствията от блокадата бяха забравени за много години.

Блокада "наследство"

Едва в края на миналия век лекарите се върнаха към изучаването на дългосрочните последици от блокадата и стигнаха до разочароващо заключение: промените в тялото на блокадата настъпват на генетично ниво, тоест всичките им заболявания, обрасли с други болести, са наследени от деца, внуци и правнуци.

Ето един типичен пример. Жената лекар преживя всички ужаси на блокадата. Съпругът й не загина на фронта. Върна се у дома. След известно време в семейството се роди дъщеря. От детството момичето страда от комплекс от заболявания на сърдечно-съдовата система, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, панкреаса и половите жлези. Лекарите не можаха да я излекуват и в нейната цъфтяща възраст почина дъщерята на блокадката.

Изследване на доктора на медицинските науки, професор Борис Михайлович Рачков показа, че в края на миналия век 40% (!) от внуците и правнуците на блокадата са имали някакво заболяване.
Има такива редки заболявания на гръбначния стълб като болестта на Калве и болестта на Кюмел - те са по-чести при потомците на блокадни хора, отколкото при другите им връстници.

Блокадата ги награди и с друга рядка болест на Шойерман-Май. Изразява се във факта, че човешките прешлени бързо се деформират, губят нормалната си форма, тъй като структурата им се разрушава.

Също така, потомците на пациенти с блокада са диагностицирани със заболявания на сърцето, органите на слуха, зрението, опорно-двигателния апарат, "некачествени" стави и зъби. Често има заболявания, причинени от нарушен метаболизъм на калций, фосфор, магнезий, което отново води до патология на гръбначния стълб.

Вече в съвременния Петербург се роди дете - правнукът на блокадата, чиито първи зъби се появиха на седемгодишна възраст!

„Нищо на Земята не минава без следа...“ Както се оказа, блокадата на Ленинград не приключи през януари 1944 г. Борбата с последствията от тези ужасни години е все още дълга.